Эффекты интраоперационной гемосорбции во время кардиохирургических вмешательств по поводу инфекционного эндокардита

The impact of intraoperative hemoadsorption during cardiac surgery for infective endocarditis

Serradj A¹, Radu C¹, Bergoend E¹, Fiore A¹, Lim P², Huguet R², Saiydoun G³, Folliguet T¹.

1 Отд. кардиозирургии, Госпиталь hôpital Henri-Mondor, AP–HP, Кретей, Франция
2 Cardiologie, Больница CHU Henri-Mondor, Кретей, Франция
3 Отд. кардиохирургии, Госпиталь AP–HP, Париж, Франция

Опубликовано в журнале Archives Cardiovasc Dis 2025; 118(1):S153
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Serradj A, Radu C, Bergoend E, Fiore A, Lim P, Huguet R, Saiydoun G, Folliguet T. The impact of intraoperative hemoadsorption during cardiac surgery for infective endocarditis Archives Cardiovasc Dis 2025; 118(1):S153. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2024.10.292.

Кардиохирургия / периоперационно / 149 пациентов

Обзор статьи

Введение. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа (ССВО), вызванные инфекционным эндокардитом (ИЭ), потенциально могут привести к значимому росту постоперационной морбидности и летальности после кардиохирургических вмешательств.

Цель исследования. Оценка влияния интраоперационной гемосорбции (CytoSorbents, Принстон, Нью-Джерси, США) на частоту развития постоперационной вазоплегии и уровень постоперационной 30-суточной и 90-суточной летальности.

Методы. В период с 01.02.2020 по 12.02.2023 г. 149 пациентам были проведены кардиохирургические вмешательства по поводу ИЭ. В ходе работы проводили сравнение клинического курса пациентов, получавших интраоперационную гемосорбцию (группа HA), с пациентами контрольной группы, в которой гемосорбцию не проводили. Первичными конечными точками были частота развития вазоплегического синдрома в течение первых 7 суток после хирургического вмешательства и общая летальность на отметке 30 и 60 суток. Вазоплегический синдром диагностировали по следующим критериям: низкое артериальное давление (АД), несмотря на оптимизацию жидкостного баланса с применением > 2 л физраствора, повышенная потребность в вазопрессорных препаратах (норэпинефрин 0.5 мг/ч) для поддержания среднего артериального давления (САД) > 65 мм рт.ст. или сердечный индекс (СИ) > 2.2 л/мин/м2 при наличии или отсутствии инотропной поддержки.

Результаты. В окончательный текст анализа включены данные 132 пациентов (53 пациента в группе HA и 79 пациентов в группе контроля), сопоставимых по демографическим (пол, возраст) и интраоперационным характеристикам (время искусственного кровообращения (ИК) и время пережатия аорты). Средняя длительность периоперационной работыадсорбера CytoSorb составила 117 минут.

Средняя продолжительность пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) была короче в группе гемосорбции (6±3 суток в группе HA vs. 11±5 суток в группе контроля). Постоперационная вазоплегия чаще развивалась в группе контроля (53% в группе контроля vs. 27% в группе гемосорбции). Общая летальность была значимо ниже в группе гемосорбции как на отметке 30 суток (7.5 vs. 21.5%, p = 0.03), так и на отметке 90 суток (11.3 vs. 25.3%, p = 0.04) (рис.1).

Выводы. Интраоперационная гемосорбция имеет потенциал к снижению частоты развития постоперационной вазоплегии. Обнаруженная нами взаимосвязь может транслироваться в снижение постоперационной летальности после кардиохирургических вмешательств, в частности, по поводу инфекционного эндокардита. Для подтверждения этой взаимосвязи требуются дальнейшие крупные исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: