Публикации

Ранние гемодинамические и метаболические изменения после экстракорпоральной гемосорбции при кардиогенном шоке, ассоциированном с острым инфарктом миокарда: ретроспективное одноцентровое обсервационное когортное исследование
Early hemodynamic and metabolic changes following extracorporeal hemadsorption in acute myocardial infarction-related cardiogenic shock: A retrospective, single-center observational cohort study

Обзор 

• Объект исследования: Ассоциировано ли адъювантное применение экстракорпоральной гемосорбции CytoSorb с ранними гемодинамическими и метаболическими улучшениями при кардиогенном шоке, обусловленном острым инфарктом миокарда (ОИМ-КШ)
• Дизайн: ретроспективный одноцентровый обсервационный анализ, выполненный с применением методики «Landmark analisys». Основная задача этого статистического метода - оценить, как на наступление какого-либо события (например, рецидива болезни или летального исхода) влияют переменные, которые сами могут меняться со временем. Популяция - пациенты ОРИТ с ОИМ-КШ за период 2017–2025 гг.; после применения критериев исключения в анализ были включены данные 398 пациентов, в том числе 57 пациентов, получавших гемосорбцию, и 341 пациента контрольной группы. Псевдорандомизация методом сопоставления склонностей (propensity score matching) позволила сформировать 35 сопоставимых пар больных
• Результаты: В группе гемосорбции баллы по шкале VIS (Vasoactive-Inotropic Score) снизились с 56,2 до 23,0, уровень лактата – с 2,0 до 1,5 ммоль/л. Также отмечалось снижение уровней АСТ и ЛДГ. В контрольной группе наблюдалось улучшение показателей лактата, однако значимого снижения оценки по шкале VISзафиксировано не было
• Динамика и клинические исходы: В течение 48 часов оценка по шкале VIS и уровень лактата улучшались, однако траектории изменений значимо не различались между группой гемосорбции и контрольной группой. Госпитальная летальность после сопоставления групп: 45,7% в группе гемосорбции против 42,9% в контрольной группе
• Безопасность: Применение гемосорбции сопровождалось выраженным снижением уровня тромбоцитов и более низким уровнем альбумина, что подчеркивает необходимость соотнесения любого раннего физиологического эффекта с показателями гематологической безопасности
• Интерпретация: Полученные результаты свидетельствуют о раннем физиологическом улучшении внутри группы гемосорбции, однако не демонстрируют специфического влияния данного метода терапии на дальнейшее течение шока или выживаемость
• Выводы: Результаты носят эксплоративный, гипотезогенерирующий характер. Для обоснования рутинного применения гемосорбции у пациентов с ОИМ-КШ необходимы проспективные исследования с отбором пациентов по фенотипу

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Кардиогенный шок на фоне передозировки флекаинида у пациентки, получающей гемодиализ: применение внутривенной жировой эмульсии, веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации и гемосорбции CytoSorb
• Адъювантное применение гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленным низкоэффективным диализом (SLED) при септическом и кардиогенном шоке и полиорганной недостаточности: клинический случай
• Гемосорбция CytoSorb как адъювантная терапия во время работы катетерного насоса (mAFP Impella) при кардиогенном шоке: исследование с псевдорандомизацией
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с кардиогенным шоком, получавших механическую поддержку кровообращения: практический анализ гемодинамики, функции органов и клинических исходов
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
• Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае