Публикации

Терапия тяжелого посткардиохирургического вазоплегического синдрома с помощью ангиотензина II и гемосорбции
Severe Vasoplegic Syndrome Treated with Angiotensin II and Hemoadsorption Therapy after Cardiac Surgery

Выходные данные: : JLucchelli M, Andreis DT, Gomarasca M, Mistraletti G. Severe Vasoplegic Syndrome Treated with Angiotensin II and Hemoadsorption Therapy after Cardiac Surgery. Catheter Cardiovasc Interv. 2025 Jul 3. doi: 10.1002/ccd.31744. Epub ahead of print. PMID: 40611500.

Обзор
Пациент: мужчина в возрасте 58 лет, у которого развился посткардиохирургический вазоплегический синдром. Несмотря на применение высоких доз вазопрессоров, гипотензия, сопровождающаяся тяжелым метаболическим ацидозом, сохранялась. С целью снижения концентраций цитокинов была применена гемосорбция CytoSorb. Для восстановления васкулярного тонуса назначен ангиотензин II. Применение комбинации продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ), CytoSorb и ангиотензина II привело к значимой стабилизации гемодинамики, что позволило отменить назначение вазопрессрорв и экстубировать пациента к 3-м суткам после хирургического вмешательства. Настоящий клинический случай демонстрирурет потенциал интеграции экстракорпоральных и фармакологических методик в терапии тяжелого вазоплегического шока.

Предпосылки

• Вазоплегический синдром (ВС) – это осложнение после кардиохирургического вмешательства, вызванное системной воспалительной реакцией, эндотелиальной дисфункцией и потерей васкулярного тонуса.
• ВС характеризуется развитием гипотензии, низким системным сосудистым сопротивлением и низким сердечным выбросом, зачастую пациенты не отвечают на стандартную терапию вазопрессорами.

Пациент

• Мужчина в возрасте 58 лет ишемической болезнью сердца, хронической почечной недостаточностью, ВИЧ. В анамнезе чрескожная коронарная ангиопластика. В стационаре ему выполнено аортокоронарное шунтирование (АКШ).
• Интраоперационный период с длительным искусственным кровообращением (154 мин.) осложнен развитием кровотечения, гипотензии и рефрактерного вазоплегического шока.

Терапия

• В постоперационном периоде:
  • катехоламины (норэпинефрин, эпинефрин, добутамин)
  • вазопрессин
  • гидрокортизон
  • продленная заместительная почечная терапия (пЗПТ) в комбинации с гемосорбцией CytoSorb
• Несмотря на проводимую терапию, гипотензия прогрессировала, равно как и метаболический ацидоз.

Терапия ангиотензином II (ATII)

• 20 нг/кг/мин, титрование до 100 нг/кг/мин.
• Терапия ATII позволила:
  • Улучшить среднее артериальное давление (САД)
  • Снизить уровень лактата
  • Постепенно снизить дозы вазопрессоров ко 2-м суткам после операции
  • Стабилизировать гемодинамику и восстановить метаболический статус

Результат

• Проведение пЗПТ и гемосорбции CytoSorb завершено ко 2-м суткам после операции; пациент экстубирован на 3-и сутки.
• Продолжена терапия инфекций и делирия.
• Больной выписан из стационара на 34-е сутки после хирургического вмешательства в стабильном состоянии.

Дискуссия

• ВС – многофакторный синдром, часто развивающийся на фоне посткардиохирургической воспалительной реакции и рефрактерный к стандартной терапии.
• Гемосорбция CytoSorb помогает снижать уровни цитокинов, что восстанавливает восприимчивость к действию вазопрессорных препаратов.
• Ангиотензин II предоставляет неадренергический механизм восстановления сосудистого тонуса при ВС.
• Комбинация «пЗПТ + CytoSorb + ангиотензин II» может быть эффективна при рефрактерном ВС.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Интраоперационная гемосорбция у взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом: комплексный метаанализ
• Сорбция пероральных антикоагулянтов прямого действия (ПОАК) путем проведения интраоперационной гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования и / или замены клапана сердца: второй промежуточный анализ данных международного Реестра STAR
• Применение интраоперационной гемосорбции с целью удаления антитромботических препаратов в ходе кардиохирургического вмешательства: первое сообщение промежуточных итогов международного Реестра STAR
• Удаление цитокинов во время кардиохирургического вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование RECCAS
• Успешный контроль системного мастоцитоза с помощью CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства по замене аортального клапана
• Роль гемосорбции в кардиохирургии – систематический обзор
• Влияние интраоперационной гемосорбции на клинические исходы пациентов, которым проводили хирургию аорты: одноцентровое проспективное обсервационное исследование
• Интраоперационная иммуномодуляция во время левожелудочкового обхода при открытом реконструктивном вмешательстве на торакоабдоминальном отделе аорты

Применение CytoSorb® в качестве терапии спасения при ОРДС и шоке, развившихся на фоне панкреатита
CytoSorb® as Rescue Therapy in ARDS and Shock from Severe Pancreatitis

Выходные данные: Lingappa KS, Chatterjee S. CytoSorb® as the Rescue Therapy of Acute Respiratory Distress Syndrome and Shock in a Case of Severe Pancreatitis. 2025; 4 (3):61-63.

Обзор

• Пациент: мужчина в возрасте 37 лет, в анамнезе хроническое злоупотребление алкоголем.
• Диагноз: острый некротизирующий панкреатит, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
• При поступлении:
• Высокие уровни маркеров воспалительной реакции: С-реактивный белок (СРБ) 563 мг/л, прокальцитонин (ПКТ) 3 нг/мл.
• Полиорганная недостаточность: острая дыхательная недостаточность (соотношение P/F <100), шок, анурия, метаболический ацидоз.
• Высокая потребность в высокопоточном кислороде, вазопрессорных препаратах (норэпинефрин, эпинефрин, вазопрессин), необходимость проведения ИВЛ и пЗПТ.

Терапия

• По причине высоких баллов по шкале Cytoscore (>10) начато проведение терапии CytoSorb.
• Продолжительность гемосорбции: 9 часов, терапия проводилась в комбинации с пЗПТ в режиме CVVHDF.
• Гемосорбция применена на раннем этапе, в критический момент прогрессирования органной недостаточности и гемодинамического коллапса.

Результаты

• Уровни маркеров воспалительной реакции (СРБ) значимо снизились.
• Соотношение P/F значимо улучшилось, что указывало на рост оксигенации.
• Потребность в вазопрессорной поддержке значимо сократилась.
• Достигнута гемодинамическая стабильность и реверсия шока.

Выводы

• Применение гемосорбции CytoSorb было эффективным для стабилизации пациента в критическом состоянии с ОРДС и шоком на фоне панкреатита и сепсиса.
• Настоящий клинический случай подчеркивает преимущества раннего применения CytoSorb для предотвращения прогрессирования воспаления и достижения улучшения функционирования органов при тяжелом остром панкреатите.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ
• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента ОРДС на фоне пневмонии, вызванной гриппом А (H1N1) – клинический случай
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым ОРДС

Отсроченная функция трансплантата и иммуносупрессанты в трансплантации почек. Успешная терапия синдрома гиперпродукции цитокинов с помощью гемосорбции
Delayed Graft Function and Immunosuppressive Drugs in Kidney Transplantation: Cytokine Release Syndrome successfully treated with Adjuvant Hemoadsorption Therapy

Выходные данные: : Jacopo Belfiore, Maria Bindi, Ugo Boggi, Giandomenico Biancofiore. Delayed Graft function and Immunosuppressive Drugs in Kidney Transplantation: Cytokine Release Syndrome successfully treated with Adjuvant Hemoadsorption Therapy. Journal of Surgery and Research. 8 (2025): 270-273.

Обзор

• Пациент: Мужчина в возрасте 23 лет, больной IgA-нефропатией (болезнь Берже), которому выполнена превентивная трансплантация почки.
• Осложнения: Развитие синдрома выброса цитокинов, полиорганной недостаточности (ПОН): острое повреждение почек - ОПП, острый респираторный дистресс-синдром - ОРДС, сердечно-сосудистая недостаточность после применения антитимоцитарного глобулина.

Терапия:

• Потребность в переводе в ОРИТ, применении искусственной вентиляции (ИВЛ), начале вазопрессорной поддержки и продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ).
• В контур пЗПТ была добавлена гемосорбция (CytoSorb®) с целью снижения количества циркулирующих цитокинов.
• Проведено три последовательных сеанса терапии CytoSorb длительностью 24 часа каждый.

Результаты:

• Выраженная скорая стабилизация гемодинамики, снижение потребности в вазопрессорах.
• Восстановление функции почек (нормализация уровня креатинина и восстановление диуреза).
• Улучшение респираторных показателей, что позволило экстубировать пациента к 9-м суткам.
• Значимое улучшение оценки по шкале SOFA (с 17 до 4).
• Нежелательных событий, связанных с гемосорбцией, не отмечено.

Выводы

• Применение CytoSorb в комбинации с пЗПТ может стать эффективной адъювантной методикой терапиитяжелого ССВО и ПОН после трансплантации.
• Этот метод обладает потенциалом для снижения выраженности воспалительного ответа, вызванного иммуносупрессантами.
• Авторы призывают продолжать исследования для оценки эффективности, разработки клинических протоколов и выявления «идеального пациента» для подобной терапии.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций
• От медицины критических состояний к сохранению донорских органов: потенциал гемосорбции в трансплантологии – повествовательный обзор
• Успешная трансплантация почки, несмотря на присутствие терапевтической антикоагуляции, – эффективное удаление апиксабана путем гемосорбции
• Клинический случай: Оптимальное применение маргинальных трансплантатов путем сопоставления рисков первичной дисфункции трансплантата по донору и реципиенту, а также снижение воспалительных рисков для изолированного органа и реципиента
• Гемосорбция во время сохранения и трансплантации органов: повествовательный обзор
• Первый опыт применения экстракорпоральной сорбции цитокинов после трансплантации легких
• Балансировка концентраций цитокинов с помощью гемосорбции при донорстве органов после остановки кровообращения донора: серия клинических случаев

Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
Extracorporeal myoglobin elimination using the adsorber CytoSorb or the high-flux HF80 dialyzer for patients with severe rhabdomyolysis: a comparative study

Выходные данные: Friebus-Kardash J, Omar J, Jahn M, Scharf C, Schönfelder K, Gaeckler A, Boss K, Tyczynski B, Kribben A. Extracorporeal myoglobin elimination using the adsorber CytoSorb or the high-flux HF80 dialyzer for patients with severe rhabdomyolysis: a comparative study. Clin Kidney J. 2025 May 1;18(5):sfaf071. doi: 10.1093/ckj/sfaf071. PMID: 40336512; PMCID: PMC12056548.

Обзор
Настоящее ретроспективное исследование посвящено сравнению двух видов экстракорпоральной терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и острым почечным повреждением (ОПП):

1. Группа, в которой адсорбер CytoSorb применяли на фоне проведения пЗПТ в режиме продленной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) – 102 пациента
2. Продленная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) с применением высокопоточного диализатора HF80 – историческая когорта 97 пациентов

Основные результаты

• Снижение уровня миоглобина: оба вида терапии позволили достичь схожего клиренса через 24 и 72 часа (CytoSorb: 40% и 60%; HF80: 39% и 69%, соответственно).
• Шкалы клинической оценки: баллы по шкалам SOFA и SAPS II снизились более значимо в группе CytoSorb, однако, относительное снижение не достигло уровня статистической значимости.
• Функции почек: значимых различий с точки зрения возврата диуреза, развития терминальной стадии болезни почек или изменения рСКФ на момент перевода из ОРИТ между группами не обнаружено.
• Летальность: уровни 7-суточной и госпитальной летальности были сопоставимы, в группе CytoSorbнаблюдался тренд к более низкому уровню ранней летальности.
• Динамика уровней креатинкиназы (КК): пациенты, у которых уровень КК снижался в течение 24 часов, демонстрировали лучшие клинические исходы (баллы по шкалам, выживаемость, диурез).
• Эффективность системы: Сорбционные возможности CytoSorb, казалось, снижались через несколько часов по причине сатурации, что указывало на необходимость более частой смены адсорбера.
• Сравнение с другими модальностями: несмотря на то, что диализаторы с мембранами высокой и средней отсечки демонстрировали многообещающее удаление миоглобина, их применение влечет за собой риски, например такие, как потеря альбумина. Применение CytoSorb дает возможность получать сравнимые результаты без рисков потери альбумина, но с ограничениями по продолжительности работы.

Выводы

Применение комбинации CytoSorb и пЗПТ в режиме CVVHDF – безопасная и эффективная альтернатива комбинации CVVHDF и HF80 в терапии вызванного рабдомиолизом острого повреждения почек. С ее помощью возможно достичь сравнимого клиренса миоглобина и получить схожие клинические исходы. При этом потенциал этого метода может зависеть от оптимизации интервалов замены адсорбера. Дальнейшие проспективные исследования требуются для валидации и изучения терапевтической роли этого подхода.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)

Потенциал гемосорбции при работе с ожоговыми больными - иммуномодуляция
The immunomodulatory potential of hemoadsorption in burn care

Выходные данные: : Chardon N, Bidar F, Abraham PS, Monard C, Chung KK, Rimmelé T. The Immunomodulatory Potential of Hemoadsorption in Burn Care. Blood Purif. 2025 Jun 24:1-14. doi: 10.1159/000547001. Epub ahead of print. PMID: 40555223.

Обзор

Предпосылки и цель

• Обширные тяжелые ожоги индуцируют дисрегуляцию иммунного ответа, когда одновременно развивается гипервоспаление (ССВО) и иммуносупрессия (CARS-синдром).
• Подобный дисбаланс значимо усиливает развитие инфекционных поражений, дисфункции органов и способствует росту летальности.
• Гемосорбция – новая терапия, цель которой – удаление медиаторов воспаления (например, цитокинов, повреждение-ассоциированных молекулярных паттернов -DAMPS и др.) из кровотока.

Механизм действия

• Системы, такие как CytoSorb®, заполнены горошинами полистирола- дивинилбензола, которые являются неспецифическим сорбентом для цитокинов, токсинов и проч.
• Гемосорбцию возможно применять следующим образом:
  • В комбинации с продленной заместительной почечной терапией -пЗПТ (при развитии почечной недостаточности на фоне ожоговых поражений).
  • В режиме гемоперфузии как самостоятельную иммуномодулирующую терапию.

Доказательная база и исследования (ожоги)

• Исследования на животных моделях демонстрируют снижение уровней цитокинов при сравнении концентраций на входе и выходе адсорбера, объем снижения их концентраций в плазме разнится в разных источниках.
• Данные на человеческих моделях ограничены:
  • Одно некрупное РКИ и некоторое количество клинических случаев указывают на улучшение гемодинамики.
  • В работе Mariano et al. (2024) описано сокращение потребности в вазопрессорах и снижение госпитальной летальности в группе «гемосорбция + пЗПТ» (45.4%) по сравнению с применением только пЗПТ (8%).
• Другие адсорберы (например, Seraph®, oXiris®, SeaStar Selective Cytopheretic Device - SCD) все еще находятся в стадии исследований.

Дальнейшие задачи

• Рост числа крупных РКИ и разработка стандартизованных протоколов.
• Определение оптимального времени начала, длительности и дозирования терапии.
• Работа с рисками: развитие кровотечений, тромбирование колонки, а также активация иммунной системы в ходе трансфузий.

Выводы

• Гемосорбция является многообещающей иммуномодулирующей терапией при тяжелых ожогах, но все еще остается экспериментальной.
• Подобная терапия демонстрирует потенциал в части контроля уровней цитокинов, поддержки функций органов и стабилизации гемодинамики при ожогах.
• Требуется больше клинических исследований высокого качества для определения показаний, безопасности и эффективности терапии у ожоговых больных.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция CytoSorb у ожоговых пациентов с септическим шоком и острым почечным повреждением ассоциировалась с улучшением клинических исходов и повышением выживаемости
• Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами
• Техническая заметка: новый формат применения гемосорбции CytoSorb с целью сорбции билирубина для заживления ран у пациента с ожоговым поражением
• Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (50% поверхности тела), кандидозном сепсисе и диссеминированном мукормикозе
• Применение CytoSorb при тяжелых ожогах (60% площади поверхности тела) и сепсисе

Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
Dual concomitant CytoSorb hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: A novel approach to myoglobin clearance and organ preservation

Выходные данные: Pieri M, Russo G, Francescon C, Fominskiy E, Nardelli P, Calabrò MG, Franco A, Fiorito S, Ajello S, Scandroglio AM. Dual concomitant CytoSorb hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: A novel approach to myoglobin clearance and organ preservation. Int J Artif Organs. 2025 May 16:3913988251339080. doi: 10.1177/03913988251339080. Epub ahead of print. PMID: 40376863.

Обзор
Ретроспективная серия клинических случаев посвящена оценке одновременного применения двух адсорберов CytoSorb в терапии острого рабдомиолиза, осложненного острым повреждением печени (ОПечН) и полиорганной недостаточностью (ПОН) у трех пациентов ОРИТ. Два адсорбера CytoSorb были подключены в контур параллельно с целью повышения эффективности сорбции. Для оценки эффективности терапии измеряли уровень креатинкиназы (КК) как суррогатного маркера.

Было обнаружено

• У всех пациентов уровень креатинкиназы >100,000 Ед/л, всем пациентам требовалось проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ)
• Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb позволило снизить уровень креатинкиназы (зарегистрировано снижение на 90% и 45%), лактата, маркеров воспаления (СРБ) и тропонина.
• Выжило 2 пациента: у одного органные функции полностью восстановились, у другого восстановление почек было неполным, и один пациент умер несмотря на проведение ваЭКМО.
• Такой подход (применение 2 адсорберов) был практически осуществим и безопасен; связанных с применением адсорберов нежелательных событий не зарегистрировано.

Значимые положения

• Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb может обеспечить более быстрый и эффективный клиренс миоглобина, потенциально предотвращая развитие необратимой ПОН.
• Этот подход открывает новые терапевтические возможности для раннего вмешательства при остром рабдомиолизе.
• Такой подход может быть применим к другим случаям развития тяжелого воспаления, например синдрому лизиса опухоли или цитокиновому шторму.

Выводы

Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb демонстрирует многообещающую целесообразностьв терапии острого рабдомиолиза, оно может стать помощью в предотвращении или снижении выраженности органной недостаточности при условии раннего начала такой терапии. Требуется проведение более объемных исследований для определения эффективности и оптимальных протоколов применения подобной сочетанной терапии. По мнению авторов, сейчас происходит сдвиг в сторону превентивных стратегий терапии острого рабдомиолиза, и нежели чем полагаться исключительно на проведение почечной заместительной терапии, важно также оптимизировать терапевтические схемы и снижать уровень летальности.

Комментарии Cytosorbents

• Установка, описанная в работе, не была исследована в условиях интенсивной терапии и не упоминается в текущей инструкции по эксплуатации. Пользователи, которые примут решение применить такую параллельную установку, должны иметь в виду, что поток через каждый адсорбер теоретически составляет около 50% общего потока, что может снизить скорость кровотока через контур ниже 100 мл/мин, потенциально увеличивая риск тромбообразования.
• Может также потенциально возникнуть неравное распределение потока через две ветви контура (например, в результате частичного тромбирования одной из колонок, которое возможно обнаружить только с помощью мониторинга потока)

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)

Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
The International, Prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry: Interim results from the first 150 patients

Выходные данные: R.Ferrer, M.Thielmann, A.Kribben et al., The international, prospective COSMOS (cytosorb® treatment of critically ill patients) registry: Interim results from the first 150 patients, Journal of Intensive Medicine, https://doi.org/10.1016/j.jointm.2025.05.001.

Обзор
Цель: Международный Реестр COSMOS собирает данные о безопасности, клинических эффектах гемосорбции CytoSorb в терапии критических состояний в реальных условиях работы целого ряда медицинских центров по всей Европе.

Популяция:

150 пациентов в критических состояниях

• Средний возраст: 59 лет; 33% женщины
• Данные 16 стационаров Германии, Испании и Италии
• Средняя оценка по шкале APACHE II: 23
• Средняя оценка по шкале SOFA: 12 → Отражает высокий уровень ожидаемой летальности (40–50%)

Основные показания к проведению терапии CytoSorb®:

• Септический шок – 57.6%
• Кардиогенный шок – 12.9%
• Рабдомиолиз – 10.6%
• ОПечН – 10.6%
• Другие: ОРДС, ЭКМО, синдром гиперпродукции цитокинов, ожоги, передозировка препаратов и др.

Основные результаты (до и после терапии CytoSorb):

Применение CytoSorb® ассоциировалось со следующими результатами

 - Стабилизация гемодинамики

- -Улучшение водного баланса

 - Улучшение оксигенации (улучшение соотношения P/F)

Статистически значимо снизились: лактат (2.6 → 1.5 ммоль/л), креатинин (2.29 → 1.45 мг/дл), водный баланс(+1386 мл → +275 мл), дозировка норэпинефрина (0.30 → 0.19 мкг/кг/мин) и уровень миоглобина (18,976 →835 мкг/л). СоотношениеPaO₂/FiO₂ (оксигенация) значимо выросло (132 → 189 мм рт.ст.).

Безопасность:
Не отмечено значимых нежелательных эффектов.
Снижение уровня тромбоцитов отмечалось, в основном, в когортах пациентов с сепсисом и печеночной недостаточностью

Летальность:
Летальность в ОРИТ: 35% общая (ниже расчетной по шкалам оценки состояния больных)
Летальность в подгруппе с септическим шоком: 37.5%

Выводы: Применение терапии CytoSorb® в терапии пациентов в критических состояниях ассоциировалось со статистически значимыми улучшениями метаболических, респираторных и гемодинамических показателей, а также функции почек. Уровень выживаемости был выше по сравнению с рассчитанным по шкалам. В рамках реестра применений CytoSorb обнаружено, что его применение безопасно и хорошо переносится пациентами. Для подтверждения этих результатов требуется проведение дальнейших контролируемых исследований.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования

От медицины критических состояний к сохранению донорских органов: потенциал гемосорбции в трансплантологии – повествовательный обзор
From critical care to organ preservation: the potential role of hemoadsorption in transplantation—a narrative review

Выходные данные: Jiao C, Sun K, Shamugarajah K, Zhang M, Wehrle CJ, Panconesi R, Satish S, Karakaya O, Fairchild RL, Hashimoto K, Miller C, Perez-Protto S, Schlegel A. From critical care to organ preservation: the potential role of hemadsorption in transplantation—a narrative review. HepatoBiliary Surg Nutr 2025. doi: 10.21037/hbsn-24-446

Обзор
Системы для гемосорбции, такие как CytoSorb и oXiris, удаляют медиаторы воспаления (например, цитокины) из крови. Эти системы применяются в интенсивной терапии и в ходе аппаратной перфузии с целью сохранения донорских органов.

1. Клинические показания

• Сепсис и воспаление: применение CytoSorb, при условии раннего применения, может стабилизировать гемодинамику, клинические исходы по уровням цитокинов (например, ИЛ-6) разнятся.
• Дисфункция легких (ОРДС): у пациентов, которым проводится ЭКМО, применение CytoSorbдемонстрирует разнородные результаты.
• Кардиохирургия: неоднозначные результаты в части снижения концентрации цитокинов и стабилизации пациентов.

2. Органная недостаточность и трансплантация

• Печень: гемосорбция эффективна для удаления билирубина и цитокинов при ОпечН/ОПНХ; применение гемосорбции может стать «мостом к трансплантации».
• Легкие и почки: применение гемосорбции балансирует концентрации маркеров воспаления после трансплантации легких, во время аппаратной перфузии почек снижает уровни цитокинов и маркеров повреждения, не оказывает влияния на функции органа. 

3. Установка в систему аппаратной перфузии
   • Установка легко выполнима: CytoSorb^Ò может быть с легкостью установлен в контур аппаратной перфузии печени, легких, почек.

• Преимущества:
• Снижает выраженность воспаления, развивающегося в результате ишемического повреждения
• Улучшает жизнеспособность донорских органов
• Ограничения: неспецифическая сорбция может удалять маркеры жизнеспособности, что ограничивает оценку состояния органа.

4. Соображения безопасности и механика работы

• Неселективное удаление цитокинов может нарушать иммунный баланс.
• Потенциальная мобилизация цитокинов для перемещения из тканей в кровоток в отсутствие общего их снижения.
• Возможность снижения концентраций важных медикаментов – требуется мониторинга уровней лекарственных средств.

5. Выводы и потребности будущего

• Многообещающие возможности по сохранению донорских органов, особенно печени.
• Неоднозначные соображения по применению при критических состояниях ввиду неоднородности подтверждений эффективности.
• Требуются дальнейшие исследования, касающиеся времени начала, выбора пациентов и стандартизированных протоколов.
• Аппаратная перфузия являет собой уникальную возможность изучить эффекты применения CytoSorb на метаболизм в органах и иммунитет.

Основные выводы

• Применение CytoSorb является многообещающим, но зависит от конкретной ситуации
• Применение CytoSorb должно стать частью персонализированной мультимодальной стратегии
• Неотъемлемой частью определения роли гемосорбции в трансплантологии являются высококачественные исследования

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций
• Сорбция цитокинов во время перфузии ex-vivo сердца после циркуляторной смерти донора улучшает сократимость миокарда и положительно влияет на профиль транскриптома
• Гемосорбция CytoSorb для сорбции апиксабана во время трансплантации сердца
• Успешная трансплантация почки, несмотря на присутствие терапевтической антикоагуляции, – эффективное удаление апиксабана путем гемосорбции
• Клинический случай: Оптимальное применение маргинальных трансплантатов путем сопоставления рисков первичной дисфункции трансплантата по донору и реципиенту, а также снижение воспалительных рисков для изолированного органа и реципиента
• Гемосорбция во время сохранения и трансплантации органов: повествовательный обзор
• Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца

Гемосорбция CytoSorb в терапии пациента с сепсисом, ОПП и фульминантным течением острого гепатита: отчет о клиническом случае из Бангладеш
Hemoadsorption with CytoSorb in a Patient of Sepsis, AKI and Acute Fulminant Hepatitis: A Case Report from Bangladesh

Выходные данные: Azam, Mohammad Golam, A.S.M. Areef Ahsan, Mehruba Alam Ananna, and Israt Jahan. 2025. “Hemoadsorption With CytoSorb in a Patient of Sepsis, AKI and Acute Fulminant Hepatitis: A Case Report from Bangladesh”. Asian Journal of Medicine and Health 23 (5):29-34. https://doi.org/10.9734/ajmah/2025/v23i51221.

Обзор

• Пациент: женщина в возрасте 35 лет с диагнозом сепсис, острое повреждение почек (ОПП) и фульминантное течение острого гепатита.
• При поступлении: лихорадка, желтуха, прурит, олигурия, респираторные нарушения. Результаты лабораторных анализов:
  • Билирубин сыворотки: 24.1 мг/дл
  • Креатинин: 9.7 мг/дл
  • Прокальцитонин: 23.2 мкг/л
  • Ферритин: 2268 нг/мл
• Терапия: Эмпирическое назначение антибактериальных препаратов (цефтриаксон), затем меропенем и моксифлоксацин; по поводу ухудшения работы почек начато проведение диализа.

Терапия CytoSorb®

• Две сессии терапии CytoSorb® в течение 2-х суток длительностью 12 часов каждая в контуре продленной заместительной почечной терапии
• Антикоагуляцию не применяли ввиду риска развития кровотечения (дисфункция печени)
• Проводился мониторинг уровней билирубина, энзимов печени (АЛТ, АСТ) и ПКТ.

Результаты

• Значимое улучшение уровней биохимических маркеров за 5 суток:
  • Билирубин снизился с 24.1 → 5.6 мг/дл
  • АЛТ  335 → 59 Ед/л
  • АСТ  183 → 92 Ед/л
  • ПКТ  23.2 → 9.54 мкг/л
• Гемодинамика пациента стабилизировалась, сознание восстановилось, впоследствии женщину выписали из стационара без дефицитов.

Основные выводы

• Комбинация гемосорбции CytoSorb® со стандартной терапией была безопасна, хорошо переносилась пациентом и была клинически эффективна в обеспечении стабилизации пациента в критическом состоянии с ПОН
• Применение CytoSorb позволило достичь снижения уровней медиаторов воспаления и маркеров функции печени.
• Терапия CytoSorb является  ценным дополнением к стандартной терапии тяжелого сепсиса. Оценка эффектов в длительной перспективе требует дальнейших более крупных исследований.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Применение CytoSorb для удаления билирубина при ишемическим гепатите и ПОН после разрыва матки, сопровождающегося массивным кровотечением в послеродовом периоде
• Применение CytoSorb на фоне гриппа (A/H3N2), токсического гепатита и ПОН в педиатрии
• Применение гемоадсорбции у пациента с циррозом печени, алкогольным стеатогепатитом (в анамнезе злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит С)
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай

Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
Hemoadsorption in pediatric critical care: current insights and future perspectives

Выходные данные: Bottari G, Guzzo I, Deep A. Hemoadosorption in pediatric critical care: current insights and future perspectives. Blood Purif. 2025 May 14:1-15. doi: 10.1159/000546240. Epub ahead of print. PMID: 40367924.

Обзор
В рамках повествовательного обзора рассматривается расширение роли гемосорбции (в частности, CytoSorb) и фоновых экстракорпоральных методик в терапии критических состояний в педиатрии, в частности, септического шока, ОПечН, рабдомиолиза и цитокинового шторма.

Ключевые моменты

1. Клиническое применение гемосорбции в педиатрическом ОРИТ
   • Септический шок: проведение гемосорбции (например, CytoSorb, HA330, PMX-HP) снижает потребность в вазопрессорах, уровни маркеров воспалительной реакции (С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6). Применение гемосорбции ассоциировалось с более высокой выживаемостью в ряде исследований.
   • Острая печеночная недостаточность (ОПечН): гемосорбция дополняет продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ), удаляя токсины, которые связываются с молекулами альбумина, а также цитокины.
   • Рабдомиолиз: раннее начало гемосорбции позволяет удалять миоглобин, снижать уровень креатинкиназы (КК) и имеет потенциал к предотвращению развития острого повреждения почек (ОПП). Клинические случаи, описывающие работу с педиатрическими пациентами, свидетельствуют в пользу превентивного/упреждающего применения гемосорбции.
   • Другие показания: положительные результаты применения гемосорбции отмечены также при синдроме выброса цитокинов, мультисистемном воспалительном синдроме у детей, гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ), посткардиохирургических воспалительных синдромах.

2. Технические детали и соображения безопасности
   • Экстракорпоральный объем должен оставаться на уровне <10% ОЦК, новейшие картриджи подходят для новорожденных малого веса.
   • Сосудистый доступ и скорость кровотока: низкие скорости кровотока и сопротивление в контуре повышают риски тромбообразования, постепенно предпочтительным способом становится цитратная антикоагуляция.
   • Удаление медикаментов: рекомендуется рассматривать применение мониторинга уровня лекарственных средств с целью предотвращения сорбции антибактериальных препаратов.

Выводы и перспективы

• Сорбционные колонки для педиатрии расширяют возможности применения гемосорбции и повышают безопасность использования ее у педиатрических больных.
• Несмотря на наличие результативных серий клинических случаев и многообещающих выводов наблюдательных исследований, требуется проведение многоцентровых исследований высокого качества для решения следующих задач:
• Определение времени начала гемосорбции и протокола ее применения
• Оценка уровня летальности и изменения качества жизни
• Количественная оценка органопротекции в долгой перспективе

Заключение
Гемосорбция – развивающаяся и ценная адъювантная терапия в педиатрической реанимации, особенно в качестве метода терапии септического шока, нарушения функции печени и рабдомиолиза. По мере того, как повышается уровень развития технологий и происходит накопление опыта, растет и потенциал гемосорбции по становлению интегральной частью экстракорпоральных методик в педиатрии, при условии получения положительных результатов дальнейшей клинической оценки.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай

Гемосорбция у пациентов на ЭКМО и без ЭКМО: какова роль конфигурации контура?
Hemadsorption in patients with and without ECMO support: which role of circuit configuration?

Выходные данные: Pieri M, D’Andria Ursoleo J, Pontillo D, Nardelli P, Fominskiy E, Ortalda A, Delrio S, Altizio S, Calabro MG, Francescon C, Scquizzato T, Ajello S, Scandroglio AM. Hemadsorption in patients with and without ECMO support: which role of circuit configuration? Perfusion 2025; 40(1S):Abstract 323.

Обзор

Предпосылки: Поскольку систематические исследования применения гемосорбции в различных видах контуров не проводились, мы выполнили оценку рабочих характеристик гемосорцбии CytoSorb в двух конфигурациях экстракорпоральных контуров с целью получения информации для оптимизации клинической практики.

Методы: Мы провели вторичный анализ наиболее крупной когорты пациентов в критических состояниях, получавших гемосорбцию CytoSorb в реферальном медицинском центре (DOI 10.1159/000530872). Данные 148 пациентов (41%), которые получали терапию CytoSorb в изолированном контуре гемоперфузии, сравнивались с данными 211 больных (59%), получавших терапию CytoSorb в контуре ЭКМО.

Результаты: Пациенты на ЭКМО, в основном, поступали в ОРИТ с остановкой сердечной деятельности или кардиогенным шоком (73,9%), терапию CytoSorb им проводили с целью снижения выраженности воспалительного ответа. Пациенты, которым ЭКМО не проводили, поступали чаще всего с кардиогенным шоком или после кардиохирургического вмешательства (77.3%), а превалирующим показанием к применению гемосорцбии была гипербилирубинемия (p<0.001).
Состояние пациентов в группе ЭКМО характеризовалось большей тяжестью шока и более высокой потребностью в инотропной поддержке при поступлении (20 (10-35) против 15 (5-30), p=0.001). 80.3% пациентов обеих групп (группы, в которой проводили ЭКМО, и группы без ЭКМО) получали продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ), большее число пациентов, которым требовалась пЗПТ, приходилось на группу ЭКМО (p<0.001).
В среднем, пациенты получали по 2 адсорбера CytoSorb. Продолжительность эффективной работы адсорберов (документированная реверсией шока и улучшением лабораторных параметров, а также снижением баллов по шкале вазоактивного-инотропного индекса) (рис.1) была сравнимой в обеих группах.
Выживаемость пациентов на момент перевода из ОРИТ и выписки из стационара была выше в группе, где CytoSorbприменяли в контуре гемоперфузии (перевод из ОРИТ: 54.1% против 34.1%, p<0.001 и выписка из стационара: 49.3% против 30.8%, p<0.001, соответственно). 

Выводы: Применение терапии CytoSorb было оправданным и эффективным в обеих конфигурациях контура. Несмотря на различия между группами по показателям на момент поступления и по клиническим исходам, выбор конфигурации контура CytoSorb не оказал влияния на рабочие характеристики и эффективность адсорбера.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb во время ЭКМО. Подборка публикаций
• Имеет ли преимущества применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в случаях нефатального утопления? Клинический случай
• Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb
• Воспалительный ответ после эксплантации канюль ввЭКМО – может ли профилактическое применение гемосорбции предотвратить развитие осложнений?
• Применение CytoSorb в комплексной терапии пациентов на ваЭКМО повышает диурез и выживаемость в ОРИТ
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай

Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
Hemoperfusion Combined With Continuous Renal Replacement Therapy in the Management of ARDS COVID-19 Patients: A Quasi-Experimental Study

Выходные данные: Hashemian SM, Jafari A, Khoundabi B, Jamaati H, Rahimi P. Hemoperfusion Combined With Continuous Renal Replacement Therapy in the Management of ARDS COVID-19 Patients: A Quasi-Experimental Study. Health Sci Rep. 2025 Apr 1;8(4):e70571. doi: 10.1002/hsr2.70571. PMID: 40177411; PMCID: PMC11961550.

Обзор

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния проведения комбинации гемосорбции CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) на течение полиорганной недостаточности 56 пациентов с COVID-19, сопровождавшимся острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Пациентам, у которых отсутствовала острая почечная недостаточность, проводили изолированную гемоперфузию CytoSorb (без пЗПТ). Гемосорбцию начинали в течение 24 часов с момента поступления в ОРИТ. В среднем, проводили от 1 до 4 сессий терапии CytoSorb (среднее – 1.5).
Наблюдали снижение уровней интерлейкина-6 (ИЛ-6), С-реактивного белка (СРБ), D-димера, прокальцитонина, липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), ферритина и билирубина. Уровни альбумина при этом значимо выросли после проведения комбинации пЗПТ и гемосорбции CytoSorb (p < 0.05). Статистически значимых различий в уровнях сатурации и концентрации креатинина не отмечено, при этом выявлены выраженное снижение баллов по шкале оценки тяжести органной недостаточнсти SOFA и уровня лактата.

Исследователи приходят к выводу о том, что комбинация пЗПТ и гемосорбции CytoSorb являются многообещающим потенциальным средством работы с больными ПОН на фоне COVID-19, применение совокупности этих методик приводит к улучшению клинических исходов.

Комментарий CytoSorbents
Представляется, что на Рис. 1 и в Таблице 2 перепутаны уровни билирубина и альбумина до и после вмешательства, однако, кажется, что в тексте статьи они указаны корректно.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев
• Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией
• Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации гемосорбции и тоцилизумаба: клинический случай
• Применение CytoSorb в терапии пациента с выраженным ОРДС на фоне COVID-19

Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
CytoSorb® hemadsorption in patients on VA-ECMO: a report from the International, Prospective COSMOS Registry

Выходные данные: Ferrer R, Kirschning T, Thielmann M, Kreutz J, Unglaube M, Guenther U, Klaus T, Scheier J, Deliargyris EN, Taccone FS. CytoSorb® hemadsorption in patients on VA-ECMO: a report from the International, Prospective COSMOS Registry. Perfusion 2025; 40(1S):Abstract 16.

Обзор

Предпосылки: Международный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) призван отслеживать паттерны работы и клинические исходы применения гемосорбции CytoSorb (CS) в терапии критических состояний в «реальных условиях» вне рамок клинических исследований, в том числе во время проведения ваЭКМО.

Методы: Данные фиксируются интервально: за 24 ч до начала гемосорбции CytoSorb во время терапии и на отметке 24 ч после ее завершения, а также в момент перевода из ОРИТ и выписки из стационара. Результаты представлены как среднее ± стнд отклонение, или как медианы [интерквартильный размах].

Результаты: Настоящий анализ рассматривает данные 20 пациентов (средний возраст 57±16; 20% женщин), которым проводили ваЭКМО. Медиана базовых баллов по шкале APACHE II составила 30 [22, 33]. В среднем, на каждого пациента приходилось 4.8±3.5 адсорберов, 47% больных получили ≥4 сеансов гемосорбции. Средняя общая продолжительность применения CytoSorb составила 81 час. CytoSorb устанавливали в [боковой] контур ЭКМО (n=2, 10%), в контур продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) (n=13, 65%), а также в отдельный контур гемоперфузии (n=5, 25%). Проведение гемосорбции CytoSorb начинали или одновременно с ваЭКМО (n=5), или позднее (n=15; 8 пациентов ≤5 суток, 7 пациентов >5 суток). По сравнению с потребностью в вазопрессорах до начала терапии CytoSorb уровень вазопрессорной поддержки возможно стало значимо сократить (с 0.09 [0.06, 0.14] до 0.02 [0, 0.04] мкг/кг/мин; p=0.02). Баланс жидкости продемонстрировал следующую динамику: 702 [0606, 1423] против 394 [776, 900] мл; p=0.67.
Раннее начало применения CytoSorb (≤5 суток с начала ЭКМО) ассоциировалось с более краткой продолжительностью ЭКМО (5 [4-29] против 16 [8-26] суток при более позднем начале гемосорбции; p=0.08) и сокращением количества дней в ОРИТ (18 [8-18] против 26 [13-26] суток при более позднем начале гемосорбции; p=0.21).
Летальность в ОРИТ составила 15.8%, что было ниже ожидаемой, рассчитанной на основе шкалы APACHE II.
Серьезных нежелательных эффектов и событий не отмечено, однако, количество тромбоцитов в конце терапии снизилось значимо ниже базовой линии (с 105±60 до 70±36 *10⁹/л; p=0.04).

Выводы: В рамках сбора и анализа данных международного реестра COSMOS мы наблюдали значимое снижение потребности в норэпинефрине после добавления терапии CytoSorb к ваЭКМО. Общая длительность ЭКМО была короче при условии раннего начала гемосорбции, а летальность была ниже ожидаемой, рассчитанной по шкале APACHE II.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования
• Защита эндотелия и улучшение микро- и макроцикуляции с помощью гемосорбции у пациентов в критических состояниях
• Проведение гемосорбции улучшает микроциркуляцию и оксигенацию почечной ткани, а также смягчает повреждение почечных канальцев и улучшает функцию почек на крысиной модели сепсис-индуцированного ОПП

Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
Fulminant Red Yeast Rice-Associated Rhabdomyolysis with Acute Liver Injury and Hyperkalemia Treated with Extracorporeal Blood Purification Using CytoSorb

Выходные данные: Kurnik M, Markelj T, Žgavc B, Hudournik B, Meznarič M, Podbregar M. Fulminant Red Yeast Rice-Associated Rhabdomyolysis with Acute Liver Injury and Hyperkalemia Treated with Extracorporeal Blood Purification Using CytoSorb. Drug Healthc Patient Saf. 2025 Apr 18;17:109-120. doi: 10.2147/DHPS.S519861. PMID: 40264460; PMCID: PMC12013628.

Обзор

Клинический случай
Пациент: женщина в возрасте 68 лет, в анамнезе псориаз.
Триггер: начало приема Биостатина (биодобавка из ферментированного красного риса) за двое суток до появления симптомов.
Симптомы: острый коллапс, тетерапрез, гиперкалиемия (K⁺ 6.91 ммоль/л), развитие компартмент-синдрома, рост уровня креатинкиназы и миоглобина (>30,000мкг/л), острая печеночная недостаточность (ОПечН) (выраженный подъем АСТ/АЛТ).
При поступлении: Рентген грудной клетки и мрт мозга без патологии, на ЭКГ – гиперконтрактильность миокарда, по результатам лабораторных анализов - миоглобинурия и темный цвет мочи.

Терапия
Начало SLEDD – медленного низкоэффективного продленного гемодиализа - для коррекции гиперкалиемии.
Гемосорбцию CytoSorb® применяли во время сеансов SLEDD с целью сорбции миоглобина.
Ввиду подозрений на аутоиммунную миопатию применяли высокие дозы метипреднизолона.

Клинический курс
Постепенное восстановление мышечной силы к 3-м суткам.
Нормализация функции почек и снижение уровня биомаркеров (креатинкиназы, миоглобина).
Позднее биопсия мышечной ткани подтвердила токсическую миопатию, аутоиммунные нарушения отсутствовали.
Позднее пришел положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2 PCR, его не рассматривали связанным с состоянием больной.

Результаты
Положительные изменения:
Отсутствие перманентного повреждения почек несмотря на тяжелый рабдомиолиз.
Уровни энзимов печени нормализовались без перехода в фульминантную форму печеночной недостаточности.

Выводы
Описанный клинический случай демонстрирует, что применение, даже краткосрочное, биодобавка из ферментированного красного риса может привести к развитию острого рабдомиолиза, требующего проведения интенсивной терапии. Раннее применение гемосорбции CytoSorb сыграло решающую роль и позволило удалить миоглобин, способствуя защите почек и поддержанию их функции, что позволило достичь восстановления пациентки.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при рабдомиолизе на фоне передозировки кокаина
• Первое применение CytoSorb у педиатрического пациента с токсическим эпидермальным некролизом
• Экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb в качестве потенциальной терапии тяжелых интоксикаций: обзор, обоснование и клинический опыт
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Модальности почечно-заместительной терапии при остром повреждении почек на фоне рабдомиолиза: пилотное исследование ReplaceRhabdo
• Применение гемосорбции и продленного вено-венозного гемодиализа с фильтром для улучшенного клиренса средних молекул при лекарственном рабдомиолизе
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb

Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
Veno-arterial ECMO combined with blood purification in severe cardiocirculatory failure in anti-hypertensive drugs intoxication: a case report

Выходные данные: Torresani F, Lombardo A, Nito I, D’astuto M, Testa D, Giglioli S. Veno-arterial ECMO combined with blood purification in severe cardiocirculatory failure in anti-hypertensive drugs intoxication: a case report. Perfusion 2025; 40(1S): Abstract87S.

Обзор

Предпосылки: Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS) позволяет улучшать гемодинамику при остановках кровообращения. В настоящее время опубликовано не так много данных о веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ваЭКМО) при медикаментозных интоксикациях.

Методы: Пациентка в возрасте 18 лет (53 кг) в попытке суицида приняла около 90 таблеток антигипертензивных препаратов своих родителей (комбинация амлодипина, периндоприла, индапамина). Проведение ваЭКМО.

Результаты: Пациентка поступила в региональный стационар, где наблюдались признаки гипотензии, требующей нарастающих дозировок вазопрессоров и волемической поддержки. Выполнена интубация. Начато применение низких доз инсулина. Пациентку перевели в более крупный стационар. При поступлении зафиксированы выраженные гемодинамические нарушения. Несмотря на оптимизацию проводимой терапии, повышение дозировок инсулина, липидов и максимальных доз эпинефрина, норэпинефрина и вазопрессина, наблюдалась выраженная гипотензия (САД < 40 мм рт.ст.), олигурия, метаболический ацидоз и отсутствие изменений уровня лактата. По результатам трансторакальной эхокардиографии выявлены нарушения функции левого желудочка. Начато проведение ваЭКМО (аппарат Maquet Cardiohelp HLS 7.0; венозный дренажный катетер Maquet 23 Fr (бедренная вена справа) и артериальная канюля Maquet 15 Fr (бедренная артерия справа) под контролем транэзофагиальной эхокардиографии). Достигнуто улучшение показателей САД и метаболизма. Выполнена гастроскопия, остаточных масс медикаментов в желудке не обнаружено. Аппарат ЭКМО работал на скорости 4 л/мин, подача газа - 2 л/мин. Начато проведение гемосорбции CytoSorb (итого 3 сессии гемосорбции, каждая длительностью 24 часа) с целью оптимизации клиренса медикаментов. Наблюдалось прогрессивное улучшение параметров гемодинамики, снижение потребности в вазопрессорах, рост клиренса лактата и восстановление функции почек. Применение инсулина прекратили.
Через 4 суток проведение ваЭКМО было завершено, пациентку экстубировали без неврологических дефицитов. Она была выписана из стационара, качество жизни сохранено в норме. Получено информированное согласие.

Выводы: Проведение ваЭКМО может стать методом спасения жизни при интоксикации кардиотоксическими препаратами. Раннее начало терапии при этом играет решающую роль. Комбинирование ЭКМО с гемосорбцией может улучшать клинические исходы.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Успешное применение гемосорбции в терапии интоксикации после укуса малоазиатской гадюки вида Montivipera xanthina: клинический случай
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП
• Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях

Интраоперационная гемосорбция у взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом: комплексный метаанализ
Hemoadsorption use in adult cardiac surgery for infective endocarditis: A comprehensive meta-analysis

Выходные данные: Dutta P, Ganduboina R, Muderrisoglu C, Obulareddy ACR, Palagati K, Areddy VR, Reddy GA, Sainathan S. Hemoadsorption use in adult cardiac surgery for infective endocarditis: A comprehensive meta-analysis. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2025 Mar 28:2184923251328119. doi: 10.1177/02184923251328119. Epub ahead of print. PMID: 40152004.

Обзор

Настоящий метаанализ оценивает применение гемосорбции CytoSorb у пациентов с инфекционным эндокардитом, которым проводится кардиохирургическое вмешательство. Цель работы – оценка эффективности гемосорбции для снижения уровня медиаторов воспаления и улучшения клинических исходов.

В ходе исследования был произведен поиск публикаций, вышедших до июля 2024 г., в базах научной литературы PubMed, Cochrane, Clinical Trials и Google Scholar. После проведения анализа рисков системной ошибки и оценки качества работ в метаанализ были включены 8 исследований (3 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и 5 нерандомизированных исследований), содержащих данные о 1076 пациентах.
Из них для метаанализа были собраны данные о продолжительности хирургического вмешательства, летальности и развитии осложнений. В группе гемосорбции выявлен статистически значимо более низкий уровень летальности на момент выписки из стационара (отношение шансов 0.58, 95% ДИ: 0.33-1.00, p = 0.05) по сравнению с группой контроля, однако, другие различия не достигли уровня статистической значимости (положительный тренд в части меньшей частоты развития острого повреждения почек (ОПП), а также меньшего числа случаев постоперационного сепсиса в группе CytoSorb, более низкие баллы по шкале SOFA, менее агрессивные параметры вентиляции, меньшая длительность хирургического вмешательства в группе гемосорбции).
Авторы приходят к выводу о том, что применение CytoSorb у пациентов с  инфекционным эндокардитом не оказывает влияния на уровень интраоперационной летальности и объем развития осложнений, однако, ассоциируется с более низким уровнем летальности на момент выписки из стационара, вероятно, за счет снижения интенсивности постоперационного воспалительного ответа.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Эффекты интраоперационной гемосорбции во время кардиохирургических вмешательств по поводу инфекционного эндокардита
• Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор
• Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus
• Одноцентровый ретроспективный анализ применения интраоперационной гемосорбции при левостороннем остром инфекционном эндокардите
• Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом
• Применение CytoSorb у пациента с эндокардитом биопротеза аортального клапана, абсцессом ушка левого предсердия и эндокардитом нативного митрального клапана
• Применение CytoSorb при гипербилирубинемии на фоне инфекционного эндокардита
• Применение CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства с использованием искусственного кровообращения по поводу инфекционного эндокардита
• Оценка эффективности CytoSorb для предотвращения дисфункции органов у кардиохирургических пациентов с инфекционным эндокардитом: протокол РКИ REMOVE

Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
Effective Management of Voriconazole-Induced Multi-Organ Dysfunction and Septic Shock Using CytoSorb-Integrated Continuous Renal Replacement Therapy: A Case Report

Выходные данные:  Ahmed, Raziuddin, Shihan Mahmud Redwanul Huq, Raihan Rabbani, AKM Abu Mottaleb, Mohammad Mufizul Islam Polash, and Shahzadi Sayeeda Tun Nessa. 2025. “Effective Management of Voriconazole-Induced Multi-Organ Dysfunction and Septic Shock Using CytoSorb-Integrated Continuous Renal Replacement Therapy: A Case Report”. Asian Journal of Medicine and Health 23 (7):1-6. https://doi.org/10.9734/ajmah/2025/v23i71258.

Обзор

Мужчина в возрасте 34 лет поступил в стационар с желудочно-кишечными и респираторными симптомами, гипотензией и свидетельствами развития полиорганной недостаточности (ПОН) после завершения 2-недельного курса вориконазола по поводу грибковой инфекции гладкой кожи tinea corporis.

Состояние пациента стремительно ухудшалось, ПОН прогрессировала, развился септический шок. Пациент был переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Результаты лабораторных анализов указывали на развитие острого повреждения почек (ОПП) и наличие кардиологических нарушений. С целью снижения воспалительной нагрузки начато проведение продленной заместительной почечной терапии (ЗПТ) в комбинации с гемосорбцией CytoSorb. Пациенту также потребовалось проведение медленного низкоэффективного продлённого гемодиализа (SLED) и множественные трансфузии компонентов крови. CytoSorb работал в контуре пЗПТ для корригирования возможного цитокинового ответа на воспаление. За время терапии гемодинамика пациента и его биохимические параметры (маркеры функции печени и почек) постепенно стабилизировались и улучшились.
Описанное терапевтическое вмешательство представлялось значимым инструментом для обретения контроля над системной воспалительной реакцией, способствовало поддержанию функций органов и позволило стабилизировать состояние пациента.
Настоящий клинический случай подчеркивает потенциальную роль CytoSorb в комбинации с пЗПТ в качестве адъювантного средства терапии лекарственно-индуцированной полиорганной недостаточности.
Наряду с существующей потребностью в продолжении исследований, описанный клинический случай вносит вклад во все возрастающий интерес к гемосорбции как адъювантной методике терапии критических состояний.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Гемосорбция в качестве терапии спасения для пациентов с ПОН в педиатрической реанимации: два клинических случая и обзор литературы
• Применение CytoSorb для удаления билирубина при ишемическим гепатите и ПОН после разрыва матки, сопровождающегося массивным кровотечением в послеродовом периоде
• Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium, сопровождающегося острым повреждением печени, с помощью комбинации антибактериальных препаратов и гемосорбции
• Применение CytoSorb в педиатрии (мальчик, 2 года) у пациента с ПОН и шига-токсин индуцированной тромботической микроангиопатией
• Применение CytoSorb при септическом шоке и ПОН на фоне миолиза после укуса гадюки
• Применение CytoSorb на фоне гриппа (A/H3N2), токсического гепатита и ПОН в педиатрии
• Применение CytoSorb в педиатрии: мальчик (5 лет) с острым геморрагическим энцефалитом и ПОН
• Терапия CytoSorb при септическом шоке, ОРДС, ПОН, и молниеносной пурпуре на фоне пневмонии

Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования
Real-World Outcomes of Hemoadsorption with CytoSorb® in Patients with Septic Shock: Insights from a Single-Center Study

Выходные данные: Berlot G, Carocci P, Votrico V, Iacoviello B, Taverna N, Gerini U, di Maso V, Tomasini A. Real-World Outcomes of Hemoadsorption with CytoSorb® in Patients with Septic Shock: Insights from a Single-Center Study. J Intensive Care Med. 2025 Apr 1:8850666251331905. doi: 10.1177/08850666251331905. Epub ahead of print. PMID: 40170437.

Обзор

Настоящее исследование в ретроспективе рассматривало клинический курс 175 пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОИТ), с точки зрения времени начала гемосорбции и объемов крови, прошедшей через адсорбер.

Применение CytoSorb начинали в течение 24 часов с момента развития шока у 102 пациентов (58%, группа раннего начала гемосорбции) и в течение 48 часов у 73 пациентов (42%, группа позднего начала гемосорбции). 90 пациентов получили более 3 сеансов терапии CytoSorb (= более 3 адсорберов), и были включены в группу высокоинтенсивной гемосорбции, 85 пациентов получили максимум 2 сеанса CytoSorb (группа низкой эффективности гемосорбции).

По результатам обработки данных работы исследователи опубликовали целый ряд выводов. Так, выжившие пациенты при поступлении в ОРИТ имели значимо более низкие баллы по шкале SAPS по сравнению с умершими. Наблюдаемое улучшение гемодинамики как следствие применения гемосорбции CytoSorb результировало в рост САД, сокращение потребности в норадреналине, снижение уровня лактата, прокальцитонина, СРБ и баллов по шкале SOFA у выживших больных.
Эти эффекты были более выраженными у больных, гемосорбцию CytoSorb которым начинали раньше и проводили более интенсивно. Эти пациенты также демонстрировали значимо более низкие уровни лактата и более высокое САД в момент завершения терапии. В общей сложности при уровне ожидаемой летальности 66% (SAPS) уровень наблюдаемой летальности в ОРИТ составил 49% (86 пациентов). Уровень летальности больных группы раннего начала гемосорбции и ее высокой интенсивности вместо ожидаемых 63% составил 30%. Уровень летальности также был связан с объемами крови, подвергшимися гемосорбции, т.е. общей дозой терапии. Уровень летальности был тем ниже, чем выше была доза гемосорбции.

Таким образом, у пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb, на клинические исходы оказывало влияние как время начала гемосорбции, так и интенсивность проводимой терапии. И хотя оба факторы были признаны значимыми, интенсивность терапии играла более выраженную роль, подтверждая обоснованность гипотезы дозозависимого эффекта. Этот вывод не снижает значимости своевременного начала гемосорбции CytoSorb, а скорее указывает на то, что достаточно раннее ее начало у всех пациентов, включенных в настоящее исследование, могло потенциально снизить интенсивность наблюдаемой исследователями зависимости эффективности терапии от времени ее начала.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с септическим шоком
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Диагностика и лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии с использованием гемосорбционной терапии. Клинический случай
• ОПП вследствие септического аборта: удаление цитокинов в необычном контексте

Гемосорбция CytoSorb у пациентов с COVID-19 на ЭКМО: анализ данных выживших и невыживших больных обсервационного исследование EuroECMO-COVID
CytoSorb hemoadsorption therapy in COVID-19 patients supported with ECMO: analyzing in-hospital survivors and non-survivors from the EuroECMO-COVID observational study

Выходные данные:  Kolodziejczak MM, De Piero ME, Mariani S, Van Bussels BC, Di Mauro M, Kowalewski M, Goriup V, Ugur M, Raes M, Muellenbach RM, Mass JJ, Peperstraete H, Gaudard P, Kyriakoudi A, Kothleutner F, Timmermans P, Lagrand WK, Guinot P-G, Moeller Pedersen F, Samalavicius R, Strauven M, Havrin S, Parasido A, Debeuckelaere GR, Lorusso R, EuroECMO COVID Study Group. CytoSorb hemoadsorption therapy in COVID-19 patients supported with ECMO: analyzing in-hospital survivors and non-survivors from the EuroECMO-COVID observational study. Perfusion 2025; 40(1S): Abstract 156S.

Обзор

Цель: CytoSorb – это устройство для гемосорбции, применяемое для снижения выраженности воспалительного ответа у пациентов в критических состояниях. Цель настоящего исследования – оценка госпитальных клинических исходов и результатов на отметке 6 месяцев пациентов с COVID-19, которым проводили вено-венозную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) в комбинации с терапией CytoSorb. 

Методы: Реестр EuroECMO-COVID содержит данные многоцентрового обсервационного исследования взрослых пациентов, которым в рамках терапии COVID-19 проводили ЭКМО. В настоящий анализ включены данные пациентов, получавших терапию CytoSorb. Анализу подвергались демографические характеристики, параметры ECMO, осложнения, исходы на момент выписки и на отметке 6 месяцев. Результаты доживших до выписки пациенты сравнивались с данными больных, умерших в стационаре. 

Методы: В реестр EuroECMO-COVID включены данные более 5069 пациентов, из них 235 (4,6%) получали терапию CytoSorb во время ввЭКМО (женщины: n=53, 22.6%; медиана вораста:54, [IQR:45-60] лет). Отлучение от ЭКМО прошло успешно у 98 (41.7%) пациентов, госпитальная выживаемость составила 35.3% (n=83). Среди умерших пациентов наиболее частой патологией была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (умерли: n=20 (13.2%); выжили:3 (3.6%); p=0.021). Умершим пациентам чаще назначали инотропную (невыжившие: n=61 (40.4%); выжившие: n=19 (22.9%); p=0.009) и вазопрессорную (невыжившие: n=138 (90.8%); выжившие:n=67 (80.7%); p=0.039) поддержку. Длительность поддержки была больше у выживших пациентов (медиана:22 дня, межквартильный размах:11-37) по сравнению с умершими (медиана:15 суток, межквартильный размах:6-26; p=0.003). Сепсис развился у 114 (54.8%) пациентов. Различий между группами не наблюдалось. Почечная недостаточность, требующая проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) развилась у 81 (53.6%) выжившего больного и у 27 (32.5%) невыживших пациентов (p<0.001). У 14 пациентов развился геморрагический инсульт, они не выжили. У 15 пациентов были успешно отключены от ЭКМО, однако умерли в стационаре.
Все, кто был выписан из стационара, также выжили спустя 6 месяцев, двоим из них выполнили трансплантацию легких, один оставался не искусственной вентиляции.

Выводы: Несмотря на то, что развитие сепсиса не продемонстрировало статистически значимую связь с уровнем летальности, применение CytoSorb для модулирования воспалительного ответа и улучшения органных функций может потенциально обладать терапевтическими преимуществами. Наиболее частыми патологиями у невыживших пациентов исследуемой группы были почечная недостаточность с потребностью в проведении ЗПТ и геморрагический инсульт.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Изучение влияния гемоперфузии на течение COVID-19 с применением значений Шепли для моделей машинного обучения
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных
• Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19

Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
Impact of Continuous Renal Replacement Therapy and CytoSorb on Cefiderocol pharmakinetics: “One size does not fit all”

Выходные данные: Bottari G, Isabella G, Corrado C, Cairoli S, Marano M, Galaverna F, Stoppa F, Boccieri E, Labbadia R, Cappoli A, Raffaele S, Goffredo BM. Impact of continuous renal replacement therapy and Cytosorb on cefiderocol pharmacokinetics: "One size does not fit all". Int J Artif Organs. 2025 Mar;48(3):204-210. doi: 10.1177/03913988251322702. Epub 2025 Mar 18. PMID: 40099458.

Обзор

Клинический случай описывает терапию пациента в возрасте 16 лет с рецидивом B-клеточного лейкоза, полиорганной недостаточностью (ПОН) и септическим шоком. В условиях ОРИТ пациенту проводили продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ) в режиме продленной сено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) в комбинации с адсорбером CytoSorb. Пациенту был прописан антибактериальный препарат цифидерокол, и для обеспечения достижения его терапевтической концентрации клиренс и удаление препарата во время проведения пЗПТ и гемосорбции отслеживали с помощью мониторинга уровня лекарственных средств.

Результаты отслеживания указывали на значимый клиренс препарата в первые 120-180 минут работы CytoSorb, далее постепенно снижающийся. Клиренс препарата при работе только пЗПТ был нестабилен, что указывало на разницу в способности к удалению цифидерокола с помощью пЗПТ и при применении CytoSorb.

Эти результаты подчеркивают необходимость персонализации дозирования антибактериальных средств. Коррекция дозирования, например, дополнительные дозы или продление инфузии цифидерокола (2-3 ч) в течение более короткого срока (каждые 6 часов) во время каждого сеанса гемосорбции и/или пЗПТ могут оказать положительное влияние на клинический исход. Этот клинический случай вносит вклад в понимание важности проведения мониторинга лекарственных средств для обеспечения достижения терапевтической концентрации препаратов. Дальнейшие исследования требуются для расширения знаний об этих первичных наблюдениях.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Серия клинических случаев: терапия геморрагического шока различной этиологии с помощью целевой контролируемой коагуляции и экстракорпоральной органной поддержки (продленной заместительной почечной терапии)
• Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto