Публикации

Применение CytoSorb® в качестве терапии спасения при ОРДС и шоке, развившихся на фоне панкреатита
CytoSorb® as Rescue Therapy in ARDS and Shock from Severe Pancreatitis

Выходные данные: Lingappa KS, Chatterjee S. CytoSorb® as the Rescue Therapy of Acute Respiratory Distress Syndrome and Shock in a Case of Severe Pancreatitis. 2025; 4 (3):61-63.

Обзор

• Пациент: мужчина в возрасте 37 лет, в анамнезе хроническое злоупотребление алкоголем.
• Диагноз: острый некротизирующий панкреатит, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
• При поступлении:
• Высокие уровни маркеров воспалительной реакции: С-реактивный белок (СРБ) 563 мг/л, прокальцитонин (ПКТ) 3 нг/мл.
• Полиорганная недостаточность: острая дыхательная недостаточность (соотношение P/F <100), шок, анурия, метаболический ацидоз.
• Высокая потребность в высокопоточном кислороде, вазопрессорных препаратах (норэпинефрин, эпинефрин, вазопрессин), необходимость проведения ИВЛ и пЗПТ.

Терапия

• По причине высоких баллов по шкале Cytoscore (>10) начато проведение терапии CytoSorb.
• Продолжительность гемосорбции: 9 часов, терапия проводилась в комбинации с пЗПТ в режиме CVVHDF.
• Гемосорбция применена на раннем этапе, в критический момент прогрессирования органной недостаточности и гемодинамического коллапса.

Результаты

• Уровни маркеров воспалительной реакции (СРБ) значимо снизились.
• Соотношение P/F значимо улучшилось, что указывало на рост оксигенации.
• Потребность в вазопрессорной поддержке значимо сократилась.
• Достигнута гемодинамическая стабильность и реверсия шока.

Выводы

• Применение гемосорбции CytoSorb было эффективным для стабилизации пациента в критическом состоянии с ОРДС и шоком на фоне панкреатита и сепсиса.
• Настоящий клинический случай подчеркивает преимущества раннего применения CytoSorb для предотвращения прогрессирования воспаления и достижения улучшения функционирования органов при тяжелом остром панкреатите.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ
• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента ОРДС на фоне пневмонии, вызванной гриппом А (H1N1) – клинический случай
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым ОРДС

In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
In vitro Assessment of Drug Adsorption Profiles During Hemoadsorption Therapy

Выходные данные: Körtge A, Kamper C, Klinkmann G, Wasserkort R, Mitzner S. In vitro Assessment of Drug Adsorption Profiles During Hemoadsorption Therapy. Blood Purif. 2025 Mar 20:1-17. doi: 10.1159/000545120. Epub ahead of print. PMID: 40112784.

Обзор

В ходе настоящего исследования с применением уменьшенной модели in-vitro, заполненной цельной кровью человека, авторы изучали особенности адсорбции различных лекарственных препаратов с целью получения данных для оптимизации дозирования медикаментов во время проведения гемосорбции CytoSorb.

Авторы оценивали скорости удаления и клиренс следующих лекарственных препаратов: апиксабан, аргатробан, карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин, фентоин, вальпроаты, левосимендан, метиленовый синий и метформин. В ходе исследования для расчета клиренса кровь из контура брали на анализ до и после адсорбера. Было обнаружено значимое удаление (75-100% начальной концентрации) и высокий клиренс в плазме крови (примерно 10-25 мл/мин) для большинства тестируемых препаратов в первые 30-60 минут циркуляции. Более низкие скорости удаления были отмечены для вальпроевой кислоты (примерно 40% и 5 мл/мин) и метформина (примерно 15% и 1 мл/мин). Эти результаты указывают на значимые различия в адсорбции тестируемых препаратов, так что они требуют подтверждения в ходе дополнительных исследований in vivo c применением мониторинга уровней концентрации лекарственных препаратов в крови пациента в ходе терапии.

Как справедливо отмечают авторы, понимание динамики in-vivo является самым важным для корректировки дозирования препаратов во время проведения гемосорбции для обеспечения терапевтического эффекта и безопасности пациентов. При проведении исследований in vivo следует принимать во внимание также возможности других методов, в частности продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в части сорбции лекарственных средств.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Применение CytoSorb при интоксикации МДМА (экстази): первое применение in-vivo (на человеке) и исследование in-vitro
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
• Защита эндотелия и улучшение микро- и макроцикуляции с помощью гемосорбции у пациентов в критических состояниях
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Рост уровня мидкина после политравмы оказывает прямое влияние на человеческие кардиомиоциты путем изменения их функционала и метаболизма
• Успешное применение гемосорбции CytoSorb в терапии тяжелой интоксикации ламотриджином
• Успешная терапия тяжелой интоксикации кветиапином с помощью гемосорбции CytoSorb
• Успешное лечение тяжелой интоксикации вальпроевой кислотой с помощью гемоадсорбции CytoSorb
• Применение CytoSorb в терапии пациента с тяжелой передозировкой амлодипина и выраженным вазоплегическим шоком

Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
Extracorporeal myoglobin elimination using the adsorber CytoSorb or the high-flux HF80 dialyzer for patients with severe rhabdomyolysis: a comparative study

Выходные данные: Friebus-Kardash J, Omar J, Jahn M, Scharf C, Schönfelder K, Gaeckler A, Boss K, Tyczynski B, Kribben A. Extracorporeal myoglobin elimination using the adsorber CytoSorb or the high-flux HF80 dialyzer for patients with severe rhabdomyolysis: a comparative study. Clin Kidney J. 2025 May 1;18(5):sfaf071. doi: 10.1093/ckj/sfaf071. PMID: 40336512; PMCID: PMC12056548.

Обзор
Настоящее ретроспективное исследование посвящено сравнению двух видов экстракорпоральной терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и острым почечным повреждением (ОПП):

1. Группа, в которой адсорбер CytoSorb применяли на фоне проведения пЗПТ в режиме продленной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) – 102 пациента
2. Продленная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) с применением высокопоточного диализатора HF80 – историческая когорта 97 пациентов

Основные результаты

• Снижение уровня миоглобина: оба вида терапии позволили достичь схожего клиренса через 24 и 72 часа (CytoSorb: 40% и 60%; HF80: 39% и 69%, соответственно).
• Шкалы клинической оценки: баллы по шкалам SOFA и SAPS II снизились более значимо в группе CytoSorb, однако, относительное снижение не достигло уровня статистической значимости.
• Функции почек: значимых различий с точки зрения возврата диуреза, развития терминальной стадии болезни почек или изменения рСКФ на момент перевода из ОРИТ между группами не обнаружено.
• Летальность: уровни 7-суточной и госпитальной летальности были сопоставимы, в группе CytoSorbнаблюдался тренд к более низкому уровню ранней летальности.
• Динамика уровней креатинкиназы (КК): пациенты, у которых уровень КК снижался в течение 24 часов, демонстрировали лучшие клинические исходы (баллы по шкалам, выживаемость, диурез).
• Эффективность системы: Сорбционные возможности CytoSorb, казалось, снижались через несколько часов по причине сатурации, что указывало на необходимость более частой смены адсорбера.
• Сравнение с другими модальностями: несмотря на то, что диализаторы с мембранами высокой и средней отсечки демонстрировали многообещающее удаление миоглобина, их применение влечет за собой риски, например такие, как потеря альбумина. Применение CytoSorb дает возможность получать сравнимые результаты без рисков потери альбумина, но с ограничениями по продолжительности работы.

Выводы

Применение комбинации CytoSorb и пЗПТ в режиме CVVHDF – безопасная и эффективная альтернатива комбинации CVVHDF и HF80 в терапии вызванного рабдомиолизом острого повреждения почек. С ее помощью возможно достичь сравнимого клиренса миоглобина и получить схожие клинические исходы. При этом потенциал этого метода может зависеть от оптимизации интервалов замены адсорбера. Дальнейшие проспективные исследования требуются для валидации и изучения терапевтической роли этого подхода.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)

Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
Hemoadsorption in the Management of Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis

Выходные данные: Steindl D, Schroeder T, Krannich A, Nee J. Hemoadsorption in the Management of Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2025; 14(7):2285. https://doi.org/10.3390/jcm14072285.

Обзор

Настоящий систематический обзор включает в себя все исследования, посвященные применению CytoSorb в терапии пациентов с септическим шоком, опубликованные до 10 июня 2024 г. в базах PubMed и COCHRANE. Целью настоящей работы являлась оценка эффективности и безопасности гемосорбции для этой популяции пациентов.

Методология

• Критерии включения: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и обсервационные исследования, имеющие группы контроля. Пациенты с септическим шоком.
• Критерии исключения: Клинические случаи, серии клинических случаев, исследования, в которые вошли данные пациентов с сепсисом без шока и работы, в которых речь шла о смешанных популяциях.
• Отбор исследований: В результате работы с данными из 115 работ в мета-анализ вошли девять публикаций (1 РКИ, 8 обсервационных исследований).
• Размер выборки: 744 пациента в критических состояниях, из которых 449 получали адъювантную терапию CytoSorb наряду со стандартной терапией.

Результаты

• Госпитальная летальность: Применение CytoSorb ассоциировалось со статистически значимым снижением летальности (снижение на 36%, отношение шансов 0.64; p = 0.036).
• 28–30-суточная летальность: Статистически значимое снижение на 51% (отношение шансов 0.49; p = 0.003).
• Анализ наиболее длительного периода отслеживания летальности: Тренд к росту выживаемости при применении CytoSorb, однако эти результаты не достигли уровня статистической значимости.
• Гемодинамическая стабильность: Статистически значимое выраженное снижение потребности в вазопрессорах в группе гемосорбции CytoSorb. Во всех исследованиях, демонстрировавших снижение летальности, также отмечено улучшение гемодинамики пациентов.
• Профиль безопасности: Терапия CytoSorb признана безопасной.

Заключение/выводы

Результаты настоящего метаанализа позволяют предположить, что применение гемосорбции CytoSorb наряду со стандартной терапией может ассоциироваться с улучшением краткосрочной выживаемости у пациентов с септическим шоком. Также отмечено улучшение гемодинамики и высокий профиль безопасности. Однако в свете неоднородности включенных в исследования пациентов и умеренного качества вошедших в работу исследований эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Для более точного определения влияния гемосорбции на купирование шока и летальность пациентов с септическим шоком необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование
• Применение CytoSorb после обширной резекции тонкого кишечника по поводу септического шока вследствие абсцесса селезенки, тромбоза портальной вены и ишемии кишечника
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
• Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Экстракорпоральная сорбция цитокинов: значительное снижение потребности в катехоламинах у пациентов с ОПП и септическим шоком после кардиохирургического вмешательства
• Применение CytoSorb у пациентки 16 лет с септическим шоком на фоне наличия несанированного очага инфекции

Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
Dual concomitant CytoSorb hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: A novel approach to myoglobin clearance and organ preservation

Выходные данные: Pieri M, Russo G, Francescon C, Fominskiy E, Nardelli P, Calabrò MG, Franco A, Fiorito S, Ajello S, Scandroglio AM. Dual concomitant CytoSorb hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: A novel approach to myoglobin clearance and organ preservation. Int J Artif Organs. 2025 May 16:3913988251339080. doi: 10.1177/03913988251339080. Epub ahead of print. PMID: 40376863.

Обзор
Ретроспективная серия клинических случаев посвящена оценке одновременного применения двух адсорберов CytoSorb в терапии острого рабдомиолиза, осложненного острым повреждением печени (ОПечН) и полиорганной недостаточностью (ПОН) у трех пациентов ОРИТ. Два адсорбера CytoSorb были подключены в контур параллельно с целью повышения эффективности сорбции. Для оценки эффективности терапии измеряли уровень креатинкиназы (КК) как суррогатного маркера.

Было обнаружено

• У всех пациентов уровень креатинкиназы >100,000 Ед/л, всем пациентам требовалось проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ)
• Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb позволило снизить уровень креатинкиназы (зарегистрировано снижение на 90% и 45%), лактата, маркеров воспаления (СРБ) и тропонина.
• Выжило 2 пациента: у одного органные функции полностью восстановились, у другого восстановление почек было неполным, и один пациент умер несмотря на проведение ваЭКМО.
• Такой подход (применение 2 адсорберов) был практически осуществим и безопасен; связанных с применением адсорберов нежелательных событий не зарегистрировано.

Значимые положения

• Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb может обеспечить более быстрый и эффективный клиренс миоглобина, потенциально предотвращая развитие необратимой ПОН.
• Этот подход открывает новые терапевтические возможности для раннего вмешательства при остром рабдомиолизе.
• Такой подход может быть применим к другим случаям развития тяжелого воспаления, например синдрому лизиса опухоли или цитокиновому шторму.

Выводы

Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb демонстрирует многообещающую целесообразностьв терапии острого рабдомиолиза, оно может стать помощью в предотвращении или снижении выраженности органной недостаточности при условии раннего начала такой терапии. Требуется проведение более объемных исследований для определения эффективности и оптимальных протоколов применения подобной сочетанной терапии. По мнению авторов, сейчас происходит сдвиг в сторону превентивных стратегий терапии острого рабдомиолиза, и нежели чем полагаться исключительно на проведение почечной заместительной терапии, важно также оптимизировать терапевтические схемы и снижать уровень летальности.

Комментарии Cytosorbents

• Установка, описанная в работе, не была исследована в условиях интенсивной терапии и не упоминается в текущей инструкции по эксплуатации. Пользователи, которые примут решение применить такую параллельную установку, должны иметь в виду, что поток через каждый адсорбер теоретически составляет около 50% общего потока, что может снизить скорость кровотока через контур ниже 100 мл/мин, потенциально увеличивая риск тромбообразования.
• Может также потенциально возникнуть неравное распределение потока через две ветви контура (например, в результате частичного тромбирования одной из колонок, которое возможно обнаружить только с помощью мониторинга потока)

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)

Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов

The international, prospective COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients) registry: interim results from the first 230 patients

Выходные данные: Ferrer R, Thielmann M, Unglaube M, Kirschning T, Baumann A, Tyczynski B, Kribben A, Klaus T, Scheier J, Taccone FS. The international, prospective COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients) registry: interim results from the first 230 patients. Critical Care 2025, 29(S1):P218.

Обзор

Предпосылки: Международный реестр COSMOS призван отслеживать паттерны работы и клинические исходы применения гемосорбции CytoSorb (CS) в терапии критических состояний в «реальных условиях» вне рамок клинических исследований.

Методы: Начиная с июля 2022 г. рабочая группа международного реестра COSMOS проводила набор последовательно поступавших пациентов в критических состояниях, включая детей, которым в контексте стандартного лечения проводили терапию CytoSorb. Данные собирали системно в нескольких точках (за 24 ч до начала гемосорбции CytoSorb, во время терапии CytoSorb, через 24 ч после завершения терапии CytoSorb, в момент перевода из ОРИТ, при выписке из стационара, и через 90 суток).

Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение или как медианы [межквартильный размах Q1, Q3]. В качестве критерия статистической значимости принимали значение p < 0.05.

Результаты: В текущий анализ данных Реестра вошли данные 230 пациентов (33% женщин, средний возраст всех пациентов 59±16 лет) из 21 медицинского учреждения Германии, Италии, Испании и Португалии. Показаниями к применению CytoSorb были септический шок (56.6%), кардиогенный шок (13.1%), рабдомиолиз (14.0%), ОПечН/обострение хронической печеночной недостаточности (12.2%) и ОРДС (5%). У некоторых пациентов одновременно присутствовало несколько показаний к применению гемосорбции. В среднем на пациента приходилось по 3.2 ± 3.4 адсорбера, 26% пациентов требовалось ≥ 4 адсорберов. Адсорберы CytoSorb работали в контурах аппаратов продленной заместительной почечной терапии (68.8%), в режиме гемоперфузии без дополнительных фильтров (10.7%), в ходе проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) (5.1%). Изначально средний балл по шкале APACHE II составлял 24 [17, 30], средний балл по шкале SOFA - 12 [9, 14], средняя продолжительность нахождения в ОРИТ: 20 [11, 37] суток.

В результате применения CytoSorb наблюдали статистически значимое снижение уровня лактата (p<0.0001) и креатинина (p<0.0001), уровни альбумина не изменились (p=012). За время терапии медиана уровней лактата снизилась с 3.3. [1.8, 6.7] до 1.6 [1.2, 2.9] ммоль/л (p<0.0001). У пациентов с рабдомиолизом (данные 9 пациентов) медиана уровня миоглобина также статистическим значимо снизилась после применения CytoSorb: c 18976 [1934, 34275] до 835 [623, 5925] мкг/л (p=0.027). Медиана водного баланса статистически значимо снизилась с уровня +1372 [163, 3095] мл до начала терапии CS до уровня +150 [-850, 1500] мл после гемосорбции CS (p<0.0001).
Медиана потребности в норэпинефрине также статистически значимо снизилась с 0.22 [0.09, 0.39] до 0.09 [0.02, 0.23] мкг/кг/мин (p<0.0001). Кроме того, за время лечения статистически значимо улучшилась оксигенация, медиана отношения PaO2/FiO2 выросла со 132 [72, 208] до 174 [105, 254] (p<0.0001, Рисунок). Медиана уровня тромбоцитов снизилась преимущественно у пациентов с септическим шоком (с 127 [86–186] до 76 [44–125]*103/мл, p < 0.0001).
Уровень летальности в ОРИТ составил 31.1% во всей когорте и 33.3% в когорте пациентов с сепсисом, что было ниже ожидаемого уровня летальности, рассчитанного с применением шкал оценки состояния пациентов.

Заключение: Применение терапии CytoSorb на фоне стандартного лечения продемонстрировало значимые улучшения ключевых терапевтических показателей, в том числе снижение потребности в норэпинефрине, потребности в жидкостной нагрузке, уровнях лактата и оксигенации, а также нашло отражение в уровне выживаемости, который был выше, чем ожидаемый (рассчитанный по шкалам оценки состояния пациентов).

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование
• Применение CytoSorb после обширной резекции тонкого кишечника по поводу септического шока вследствие абсцесса селезенки, тромбоза портальной вены и ишемии кишечника
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
• Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Экстракорпоральная сорбция цитокинов: значительное снижение потребности в катехоламинах у пациентов с ОПП и септическим шоком после кардиохирургического вмешательства
• Применение CytoSorb у пациентки 16 лет с септическим шоком на фоне наличия несанированного очага инфекции

От медицины критических состояний к сохранению донорских органов: потенциал гемосорбции в трансплантологии – повествовательный обзор
From critical care to organ preservation: the potential role of hemoadsorption in transplantation—a narrative review

Выходные данные: Jiao C, Sun K, Shamugarajah K, Zhang M, Wehrle CJ, Panconesi R, Satish S, Karakaya O, Fairchild RL, Hashimoto K, Miller C, Perez-Protto S, Schlegel A. From critical care to organ preservation: the potential role of hemadsorption in transplantation—a narrative review. HepatoBiliary Surg Nutr 2025. doi: 10.21037/hbsn-24-446

Обзор
Системы для гемосорбции, такие как CytoSorb и oXiris, удаляют медиаторы воспаления (например, цитокины) из крови. Эти системы применяются в интенсивной терапии и в ходе аппаратной перфузии с целью сохранения донорских органов.

1. Клинические показания

• Сепсис и воспаление: применение CytoSorb, при условии раннего применения, может стабилизировать гемодинамику, клинические исходы по уровням цитокинов (например, ИЛ-6) разнятся.
• Дисфункция легких (ОРДС): у пациентов, которым проводится ЭКМО, применение CytoSorbдемонстрирует разнородные результаты.
• Кардиохирургия: неоднозначные результаты в части снижения концентрации цитокинов и стабилизации пациентов.

2. Органная недостаточность и трансплантация

• Печень: гемосорбция эффективна для удаления билирубина и цитокинов при ОпечН/ОПНХ; применение гемосорбции может стать «мостом к трансплантации».
• Легкие и почки: применение гемосорбции балансирует концентрации маркеров воспаления после трансплантации легких, во время аппаратной перфузии почек снижает уровни цитокинов и маркеров повреждения, не оказывает влияния на функции органа. 

3. Установка в систему аппаратной перфузии
   • Установка легко выполнима: CytoSorb^Ò может быть с легкостью установлен в контур аппаратной перфузии печени, легких, почек.

• Преимущества:
• Снижает выраженность воспаления, развивающегося в результате ишемического повреждения
• Улучшает жизнеспособность донорских органов
• Ограничения: неспецифическая сорбция может удалять маркеры жизнеспособности, что ограничивает оценку состояния органа.

4. Соображения безопасности и механика работы

• Неселективное удаление цитокинов может нарушать иммунный баланс.
• Потенциальная мобилизация цитокинов для перемещения из тканей в кровоток в отсутствие общего их снижения.
• Возможность снижения концентраций важных медикаментов – требуется мониторинга уровней лекарственных средств.

5. Выводы и потребности будущего

• Многообещающие возможности по сохранению донорских органов, особенно печени.
• Неоднозначные соображения по применению при критических состояниях ввиду неоднородности подтверждений эффективности.
• Требуются дальнейшие исследования, касающиеся времени начала, выбора пациентов и стандартизированных протоколов.
• Аппаратная перфузия являет собой уникальную возможность изучить эффекты применения CytoSorb на метаболизм в органах и иммунитет.

Основные выводы

• Применение CytoSorb является многообещающим, но зависит от конкретной ситуации
• Применение CytoSorb должно стать частью персонализированной мультимодальной стратегии
• Неотъемлемой частью определения роли гемосорбции в трансплантологии являются высококачественные исследования

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций
• Сорбция цитокинов во время перфузии ex-vivo сердца после циркуляторной смерти донора улучшает сократимость миокарда и положительно влияет на профиль транскриптома
• Гемосорбция CytoSorb для сорбции апиксабана во время трансплантации сердца
• Успешная трансплантация почки, несмотря на присутствие терапевтической антикоагуляции, – эффективное удаление апиксабана путем гемосорбции
• Клинический случай: Оптимальное применение маргинальных трансплантатов путем сопоставления рисков первичной дисфункции трансплантата по донору и реципиенту, а также снижение воспалительных рисков для изолированного органа и реципиента
• Гемосорбция во время сохранения и трансплантации органов: повествовательный обзор
• Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца

Гемосорбция CytoSorb у пациентов с септическим шоком
Hemoadsorption with CytoSorb® in patients with septic shock

Выходные данные: Captivo R, Duarte T, Pratas C, Batista ME, Barbosa M, Germano N. Hemoadsorption in the Management of Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care 2025; 29(Suppl 1):95_P219.

Обзор

Предпосылки: Септический шок представляет собой полиорганную недостаточность, вызванную дисрегуляцией ответа организма на инфекционное поражение и ассоциируется с высоким уровнем летальности. В попытке достичь снижения уровня летальности разрабатываются новые методики адъювантной терапии, например, сорбционные технологии, такие как CytoSorb. Гемосорбция CytoSorb позволяет удалять из кровотока провоспалительные цитокины, бактериальные токсины, а также опосредованно снизить активность воспалительных процессов и вазоплегии, которые сопутствуют развитию септического шока.

Методы: Данные собирали на протяжении двух лет с 2022 по 2024 г. в условиях ОИТ стационара Hospital Curry Cabral в Португалии. В выборку включены данные пациентов с септическим шоком и потребностью в норэпинефрине, превышающей 0.5 мкг/кг/мин. Всем пациентам проводили инвазивный мониторинг гемодинамики, а также в соответствии с руководством Surviving Sepsis Campaign (2021) применяли гидрокортизон. Пациентам с потребностью в продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) этот вид лечения проводили в комбинации с адсорбером CytoSorb, установленным в контур аппарата пЗПТ. В результате статистической обработки данных определяли частотность, медианы и межквартильный размах.

Результаты: В выборку включено 14 пациентов с септическим шоком, у большинства из них был шок абдоминального (45%) и респираторного (27%) генеза. Средний возраст больных составил 53 (33-66.5) года. Медиана органных дисфункций при поступлении в стационар составляла 3, медиана баллов по шкале APACHE достигала 26 (15–32), по шкале SAPS II - 55 (32–74), по шкале SOFA -11 (6–11). До начала терапии у 54% пациентов была также диагностирована тяжелая печеночная дисфункция. Сравнение показателей до и после терапии CytoSorb: базовая медиана уровня интерлейкина-6 составляла 14,168 пг/дл (462–50,000), после терапии CytoSorb этот уровень снизился до 576 пг/дл (89.1–2478), снижение составило 88.8% (66.7–97.4). Уровень лактата сыворотки снизился на 51.2%. Средняя доза норэпинефрина сократилась с 0.83 мкг/кг/мин (0.67–1.02) до 0.17 мкг/кг/мин (0.02–0.42), снижение составило 75.2% (51.8–96.8).

Выводы: Вероятно, гемосорбция CytoSorb является средством снижения выраженности воспалительного ответа и достижения гемодинамической стабильности у пациентов с септическим шоком. Требуется больше исследований для определения когорт пациентов, которые получат наибольшую пользу от данного вида адъювантной терапии.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование
• Применение CytoSorb после обширной резекции тонкого кишечника по поводу септического шока вследствие абсцесса селезенки, тромбоза портальной вены и ишемии кишечника
• Применение CytoSorb в контуре ЭКМО в терапии пациентки с ОРДС и септическим шоком в послеродовом периоде на фоне COVID-19
• Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
• Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Экстракорпоральная сорбция цитокинов: значительное снижение потребности в катехоламинах у пациентов с ОПП и септическим шоком после кардиохирургического вмешательства
• Применение CytoSorb у пациентки 16 лет с септическим шоком на фоне наличия несанированного очага инфекции

Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
Hemoadsorption in pediatric critical care: current insights and future perspectives

Выходные данные: Bottari G, Guzzo I, Deep A. Hemoadosorption in pediatric critical care: current insights and future perspectives. Blood Purif. 2025 May 14:1-15. doi: 10.1159/000546240. Epub ahead of print. PMID: 40367924.

Обзор
В рамках повествовательного обзора рассматривается расширение роли гемосорбции (в частности, CytoSorb) и фоновых экстракорпоральных методик в терапии критических состояний в педиатрии, в частности, септического шока, ОПечН, рабдомиолиза и цитокинового шторма.

Ключевые моменты

1. Клиническое применение гемосорбции в педиатрическом ОРИТ
   • Септический шок: проведение гемосорбции (например, CytoSorb, HA330, PMX-HP) снижает потребность в вазопрессорах, уровни маркеров воспалительной реакции (С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6). Применение гемосорбции ассоциировалось с более высокой выживаемостью в ряде исследований.
   • Острая печеночная недостаточность (ОПечН): гемосорбция дополняет продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ), удаляя токсины, которые связываются с молекулами альбумина, а также цитокины.
   • Рабдомиолиз: раннее начало гемосорбции позволяет удалять миоглобин, снижать уровень креатинкиназы (КК) и имеет потенциал к предотвращению развития острого повреждения почек (ОПП). Клинические случаи, описывающие работу с педиатрическими пациентами, свидетельствуют в пользу превентивного/упреждающего применения гемосорбции.
   • Другие показания: положительные результаты применения гемосорбции отмечены также при синдроме выброса цитокинов, мультисистемном воспалительном синдроме у детей, гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ), посткардиохирургических воспалительных синдромах.

2. Технические детали и соображения безопасности
   • Экстракорпоральный объем должен оставаться на уровне <10% ОЦК, новейшие картриджи подходят для новорожденных малого веса.
   • Сосудистый доступ и скорость кровотока: низкие скорости кровотока и сопротивление в контуре повышают риски тромбообразования, постепенно предпочтительным способом становится цитратная антикоагуляция.
   • Удаление медикаментов: рекомендуется рассматривать применение мониторинга уровня лекарственных средств с целью предотвращения сорбции антибактериальных препаратов.

Выводы и перспективы

• Сорбционные колонки для педиатрии расширяют возможности применения гемосорбции и повышают безопасность использования ее у педиатрических больных.
• Несмотря на наличие результативных серий клинических случаев и многообещающих выводов наблюдательных исследований, требуется проведение многоцентровых исследований высокого качества для решения следующих задач:
• Определение времени начала гемосорбции и протокола ее применения
• Оценка уровня летальности и изменения качества жизни
• Количественная оценка органопротекции в долгой перспективе

Заключение
Гемосорбция – развивающаяся и ценная адъювантная терапия в педиатрической реанимации, особенно в качестве метода терапии септического шока, нарушения функции печени и рабдомиолиза. По мере того, как повышается уровень развития технологий и происходит накопление опыта, растет и потенциал гемосорбции по становлению интегральной частью экстракорпоральных методик в педиатрии, при условии получения положительных результатов дальнейшей клинической оценки.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай

Успешный контроль системного мастоцитоза с помощью CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства по замене аортального клапана
Systemic mastocytosis successfully managed using CytoSorb(R) during cardiopulmonary bypass for aortic valve replacement

Выходные данные: Gross A, Colombier S, Arlettaz L, Delay D. Systemic mastocytosis successfully managed using CytoSorb® during cardiopulmonary bypass for aortic valve replacement. Ann Card Anaesth. 2024 Aug 28. doi: 10.4103/aca.aca_16_24. Epub ahead of print. PMID: 39206776.. doi:10.4414/cvm.2024.1387770349.

Обзор статьи
Клинический случай описывает хирургическое лечение 72-летнего пациента с системным мастоцитозом (СМ) (проводилась замена аортального клапана по поводу тяжелой аортальной регургитации).
Под воздействием стрессовых факторов, к коим относится хирургическое вмешательство, СМ может приводить к массовому высвобождению цитокинов, что, в свою очередь, может стать причиной анафилаксии. С учетом этого фактора при выполнении анестезии и в периоперационном периоде авторы избегали использования любых гистамин-высвобождающих препаратов, а также профилактически применяли метилпреднизолон и клемастин.

В [боковой] контур насоса аппарата искусственного кровообращения с целью коррекции дисрегуляции воспалительного ответа, а также для потенциального предотвращения массивного высвобождения тучных клеток и последующего развития гемодинамической нестабильности был установлен адсорбер CytoSorb. Гемосорбцию продолжали на протяжении всего хирургического вмешательства (86 мин.) Описывая ход и результаты хирургического вмешательства авторы отмечают отсутствие периоперационных осложнений, свидетельствуют, что пациент оставался гемодинамически стабильным на протяжении всей процедуры и после операции. Больного перевели в профильное отделение на следующий день после хирургического вмешательства и выписали из стационара на 9-е сутки.

В случае развития тяжелой иммунологической реакции на фоне системного мастоцитоза и проведения кардиохирургического вмешательства вне зависимости от триггера, будь он хирургическим или иммунологическим, гемосорбция теоретически может уменьшить масштабы воспалительной реакции путем удаления из кровотока цитокинов. Более того, терапия посткардиохирургического вазоплегического синдрома с применением CytoSorb эффективна, обоснована и хорошо себя зарекомендовала^[14].

Авторы описывают CytoSorb как неинвазивную, относительно недорогую систему без значимых побочных эффектов.Интраоперационное применение CytoSorb в этом клиническом случае не привело к возникновению каких бы то ни было нежелательных явлений, было безопасным, и, что важно, ассоциировалось с отсутствием развития у пациента с системным мастоцитозом аллергической или анафилактической реакций, что позволило достичь положительного клинического исхода.

Для более всеобъемлющей оценки применения CytoSorb у пациентов с системным мастоцитозом оправдано проведение дальнейших исследований.

* [14] Träger K, Fritzler D, Fischer G, Schröder J, Skrabal C, Liebold A, et al. Treatment of post‑cardiopulmonary bypass SIRS by hemoadsorption: A case series. Int J Artif Organs 2016;39:141–6.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
• Влияние интраоперационной гемосорбции на клинические исходы пациентов, которым проводили хирургию аорты: одноцентровое проспективное обсервационное исследование
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Роль гемосорбции в кардиохирургии – систематический обзор
• Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра
• Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro
• Применение CytoSorb для клиренса апиксабана

Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
Hemoperfusion Combined With Continuous Renal Replacement Therapy in the Management of ARDS COVID-19 Patients: A Quasi-Experimental Study

Выходные данные: Hashemian SM, Jafari A, Khoundabi B, Jamaati H, Rahimi P. Hemoperfusion Combined With Continuous Renal Replacement Therapy in the Management of ARDS COVID-19 Patients: A Quasi-Experimental Study. Health Sci Rep. 2025 Apr 1;8(4):e70571. doi: 10.1002/hsr2.70571. PMID: 40177411; PMCID: PMC11961550.

Обзор

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния проведения комбинации гемосорбции CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) на течение полиорганной недостаточности 56 пациентов с COVID-19, сопровождавшимся острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Пациентам, у которых отсутствовала острая почечная недостаточность, проводили изолированную гемоперфузию CytoSorb (без пЗПТ). Гемосорбцию начинали в течение 24 часов с момента поступления в ОРИТ. В среднем, проводили от 1 до 4 сессий терапии CytoSorb (среднее – 1.5).
Наблюдали снижение уровней интерлейкина-6 (ИЛ-6), С-реактивного белка (СРБ), D-димера, прокальцитонина, липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), ферритина и билирубина. Уровни альбумина при этом значимо выросли после проведения комбинации пЗПТ и гемосорбции CytoSorb (p < 0.05). Статистически значимых различий в уровнях сатурации и концентрации креатинина не отмечено, при этом выявлены выраженное снижение баллов по шкале оценки тяжести органной недостаточнсти SOFA и уровня лактата.

Исследователи приходят к выводу о том, что комбинация пЗПТ и гемосорбции CytoSorb являются многообещающим потенциальным средством работы с больными ПОН на фоне COVID-19, применение совокупности этих методик приводит к улучшению клинических исходов.

Комментарий CytoSorbents
Представляется, что на Рис. 1 и в Таблице 2 перепутаны уровни билирубина и альбумина до и после вмешательства, однако, кажется, что в тексте статьи они указаны корректно.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев
• Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
• Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией
• Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации гемосорбции и тоцилизумаба: клинический случай
• Применение CytoSorb в терапии пациента с выраженным ОРДС на фоне COVID-19

Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Под другим углом зрения
How I treat rhabdomyolysis-induced AKI? A different perspective

Выходные данные: Bottari G, Guzzo I. How I treat rhabdomyolysis-induced AKI? A different perspective. Int J Artif Organs. 2024 Sep 2:3913988241269508. doi: 10.1177/03913988241269508. Epub ahead of print. PMID: 39223785.. doi:10.4414/cvm.2024.1387770349.

Обзор статьи

Клинический случай описывает интенсивную терапию 3-летней девочки (13 кг), поступившей в ОРИТ с тяжелым течением рабдомиолиза вирусного генеза.

Изначально пациентку лечили консервативно: проводили гидратацию и алкалинизацию мочи, однако, эта терапия не привела к положительным изменениям, напротив, уровень креатинкиназы в течение суток вырос с 33,742 до 290,980 Ед/л (на тот момент не было возможности провести измерения уровня миоглобина в реальном времени).

Было начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в режиме продленной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) с фильтром ANST69. К сожалению, эта терапия также была безуспешной, и уровень креатинкиназы продолжал расти (до 349,600 Ед/л в последующие 4 ч.) Было принято решение о включении в контур пЗПТ адсорбера CytoSorb.

В течение первых 6 ч после начала работы CytoSorb уровень креатинкиназы снизился втрое (до 117,200 Ед/л, снижение на 66%). Через 12 часов было решено заменить адсорбер, т.к. снижение креатинкиназы достигло плато (колебалось около 118,640 Ед/л). Во время второй сессии терапии CytoSorb были взяты пробы на креатинкиназу до и после адсорбера. Еще через 12 ч CytoSorb снова заменили, к этому момент уровень креатинкиназы составлял 63,860 Ед/л.

На фоне улучшения состояния больной и дальнейшего снижения концентрации креатинкиназы (<10,000 Ед/л) гемосорбцию завершили. Далее проводилась только пЗПТ.

Несмотря на тяжелое течение рабдомиолиза, у пациентки сохранился спонтанный диурез на протяжении всего экстракорпорального лечения. Ее перевели из ОРИТ в профильное отделение на 10-е сутки без потребности в проведении диализа. 

Авторы полагают, что наблюдаемое снижение уровня креатинкиназы (сравнение уровня на входе и выходе из адсорбера) явилось не только результатом сокращения ее эндогенного производства, но также следствием активного удаления этой субстанции адсорбером - так же, как происходит в случае с миоглобином. На фоне продолжения активной эндогенной продукции медиатора адсорбер насыщался раньше, что указывало на необходимость замены картриджа новым. Авторы относят это наблюдение к результатам активного течения процесса разрушения скелетных мышц.

Настоящий клинический случай демонстрирует, что раннее начало гемосорбции при тяжелом рабдомиолизе может потенциально предотвратить развитие ОПП. Авторы рекомендуют начинать применение гемосорбции при уровнях креатинкиназы >12,000 Ед/л и миоглобина > 10,000 нг/мл, замену колонки проводить на основе клинических и лабораторных результатов.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций

Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
Fulminant Red Yeast Rice-Associated Rhabdomyolysis with Acute Liver Injury and Hyperkalemia Treated with Extracorporeal Blood Purification Using CytoSorb

Выходные данные: Kurnik M, Markelj T, Žgavc B, Hudournik B, Meznarič M, Podbregar M. Fulminant Red Yeast Rice-Associated Rhabdomyolysis with Acute Liver Injury and Hyperkalemia Treated with Extracorporeal Blood Purification Using CytoSorb. Drug Healthc Patient Saf. 2025 Apr 18;17:109-120. doi: 10.2147/DHPS.S519861. PMID: 40264460; PMCID: PMC12013628.

Обзор

Клинический случай
Пациент: женщина в возрасте 68 лет, в анамнезе псориаз.
Триггер: начало приема Биостатина (биодобавка из ферментированного красного риса) за двое суток до появления симптомов.
Симптомы: острый коллапс, тетерапрез, гиперкалиемия (K⁺ 6.91 ммоль/л), развитие компартмент-синдрома, рост уровня креатинкиназы и миоглобина (>30,000мкг/л), острая печеночная недостаточность (ОПечН) (выраженный подъем АСТ/АЛТ).
При поступлении: Рентген грудной клетки и мрт мозга без патологии, на ЭКГ – гиперконтрактильность миокарда, по результатам лабораторных анализов - миоглобинурия и темный цвет мочи.

Терапия
Начало SLEDD – медленного низкоэффективного продленного гемодиализа - для коррекции гиперкалиемии.
Гемосорбцию CytoSorb® применяли во время сеансов SLEDD с целью сорбции миоглобина.
Ввиду подозрений на аутоиммунную миопатию применяли высокие дозы метипреднизолона.

Клинический курс
Постепенное восстановление мышечной силы к 3-м суткам.
Нормализация функции почек и снижение уровня биомаркеров (креатинкиназы, миоглобина).
Позднее биопсия мышечной ткани подтвердила токсическую миопатию, аутоиммунные нарушения отсутствовали.
Позднее пришел положительный результат ПЦР-теста на SARS-CoV-2 PCR, его не рассматривали связанным с состоянием больной.

Результаты
Положительные изменения:
Отсутствие перманентного повреждения почек несмотря на тяжелый рабдомиолиз.
Уровни энзимов печени нормализовались без перехода в фульминантную форму печеночной недостаточности.

Выводы
Описанный клинический случай демонстрирует, что применение, даже краткосрочное, биодобавка из ферментированного красного риса может привести к развитию острого рабдомиолиза, требующего проведения интенсивной терапии. Раннее применение гемосорбции CytoSorb сыграло решающую роль и позволило удалить миоглобин, способствуя защите почек и поддержанию их функции, что позволило достичь восстановления пациентки.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Клиническая эффективность комбинации гемодиализа и гемоперфузии с помощью CytoSorb при рабдомиолизе на фоне передозировки кокаина
• Первое применение CytoSorb у педиатрического пациента с токсическим эпидермальным некролизом
• Экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb в качестве потенциальной терапии тяжелых интоксикаций: обзор, обоснование и клинический опыт
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Модальности почечно-заместительной терапии при остром повреждении почек на фоне рабдомиолиза: пилотное исследование ReplaceRhabdo
• Применение гемосорбции и продленного вено-венозного гемодиализа с фильтром для улучшенного клиренса средних молекул при лекарственном рабдомиолизе
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb

Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
Hemoadsorption therapy for myoglobin removal in rhabdomyolysis: consensus of the hemoadsorption in rhabdomyolysis task force

Выходные данные: Forni L, Aucella F, Bottari G, Büttner S, Cantaluppi V, Fries D, Kielstein J, Kindgen-Milles D, Krenn C, Kribben A, Meiser A, Mitzner S, Ostermann M, Premuzic V, Rolfes C, Scharf C, Schunk S, Molnar Z, Zarbock A. Hemoadsorption therapy for myoglobin removal in rhabdomyolysis: consensus of the hemoadsorption in rhabdomyolysis task force. BMC Nephrol. 2024 Jul 31;25(1):247. doi: 10.1186/s12882-024-03679-8. PMID: 39085790; PMCID: PMC11293130.

Обзор
Целью рабочей группы по рабдомиолизу Rhabdomyolysis Task Force (RTF) являлась разработка консенсусного заявления о применении гемосорбции CytoSorb для удаления миоглобина.

Был произведен систематический поиск публикаций по теме (вышедших до 11 января 2023 г.). В группу RTF вошли международные эксперты из 6 европейских стран. Во время работы группы было сформулировано 37 вопросов, по которым проводилось голосование на анонимной платформе и последующая обработка данных дельфийским методом. При достижении респондентами согласия (75-90% согласны), проводился второй раунд голосования.

Из 37 вопросов твердый консенсус (согласны >90%) исследователи достигли по 12 положениям, консенсус (75–90%) - по 10 вопросам, «большинство согласны» (50-74%) по 13 положениям и отсутствие консенсуса (<50%) в 2-х случаях.

В результате работы группы были сформулированы следующие заявления (кратко):

• Миоглобин способствует развитию острого повреждения почек (ОПП).
• В терапии пациентов с уровнем миоглобина > 10,000 нг/мл следует рассматривать проведение удаления миоглобина с помощью гемосорбции.
• В идеале гемосорбцию следует начинать в течение 24 ч с момента поступления больного.
• В случаях, когда нет возможности измерять уровень миоглобина проведение гемосорбции возможно назначать на основе данных клинической картины и уровня креатинкиназы.
• Адсорбер следует заменять каждые 8-12 часов до тех пор, пока уровни миоглобина не снизятся < 10,000 нг/мл. Если наблюдается рост миоглобина после завершения гемосорбции, ее стоит продолжать.
• У пациентов с ОПП гемосорбцию возможно завершить до отмены диализа. При этом гемосорбцию следует продолжать до тех пор, пока уровень миоглобина не снизится ниже 5000 нг/мл и не будет стабильно сохраняться на этом уровне.

В выводах авторы сообщают, что результаты Консенсуса Rhabdomyolysis Task Force по применению гемосорбции CytoSorb поддерживают положение о том, что проведение адъювантной терапии CytoSorb обосновано и безопасно, и может стать эффективным методом снижения повышенных концентраций миоглобина.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога
• Эффекты применения гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и ее влияние на восстановление функции почек: анализ с применением псевдорандомизации

*Для того, чтобы увидеть больше публикаций по теме, введите в Поиске слово, например, "миоглобин", или "рабдомиолиз".

Интраоперационная гемосорбция у взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом: комплексный метаанализ
Hemoadsorption use in adult cardiac surgery for infective endocarditis: A comprehensive meta-analysis

Выходные данные: Dutta P, Ganduboina R, Muderrisoglu C, Obulareddy ACR, Palagati K, Areddy VR, Reddy GA, Sainathan S. Hemoadsorption use in adult cardiac surgery for infective endocarditis: A comprehensive meta-analysis. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2025 Mar 28:2184923251328119. doi: 10.1177/02184923251328119. Epub ahead of print. PMID: 40152004.

Обзор

Настоящий метаанализ оценивает применение гемосорбции CytoSorb у пациентов с инфекционным эндокардитом, которым проводится кардиохирургическое вмешательство. Цель работы – оценка эффективности гемосорбции для снижения уровня медиаторов воспаления и улучшения клинических исходов.

В ходе исследования был произведен поиск публикаций, вышедших до июля 2024 г., в базах научной литературы PubMed, Cochrane, Clinical Trials и Google Scholar. После проведения анализа рисков системной ошибки и оценки качества работ в метаанализ были включены 8 исследований (3 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и 5 нерандомизированных исследований), содержащих данные о 1076 пациентах.
Из них для метаанализа были собраны данные о продолжительности хирургического вмешательства, летальности и развитии осложнений. В группе гемосорбции выявлен статистически значимо более низкий уровень летальности на момент выписки из стационара (отношение шансов 0.58, 95% ДИ: 0.33-1.00, p = 0.05) по сравнению с группой контроля, однако, другие различия не достигли уровня статистической значимости (положительный тренд в части меньшей частоты развития острого повреждения почек (ОПП), а также меньшего числа случаев постоперационного сепсиса в группе CytoSorb, более низкие баллы по шкале SOFA, менее агрессивные параметры вентиляции, меньшая длительность хирургического вмешательства в группе гемосорбции).
Авторы приходят к выводу о том, что применение CytoSorb у пациентов с  инфекционным эндокардитом не оказывает влияния на уровень интраоперационной летальности и объем развития осложнений, однако, ассоциируется с более низким уровнем летальности на момент выписки из стационара, вероятно, за счет снижения интенсивности постоперационного воспалительного ответа.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Эффекты интраоперационной гемосорбции во время кардиохирургических вмешательств по поводу инфекционного эндокардита
• Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор
• Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus
• Одноцентровый ретроспективный анализ применения интраоперационной гемосорбции при левостороннем остром инфекционном эндокардите
• Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом
• Применение CytoSorb у пациента с эндокардитом биопротеза аортального клапана, абсцессом ушка левого предсердия и эндокардитом нативного митрального клапана
• Применение CytoSorb при гипербилирубинемии на фоне инфекционного эндокардита
• Применение CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства с использованием искусственного кровообращения по поводу инфекционного эндокардита
• Оценка эффективности CytoSorb для предотвращения дисфункции органов у кардиохирургических пациентов с инфекционным эндокардитом: протокол РКИ REMOVE

Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
The Sublingual Microcirculation in Critically Ill Children with Septic Shock Undergoing Hemoadsorption: A Pilot Study

Выходные данные: Bottari G, Confalone V, Creteur J, Cecchetti C, Taccone FS. The Sublingual Microcirculation in Critically Ill Children with Septic Shock Undergoing Hemoadsorption: A Pilot Study. Biomedicines. 2024 Jun 27;12(7):1435. doi: 10.3390/biomedicines12071435. PMID: 39062009; PMCID: PMC11275152.

Обзор
В работе авторы исследовали потенциальную положительную роль гемосорбции CytoSorb в изменениях микроциркуляции у педиатрических пациентов с септическим шоком. Это первое исследование паттернов сублингвальной микроциркуляции во время гемосорбции CytoSorb у этой популяции больных.

Настоящая работа была частью планового вторичного анализа данных 2-й фазы интервенционного пилотного исследования (NCT05658588, PedCyto study*), в ходе которого 17 пациентам педиатрического ОРИТ с септическим шоком проводили продленную ЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb. В среднем, каждому пациенту провели 3 сеанса гемосорбции длительностью 24 часа.

13 пациентам было проведено исследование сублингвальной микроциркуляции (в исходной точке, затем через 24, 48, 72 и 96 часов после начала гемосорбции). Отвечающими на терапию признаны пациенты, чей индекс микрососудистого кровотока (ИМК) на отметке 96 часов составлял ≥ 2.5, и /или доля перфузированных сосудов превышала 90%. При сравнении показателей в исходной точке и на отметке 24 часа после завершения терапии у таких пациентов (10 из 13, 77%) отмечено значимое улучшение ИМК (p = 0.01) и доли перфузированных сосудов (p = 0.04). У 8 пациентов отмечен высокий индекс гетерогенности данных (> 0.5) во время гемосорбции; у 5 из них наблюдалось улучшение показателей к моменту завершения этой терапии (индекс гетерогенности < 0.5).
10 из 13 таких пациентов демонстрировали улучшение микроциркуляции к моменту завершения гемосорбции.

Обнаружена также корреляция между микроциркуляцией и общей гемодинамикой.

Авторы приходят к выводу о том, что потенциально существует взаимосвязь между гемосорбцией CytoSorb и улучшением микроциркуляции у таких пациентов, в частности в случаях, когда наблюдается и улучшение общей гемодинамики. Наблюдаемое улучшение микроциркуляции в этой популяции предполагает, что проведение гемосорбции не ассоциируется с нежелательным воздействие на эндотелиальный барьер, таким как активация коагуляции, агрегации тромбоцитов или иных эффектов. 

*Bottari et al., Impact of CytoSorb and CKRT on hemodynamics in pediatric patients with septic shock: the PedCyto study. Front Ped 2023; 11:1259384Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях
• Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb

Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования
Real-World Outcomes of Hemoadsorption with CytoSorb® in Patients with Septic Shock: Insights from a Single-Center Study

Выходные данные: Berlot G, Carocci P, Votrico V, Iacoviello B, Taverna N, Gerini U, di Maso V, Tomasini A. Real-World Outcomes of Hemoadsorption with CytoSorb® in Patients with Septic Shock: Insights from a Single-Center Study. J Intensive Care Med. 2025 Apr 1:8850666251331905. doi: 10.1177/08850666251331905. Epub ahead of print. PMID: 40170437.

Обзор

Настоящее исследование в ретроспективе рассматривало клинический курс 175 пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОИТ), с точки зрения времени начала гемосорбции и объемов крови, прошедшей через адсорбер.

Применение CytoSorb начинали в течение 24 часов с момента развития шока у 102 пациентов (58%, группа раннего начала гемосорбции) и в течение 48 часов у 73 пациентов (42%, группа позднего начала гемосорбции). 90 пациентов получили более 3 сеансов терапии CytoSorb (= более 3 адсорберов), и были включены в группу высокоинтенсивной гемосорбции, 85 пациентов получили максимум 2 сеанса CytoSorb (группа низкой эффективности гемосорбции).

По результатам обработки данных работы исследователи опубликовали целый ряд выводов. Так, выжившие пациенты при поступлении в ОРИТ имели значимо более низкие баллы по шкале SAPS по сравнению с умершими. Наблюдаемое улучшение гемодинамики как следствие применения гемосорбции CytoSorb результировало в рост САД, сокращение потребности в норадреналине, снижение уровня лактата, прокальцитонина, СРБ и баллов по шкале SOFA у выживших больных.
Эти эффекты были более выраженными у больных, гемосорбцию CytoSorb которым начинали раньше и проводили более интенсивно. Эти пациенты также демонстрировали значимо более низкие уровни лактата и более высокое САД в момент завершения терапии. В общей сложности при уровне ожидаемой летальности 66% (SAPS) уровень наблюдаемой летальности в ОРИТ составил 49% (86 пациентов). Уровень летальности больных группы раннего начала гемосорбции и ее высокой интенсивности вместо ожидаемых 63% составил 30%. Уровень летальности также был связан с объемами крови, подвергшимися гемосорбции, т.е. общей дозой терапии. Уровень летальности был тем ниже, чем выше была доза гемосорбции.

Таким образом, у пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb, на клинические исходы оказывало влияние как время начала гемосорбции, так и интенсивность проводимой терапии. И хотя оба факторы были признаны значимыми, интенсивность терапии играла более выраженную роль, подтверждая обоснованность гипотезы дозозависимого эффекта. Этот вывод не снижает значимости своевременного начала гемосорбции CytoSorb, а скорее указывает на то, что достаточно раннее ее начало у всех пациентов, включенных в настоящее исследование, могло потенциально снизить интенсивность наблюдаемой исследователями зависимости эффективности терапии от времени ее начала.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с септическим шоком
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Диагностика и лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии с использованием гемосорбционной терапии. Клинический случай
• ОПП вследствие септического аборта: удаление цитокинов в необычном контексте

Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
Contemporary Antithrombotic Drug Removal via Hemoadsorption in Cardiac Surgery

Выходные данные: Wendt D, Dellargyris E, Geidel S. Contemporary Antithrombotic Drug Removal via Hemoadsorption in Cardiac Surgery. Cardiovascular Med 2024; 27(4):108-113. doi:10.4414/cvm.2024.1387770349.

Обзор статьи
В рамках комплексного обзора авторы рассматривают роль гемосорбции в качестве новой стратегии удаления антитромботических препаратов из крови во время неотложных кардиохирургических вмешательств. Авторы отдельно отмечают, что все опубликованные исследования и работы, включенные в настоящий обзор, относятся только к системе CytoSorb®.

Результаты опубликованных контролируемых исследований in-vitro и экспериментальных работ демонстрируют способность CytoSorb к удалению тикагрелора, ривароксабана и апиксабана* из цельной крови. Также в обзоре приводятся результаты исследований In-vivo, демонстрирующих, что экстренное удаление антитромботических средств у пациентов, нуждающихся в неотложном кардиохирургическом вмешательстве (включая хирургию острых расслоений аорты типа А), приводит к достижению положительных клинических результатов. Преимуществами проведения  гемосорбции являются более короткое общее время операции, меньшие объемы крови в дренажах, более низкая потребность в применении эритроцитов и переливании тромбоцитарной массы. Пациентам групп контроля требовалось большее количество повторных вмешательств, в общей сложности они значимо более долго находились в ОРИТ и стационаре.

В обзоре приведены также экономические данные, свидетельствующие о потенциальной экономии средств систем здравоохранения при применении CytoSorb для указанной когорты кардиохирургических пациентов (данные для США, Великобритании и Германии). Авторы отмечают, что в новейших рекомендациях Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии проведение гемосорбции рассматривается в качестве адьювантной терапии периоперационных кровотечений.

Таким образом, гемосорбция представляется экономически эффективным методом предотвращения развития осложнений периоперационный кровотечений в кардиохирургии, особенно в условиях высокой стоимости антагонистов прямых антикоагулянтов и тикагрелора, а также их несовместимости с гепариновой антикоагуляцией.

Современные данные свидетельствуют о том, что интраоперационное удаление антитромботических препаратов с помощью гемосорбции может стать новым методом выбора для предотвращения развития периоперационных кровотечений у экстренных кардиохирургических пациентов, которые рутинно принимают антитромботические средства.

*Удаление апиксабана в настоящее время не входит в рамки инструкции по применению.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Влияние интраоперационной гемосорбции на клинические исходы пациентов, которым проводили хирургию аорты: одноцентровое проспективное обсервационное исследование
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Роль гемосорбции в кардиохирургии – систематический обзор
• Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра
• Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro
• Применение CytoSorb для клиренса апиксабана

Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
Impact of Continuous Renal Replacement Therapy and CytoSorb on Cefiderocol pharmakinetics: “One size does not fit all”

Выходные данные: Bottari G, Isabella G, Corrado C, Cairoli S, Marano M, Galaverna F, Stoppa F, Boccieri E, Labbadia R, Cappoli A, Raffaele S, Goffredo BM. Impact of continuous renal replacement therapy and Cytosorb on cefiderocol pharmacokinetics: "One size does not fit all". Int J Artif Organs. 2025 Mar;48(3):204-210. doi: 10.1177/03913988251322702. Epub 2025 Mar 18. PMID: 40099458.

Обзор

Клинический случай описывает терапию пациента в возрасте 16 лет с рецидивом B-клеточного лейкоза, полиорганной недостаточностью (ПОН) и септическим шоком. В условиях ОРИТ пациенту проводили продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ) в режиме продленной сено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) в комбинации с адсорбером CytoSorb. Пациенту был прописан антибактериальный препарат цифидерокол, и для обеспечения достижения его терапевтической концентрации клиренс и удаление препарата во время проведения пЗПТ и гемосорбции отслеживали с помощью мониторинга уровня лекарственных средств.

Результаты отслеживания указывали на значимый клиренс препарата в первые 120-180 минут работы CytoSorb, далее постепенно снижающийся. Клиренс препарата при работе только пЗПТ был нестабилен, что указывало на разницу в способности к удалению цифидерокола с помощью пЗПТ и при применении CytoSorb.

Эти результаты подчеркивают необходимость персонализации дозирования антибактериальных средств. Коррекция дозирования, например, дополнительные дозы или продление инфузии цифидерокола (2-3 ч) в течение более короткого срока (каждые 6 часов) во время каждого сеанса гемосорбции и/или пЗПТ могут оказать положительное влияние на клинический исход. Этот клинический случай вносит вклад в понимание важности проведения мониторинга лекарственных средств для обеспечения достижения терапевтической концентрации препаратов. Дальнейшие исследования требуются для расширения знаний об этих первичных наблюдениях.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Серия клинических случаев: терапия геморрагического шока различной этиологии с помощью целевой контролируемой коагуляции и экстракорпоральной органной поддержки (продленной заместительной почечной терапии)
• Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto

Успешная трансплантация почки, несмотря на присутствие терапевтической антикоагуляции, – эффективное удаление апиксабана путем гемосорбции
Successful Kidney Transplantation Despite Therapeutic Anticoagulation-Effective Apixaban Elimination by Hemoadsorption

Выходные данные: Hudowenz O, Nitschke M, Lapshyn H, Muck P. Successful Kidney Transplantation Despite Therapeutic Anticoagulation-Effective Apixaban Elimination by Hemoadsorption. Clin Transplant. 2024 Oct;38(10):e15463. doi: 10.1111/ctr.15463. PMID: 39324964.. doi:10.4414/cvm.2024.1387770349.

Обзор статьи
В статье в формате «Письмо редактору» авторы описывают клинический курс 42-летнего пациента, получающего лечение хроническим гемодиализом, которому было предложено выполнить экстренную трансплантацию почки. В это время пациент рутинно принимал оральный антикоагулянт (апиксабан) по поводу фибрилляции предсердий, в том числе непосредственно перед получением известия о возможной трансплантации.

Изначальная концентрация апиксабана в плазме составляла 149,000 нг/мл, а активность анти-Ха фактора достигала 0.93 МЕ/мл. В течение последующей 8-часовой подготовки к операции (включающей ожидание доставки органа), уровень апиксабана снизился до 125 нг/мл, а активность анти-Ха фактора сократилась до 0.74 МЕ/мл, но при этом они все еще превышали уровни, рекомендуемые для проведения трансплантации во избежание развития кровотечений (активность анти-Ха фактора < 0.3, предпочтительно < 0.2 МЕ/мл). Исходя из вышесказанного, было принято решение о проведении гемодиафильтрации в комбинации с CytoSorb.

За время применения CytoSorb уровень апиксабана снизился дл 65, а затем до 38 нг/мл, активность анти-Ха фактора – до 0.27 МЕ/мл через 2 ч. и далее до 1.7 МЕ/мл через 3 часа после начала гемосорбции. Выполненное затем хирургическое вмешательство прошло без геморрагических осложнений. Несмотря на то, что авторы не измеряли уровни активности анти-Ха фактора у этого пациента после операции, при работе со следующим подобным пациентом, используя тот же подход, а также постоперационное измерение активности анти-Ха фактора, послеоперационного роста маркера не наблюдали.

В выводах авторы указывают, что применение CytoSorb для удаления апиксабана у пациента, ожидающего экстренную трансплантацию почки, позволило достичь отсутствия осложнений во время трансплантации и результировало в благоприятный клинический исход. Авторы заключают, что высокая стоимость препарата Андексанет альфа, короткий период его полураспада и риск роста уровней после его применения возможно простым образом компенсировать путем предоперационного применения CytoSorb, как описано в настоящем клиническом случае.

*Удаление апиксабана в настоящее время не входит в рамки инструкции по применению.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Влияние интраоперационной гемосорбции на клинические исходы пациентов, которым проводили хирургию аорты: одноцентровое проспективное обсервационное исследование
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Роль гемосорбции в кардиохирургии – систематический обзор
• Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра
• Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro
• Применение CytoSorb для клиренса апиксабана