Публикации

Возможности CytoSorb по экстренному удалению из крови некоторых препаратов рецептурного отпуска при передозировке

Andreas Koertge1, Steffen Mitzner1,2, Reinhold Wasserkort 1              ESAO congress 2017 
1Институт клеточной терапии и иммунологии Fraunhofer (IZI), Отдел экстракорпоальной иммуномодуляции EXIM, Росток, Германия 
2 Отделение нефрологии, Центр медицины внутренних болезней, Медицинский Университет г.Росток, Росток, Германия 
Оригинал постера на английском языке: http://cytosorb-therapy.com/wp-content/uploads/2018/02/2017_Koertge_Poster_ESAO.pdf

Амитриптилин, диазепам, дигоксин, ибупрофен, парацетамол, кветиапин, амиодарон, ривароксабан

Предпосылки 
Передозировка лекарственных препаратов занимает первое место среди причин смертности от повреждений, с 2000 по 2014 годы ее доля выросла на 137% [1] (в публикации по ссылке речь идет о США). Такой рост объясняется, прежде всего, передозировкой опиоидов. Однако, неопиоидные анальгетики, седативные препараты, антидепрессанты, а также сердечно-сосудистые и антипсихотические медикаменты тоже входят в группу риска намеренной передозировки [2].


В настоящее время CytoSorb применяется, в основном, в терапии пациентов с генерализованными инфекциями и сепсисом. В настоящем исследовании in vitro мы анализировали способность CytoSorb удалять фармакологические агенты, указанные выше, а также оральный антикоагулянт ривароксабан из цельной крови человека.

Методы 
Указанные в Таблице 1 медикаменты вводились в токсичных и терапевтических концентрациях в 1 л человеческой крови. Миниатюрные адсорберы CytoSorb (размер 1 к 5, рис. 1), содержащие 60 мл полимерных горошин адсорбента, использовались in vitro для изучения удаления субстанций из крови, которая циркулировала в контуре на скорости 40 мл/мин в течение 300 минут (рис.2).

Уровень pH поддерживался с помощью трис-буфера на уровне 7.35 – 7.45. Подогрев крови до 37°C осуществлялся инфракрасным подогревателем крови. Образцы крови были взяты через 0, 5, 15, 30, 60, 120, 300 минут на входе и выходе адсорбера

Уровень pH поддерживался с помощью трис-буфера на уровне 7.35 – 7.45. Подогрев крови до 37°C осуществлялся инфракрасным подогревателем крови. Образцы крови были взяты через 0, 5, 15, 30, 60, 120, 300 минут на входе и выходе адсорбера


Рис.3: Концентрации в плазме на входе во время рециркуляции цельной крови через CytoSorb (средн. ±Стнд Откл N=2). Пунктирная линия (где применимо) обозначает терапевтическую концентрацию в плазме.

Выводы 
Гемоперфузия с помощью CytoSorb может служить подходящим методом для быстрого удаления in vivo из крови недиализируемых препаратов с высокой степенью связывания с белками. Однако, следует принять во внимание объем разведения, который находится в порядке от нескольких десятков до 100 л на кг веса для некоторых из исследуемых препаратов. Ввиду такого обширного распространения в тканях, потенциальный терапевтический эффект гемоперфузии CytoSorb для удаления препаратов в клинической практике требует дополнительных тестов in vivo. Мы уже имеем подобное подтверждение для ривароксабана.

Ссылки

[1]            Rudd RA, Aleshire N, Zibbell JE, Mathew Gladden R.Increases in Drug and Opioid Overdose Ceaths – United States, 2000-2014. Am J Transplant 2016;16(4):1323-7.

[2]            Farrugia LA, Rhyee SH, Campleman SL, et al. Toxicology Investigators Consortium Case Registry – the 2015 Experience. J Med Toxicol 2016;12(3):224-47

Похожие публикации по теме:

Ключевые слова: удаление препаратов при передозировке, ибупрофен, ривароксабан, амиодарон, диазепам, парацетамол, кветиапин, передозировка, интоксикация