Публикации

Оценка применимости и безопасности применения CytoSorb в терапии пациентов с острой печёночной недостаточностью
Feasibility and Safety of Cytosorb Application in Patients With Acute Liver Failure

Haselwanter P1, Fairfield S1, Reinhold R1, Riedl-Wewalka M1, Schmid M1, Balcar L1, Stättermayer AF1, Reiberger T1,2,3, Trauner M1,2, Zauner C1, Schneeweiss-Gleixner M1.

1 Отделение медицины III, подразделение гастроэнтерологии и гепатологии, отделение интенсивной терапии 13H1, Медицинский университет Medical University of Vienna, Вена, Австрия
2 Исследовательская группа Clinical Research Group MOTION, Медицинский университет Medical University of Vienna, Вена, Австрия
3 Лаборатория портальной гипертензии и печёночного фиброза Christian-Doppler Laboratory for Portal Hypertension and Liver Fibrosis, Медицинский университет Medical University of Vienna, Вена, Австрия

Опубликовано в журнале Liver Int 2025; 45(12): e70420
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Patrick H, Seanna F, Riva R, Marlene RW, Monika S, Lorenz B, Friedrich SA, Thomas R, Michael T, Christian Z, Mathias SG. Feasibility and Safety of Cytosorb Application in Patients With Acute Liver Failure. Liver Int. 2025 Dec;45(12):e70420. doi: 10.1111/liv.70420. PMID: 41235813; PMCID: PMC12617026.

Ретроспективное когортное исследование / ОПечН / 14 vs 14 пациентов

Обзор

  • Ретроспективное одноцентровое когортное исследование
  • 28 пациентов с острой печёночной недостаточностью (ОПечН), которым проводили продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ); 14 из них также получали терапию CytoSorb
  • Исходно в среднем у всей когорты: балл по шкале SOFA — 11; потребность в ИВЛ - 86%, потребность в вазопрессорах - 82%
  • Терапию CytoSorb в среднем начинали на отметке 12 ч после поступления пациента в ОИТ; общая продолжительность терапии CytoSorb составила 4 суток; в среднем на каждого пациента применяли 2,5 адсорбера

Ключевые результаты (группа CytoSorb)

  • Значимое снижение уровня билирубина:
    • исходный уровень – 24 часа терапии CytoSorb: 20,85 → 12,32 мг/дл (p < 0.001)
    • исходный уровень – окончание терапии CytoSorb: 20,85 → 9,46 мг/дл (p < 0.001)
    • В группе контроля (только пЗПТ) изменения уровня билирубина были минимальными
  • Печёночные ферменты
    • АЛАТ: 658 → 479,5 Ед/л через 24 часа (p = 0.035); 658 → 228,5 Ед/л после завершения терапии CytoSorb(p = 0.020)
    • ГГТ: 81,5 → 51 Ед/л к моменту завершения терапии CytoSorb (p = 0.039)
  • Аммиак: снижение уровня аммиака не достигло уровня статистической значимости

Безопасность

  • Частота развития осложнений была сопоставима при сравнении групп:
    • Снижение уровня тромбоцитов в обеих группах в ходе и после терапии (под воздействием многих факторов на фоне ОПечН и пЗПТ). Тяжёлая тромбоцитопения (<50 г/л): 50% в группе CytoSorb vs 64% в группе контроля (различия не достигли уровня статистической значимости).
  • Технические проблемы при применении адсорбера не выявлены

Клинические исходы (CytoSorb vs контроль (только пЗПТ))

  • Успешность трансплантации печени: 64,3% в группе CytoSorb против 28,6% в группе контроля (p = 0.058)
  • Выживаемость в ОИТ: 71,4% в группе CytoSorb против 42,9% в группе контроля (p = 0.127)
  • 6-месячная выживаемость: 71,4% в группе CytoSorb против 28,6% в группе контроля (p = 0.023)
  • Авторы заявляют, что различия в уровнях выживаемости могут также быть результатом статистического эффекта, затрудняющего интерпретацию результатов исследования

Выводы

  • Система CytoSorb была проста в применении и продемонстрировала эффективность в качестве адъювантной терапии пЗПТ при ОПечН
  • Отмечено статистически значимое снижение уровня билирубина и некоторых печёночных ферментов в течение первых 24 часов терапии CytoSorb и к моменту ее завершения
  • Частота развития осложнений в группе CytoSorb была на 14% ниже, чем в контрольной группе
  • Необходимы проспективные многоцентровые исследования для подтверждения клинической эффективности терапии CytoSorb при ОПечН

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: