Удаление апиксабана во время экстренных хирургических вмешательств по поводу острого расслоения аорты типа А: проспективное когортное исследование

Удаление апиксабана во время экстренных хирургических вмешательств по поводу острого расслоения аорты типа А: проспективное когортное исследование
Apixaban removal during emergency surgery for type А acute aortic dissection. a prospective cohort study

Røed-Undlien H¹, Schultz NH^2,3, Husebråten IM⁴, Wollmann BM⁵, Akerkar RR⁶, Molden E^5,7, Amundsen EK^8,9, Bjørnstad JL^1,4.

1 Институт клинической медицины, Университет Осло, Норвегия.
2 Научно-исследовательский институт внутренних болезней, Университетская больница г. Осло, Норвегия.
3 Отделение гематологии, Университетская больница г. Осло, Норвегия.
4 Отделение кардиоторакальной хирургии, Университетская больница г. Осло, Норвегия.
5 Центр фармакологии, Больница Diakonhjemmet Hospital, Осло, Норвегия.
6 Департамент регистрации информации о здоровье , Норвежский институт здравоохранения, Берген, Норвегия.
7 Университет Осло, Факультет фармакологии, Отделение фармакологии и фармацевтических бионаук.
8 Департамент медицинской биохимии, Университетская больница г. Осло, Норвегия.
9 Факультет медико-биологических наук, Университет Oslo Metropolitan University, Осло, Норвегия.

Опубликовано в журнале International Journal of Surgery 2024; epub.
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Røed-Undlien, Henriette & Schultz, Nina & Husebråten, Inger & Wollmann, Birgit & Akerkar, Rupali & Molden, Espen & Amundsen, Erik & Bjørnstad, Johannes. (2024). Apixaban removal during emergency surgery for type A acute aortic dissection: a prospective cohort study. International Journal of Surgery. 110. 10.1097/JS9.0000000000002137.

Серия клинических случаев / Сорбция апиксабана / 8 пациентов

Обзор статьи
В ходе одноцентрового проспективного когортного исследования изучали эффекты применения гемосорбции CytoSorb в ходе экстренного хирургического вмешательства по протезированию грудного отдела аорты у 8 пациентов, получавших апиксабан и поступивших с острым расслоением аорты типа А (АТААD).

Концентрации апиксабана измеряли в начале искусственного кровообращения (ИК), затем через 5, 15, 30, 60 и 90 минут и затем после завершения ИК, а также через 24 часа после операции.

Описывая результаты, авторы указывают, что через всего 30 минут после начала ИК в сочетании с гемосорбцией CytoSorb средняя концентрация апиксабана снизилась на 59% (с 108 мкг/л to 44 мкг/л (p = 0.009)). Далее исследователи наблюдали продолжение снижения уровня апиксабана до 37 мкг/л к моменту завершения ИК (р=0.008).

Средняя продолжительность работы гемосорбции CytoSorb в ходе ИК составила 144 минуты. Через 24 часа после операции концентрации апиксабана выросли до 56 (± 29) мкг/л (р=0.01), что исследователи отчасти объясняли процессами постоперационной гемоконцентрации и редистрибуции препарата в тканях.

Повторных вмешательств по поводу развития кровотечения пациентам когорты не требовалось. Госпитальная летальность составила 25%, средний объем дренажей составил 621 (± 136) мл.

Авторы отмечают, что по сравнению с гемосорбцией CytoSorb применение андексанет альфа является значимо более дорогостоящим, его цена в среднем достигает 26,787 US$ по сравнению со средней стоимостью адсорбера CytoSorb (1400 US$).

В выводах авторы указывают, что интраоперационное применение гемосорбции снижает уровни апиксабана у пациентов, которым требуется экстренное хирургическое вмешательство по протезированию грудного отдела аорты при ее остром расслоении (ATAAD). Требуются дальнейшие исследования для определения взаимосвязи гемосорбции с предотвращением периоперационных кровотечений и ее влияния на летальность.

NB: Удаление апиксабана в настоящее время не описано в инструкции по эксплуатации.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: