Публикации

Гемосорбция у пациентов на ЭКМО и без ЭКМО: какова роль конфигурации контура?
Hemadsorption in patients with and without ECMO support: which role of circuit configuration?

Pieri M1, D’Andria Ursoleo J1, Pontillo D1, Nardelli P1, Fominskiy E1, Ortalda A1, Delrio S1, Altizio S1, Calabro MG1, Francescon C1, Scquizzato T1, Ajello S2, Scandroglio AM1.

1. Научно-исследовательский институт Сан-Раффаэле (IRCCS), отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Милан, Италия
2. Научно-исследовательский институт Сан-Раффаэле (IRCCS), отделение острой кардиологической помощи, Милан, Италия

Опубликовано в журнале Perfusion 2025; 40(1S):Abstract 323.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Pieri M, D’Andria Ursoleo J, Pontillo D, Nardelli P, Fominskiy E, Ortalda A, Delrio S, Altizio S, Calabro MG, Francescon C, Scquizzato T, Ajello S, Scandroglio AM. Hemadsorption in patients with and without ECMO support: which role of circuit configuration? Perfusion 2025; 40(1S):Abstract 323.

Контур ЭКМО / контур гемоперфузии / сравнение

Обзор

Предпосылки: Поскольку систематические исследования применения гемосорбции в различных видах контуров не проводились, мы выполнили оценку рабочих характеристик гемосорцбии CytoSorb в двух конфигурациях экстракорпоральных контуров с целью получения информации для оптимизации клинической практики.

Методы: Мы провели вторичный анализ наиболее крупной когорты пациентов в критических состояниях, получавших гемосорбцию CytoSorb в реферальном медицинском центре (DOI 10.1159/000530872). Данные 148 пациентов (41%), которые получали терапию CytoSorb в изолированном контуре гемоперфузии, сравнивались с данными 211 больных (59%), получавших терапию CytoSorb в контуре ЭКМО.

Результаты: Пациенты на ЭКМО, в основном, поступали в ОРИТ с остановкой сердечной деятельности или кардиогенным шоком (73,9%), терапию CytoSorb им проводили с целью снижения выраженности воспалительного ответа. Пациенты, которым ЭКМО не проводили, поступали чаще всего с кардиогенным шоком или после кардиохирургического вмешательства (77.3%), а превалирующим показанием к применению гемосорцбии была гипербилирубинемия (p<0.001).
Состояние пациентов в группе ЭКМО характеризовалось большей тяжестью шока и более высокой потребностью в инотропной поддержке при поступлении (20 (10-35) против 15 (5-30), p=0.001). 80.3% пациентов обеих групп (группы, в которой проводили ЭКМО, и группы без ЭКМО) получали продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ), большее число пациентов, которым требовалась пЗПТ, приходилось на группу ЭКМО (p<0.001).
В среднем, пациенты получали по 2 адсорбера CytoSorb. Продолжительность эффективной работы адсорберов (документированная реверсией шока и улучшением лабораторных параметров, а также снижением баллов по шкале вазоактивного-инотропного индекса) (рис.1) была сравнимой в обеих группах.
Выживаемость пациентов на момент перевода из ОРИТ и выписки из стационара была выше в группе, где CytoSorbприменяли в контуре гемоперфузии (перевод из ОРИТ: 54.1% против 34.1%, p<0.001 и выписка из стационара: 49.3% против 30.8%, p<0.001, соответственно). 

Выводы: Применение терапии CytoSorb было оправданным и эффективным в обеих конфигурациях контура. Несмотря на различия между группами по показателям на момент поступления и по клиническим исходам, выбор конфигурации контура CytoSorb не оказал влияния на рабочие характеристики и эффективность адсорбера.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: