Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце

Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
Ticagrelor and Rivaroxaban Elimination With CytoSorb Adsorber Before Urgent Off-Pump Coronary Bypass

Helmut Mair ¹, Clemens Jilek ², Brigitte Haas ³, Peter Lamm ⁴
1 Отделение кардиохирургии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия
2 Отделение кардиологии, Клиника внутренних болезней München Süd, Мюнхен, Германия
3 Отделение анестезиолиогии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия
4 Отделение кардиохирургии, Хирургическая клиника München Süd, Мюнхен, Германия

Ссылка на оригинал. Опубликовано в журнале: Annals Thorasic Surgery 2020

Выходные данные: Mair H, Jilek C, Haas B, Lamm P. Ticagrelor and Rivaroxaban Elimination With CytoSorb Adsorber Before Urgent Off-Pump Coronary Bypass. Ann Thorac Surg. 2020 Nov;110(5):e369-e370. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.108. Epub 2020 May 11. PMID: 32407851.

Обзор
Пациент мужского пола в возрасте 58 лет, ишемическая болезнь сердца с риском развития кровотечения во время вмешательства на фоне терапии тикагрелором и ривароксабаном. Во время чрескожного коронарного вмешательства у пациента рассечена левая передняя нисходящая артерия, показано экстренное аортокоронарное шунтирование (АКШ) на работающем сердце. Для снижения рисков развития кровотечения был применен CytoSorb: начало терапии CytoSorb за 1 час до начала вмешательства, сорбция проводилась на протяжении 1.5 часов операции для удаления тикагрелора и ривароксабана (общее время сорбции: 2,5 часа, скорость кровотока: 130-150 мл/мин). CytoSorb работал в контуре гемоперфузии с применением цитратной антикоагуляции. Отмечено отсутствие осложнений в интра- и постоперационном периоде, адекватное количество крови в дренажах, удовлетворительная скорость восстановления пациента. Через 6 месяцев пациент стабилен.

Этот клинический случай демонстрирует новый подход к работе с антиагрегантными препаратами и антикоагулянтами, такими как тикагрелор и ривароксабан перед АКШ на работающем сердце: CytoSorb является эффективным для контроля развития кровотечений. Нежелательных эффектов не отмечено.

Ключевые слова: ривароксабан, сорбция, тикагрелор, шунтирование, кардиохирургия, шунтирование, аортокоронарное шутнирование

Похожие публикации по теме:

Публикации