Публикации

Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП

Simultaneous Treatment of Two Severe Acute Intoxication and Acute Kidney Injury

Zappulo F1, Martano L2, Ullo I1, Catalano V2, Donini S2, Scrivo A1, Chiocchini ALC1, La Manna G1,2.

1 Отдел Диализа и трансплантации почки, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Болонья, Италия.
2 Отдел медицинских наук и хирургии (DIMEC), Болонский Университет, Alma Mater Studiorum, Болонья, Италия.

Опубликовано в журнале Semin Dial. 2024 Dec 16. doi: 10.1111/sdi.13233.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Zappulo F, Martano L, Ullo I, Catalano V, Donini S, Scrivo A, Chiocchini ALC, La Manna G. Simultaneous Treatment of Two Severe Acute Intoxication and Acute Kidney Injury. Semin Dial. 2024 Dec 16. doi: 10.1111/sdi.13233. Epub ahead of print. PMID: 39686602.

Экстренное удаление апиксабана и дигоксина / Клинический случай

Обзор статьи

Клинический случай описывает терапию пациента в возрасте 82 лет, поступившего в отделение нефрологии с метформин-ассоциированным лактатацидозом (metformin-associated lactic acidosis / MALA), острым повреждением почек (ОПП) ст. 3 по критериям AKIN и гиперкалиемией.

У пациента также диагностирована тяжелая интоксикация дигоксином (концентрация в плазме 3.4 нг/мл при терапевтических значениях 1–2 нг/мл) и апиксабаном (106 нг/мл) с развитием аритмии, рефрактерной к терапии. В анамнезе пациента имелись тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет II типа, хроническая почечная недостаточность ст. IIIa (CKD), фибрилляция предсердий (AF), Альфа-талассемия минимальная, нарушения когнитивных функций, остановка сердечной деятельности в анамнезе), по организационным причинам он был переведен в нефрологическую палату.

Поскольку гемодинамика больного была нестабильна, была проведена сессия продленного низкоэффективного диализа (SLED), в контур которого добавили адсорбер CytoSorb. Образцы крови собирали до начала процедуры, затем на отметке 2 ч., 4 ч. и 8 ч. По результатам анализа образцов установлено снижение концентраций апиксабана и дигоксина без потерь альбумина. Гемодинамика пациента и показания ЭКГ демонстрировали тренд к стабилизации и улучшению. Кроме того, снизилась концентрация ИЛ-6, в особенности в первые 2 часа терапии.

Эти результаты свидетельствуют об эффективности применения CytoSorb во время проведения SLED у пациентов вне ОРИТ для экстренного снижения концентраций дигоксина и апиксабана.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: