Удаление цитокинов во время кардиохирургического вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование RECCAS

REmoval of Cytokines during CArdiac Surgery (RECCAS): a randomised controlled trial

Hohn A ^1,2,3, Malewicz-Oeck N⁴, Buchwald D⁵, Annecke T^1,6, Zahn PK⁴, Baumann A⁴.

1 Медицинский факультет, Кельнский Университет, Кельн, Германия.
2 Отдел анестезиологии и интенсивной терапии, Кельнский Университет, Кельн, Германия.
3 Отдел анестезиологии и интенсивной терапии, Клиника Kliniken Maria Hilf GmbH, Мёнхенгладбах, Германия.
4 Отд. анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли, Медицинский факультет Университета Ruhr‑University Bochum, Университетская больница BG University Hospital BergmannsheilGmbH, Бохум, Германия.
5 Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Университетская больница BG University Hospital Bergmannsheil, Бохум, Германия.
6 Отдел анестезиологии и интенсивной терапии, Клиника Kliniken der Stadt Köln GmbH, Университет University of Witten Herdecke, Кельн, Германия.

Опубликовано в журнале Crit Care 2024; 28(1):406.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Hohn A, Malewicz-Oeck NM, Buchwald D, Annecke T, Zahn PK, Baumann A. REmoval of cytokines during CArdiac surgery (RECCAS): a randomised controlled trial. Crit Care. 2024 Dec 12;28(1):406. doi: 10.1186/s13054-024-05175-9. PMID: 39668341; PMCID: PMC11639119.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) / кардиохирургия / 19 vs 19 пациентов

Обзор
В ходе настоящего одноцентрового рандомизированного контролируемого исследования изучали влияние проведения интраоперационной гемосорбции CytoSorb на постоперационный системный воспалительный ответ в кардиохирургии.

Первичной конечной точкой служила разница между группами по среднему уровню концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6) в момент поступления в ОРИТ, вторичными конечными точками стали различные биохимические и клинические изменения. В когорту исследования вошли пациенты старше 65 лет с ожидаемой длительностью искусственного кровообращения более 90 минут (36 пациентов - 19 CytoSorb vs 19 контроль). В группе исследования CytoSorb подключали в боковой контур аппарата искусственного кровообращения на весь период вмешательства (161.8 ± 107.4 мин.), в остальном вмешательство не отличалось между группами.

Уровни концентрации ИЛ-6 были относительно низкими и не различались между группами (214.4 ±328.8 vs 155.8 ±159.6 пг/мл, p=0.511). При проведении измерений до и после адсорбера во время хирургического вмешательства обнаружено снижение уровней IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, гепарансульфата и миоглобина, что указывало на прямое удаление их CytoSorb.

Гемодинамическая стабильность оказалась значимо выше в группе терапии (СИ 3.2 ±0.7 vs 2.47 ±0.47 л/мин/м2, p=0.012) на 2-е сутки после операции. Это соответствовало значимому снижению длительности применения добутамина и адреналина, а также значимо меньшей потребности в водной нагрузке и фибриногене в группе CytoSorb. Потребность в проведении заместительной почечной терапии была одинаковой в обеих группах (по 3 пациента в каждой группе), однако ее длительность была короче в группе CytoSorb (2.3 суток) по сравнению с группой контроля (5.3 суток, p = 0.029).

В общей сложности несмотря на то, что первичная конечная точка исследования не была достигнута, эта работа продемонстрировала следующие положительные результаты применения. CytoSorb у пациентов, которым проводятся длительные кардиохирургические вмешательства с применением искусственного кровообращения: улучшение гемодинамической стабильности, снижение потребности в жидкостной нагрузке (включая кристаллоидные растворы) и фибриногене, а также сокращение длительности заместительной почечной терапии.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: