Публикации

Гемосорбционная колонка и коронавирус 2019: клинический случай и обзор литературы
Hemoadsorption cartridge and coronavirus disease 2019 infections: A case report and brief literature review

Gabriele Melegari1, Elisabetta Bertellini1, Alessandra Melegari2, Tommaso Trenti2, Silvio Malaguti3, Alberto Barbieri3
1 Department of Anaesthesia and Intensive Care, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Modena, Italy.
2 Department of Laboratory Medicine, Azienda Unità Sanitaria Locale, Modena, Italy.
3 School of Anaesthesia and Intensive Care, University of Modena and Reggio Emilia, Modena, Italy.

Опубликовано 21 октября 2020 в журнале Artificial Organs https://doi.org/10.1111/aor.13846

Клинический случай описывает терапию мужчины в возрасте 71 года, поступившего в стационар с высокой температурой, общей слабостью и затрудненным дыханием. Пациента перевели в ОРИТ. На момент перевода: ОРДС на фоне COVID-19, ОПП. В ОРИТ выполнена интубация, начата ИВЛ и пЗПТ. Несмотря на агрессивную стандартную терапию, клиническая картина продолжала ухудшаться. Так как препараты, снижающие концентрации цитокинов, не всегда имелись в распоряжении стационара, и кроме того, они могут быть небезопасны при сопутствующей инфекции, было принято решение о применении гемосорбции CytoSorb для снижения выраженности цитокинового шторма. За 5 суток было проведено 2 сеанса терапии CytoSorb каждый длительностью по 48 часов. CytoSorb работал в контуре аппарата Fresenius Multifiltrate в режиме CVVH, скорость кровотока 150 мл/мин, цитратно-кальциевая антикоагуляция. За это время концентрация IL-6 снизилась с 123.53 пг/мл до значений в диапазоне от 18.51 до 22.64 пг/мл. Оксигенирующая функция легких улучшилась, и ИВЛ возможно стало прекратить. Пациент выписан из стационара через 2 месяца со стабильной респираторной функцией и хронической почечной недостаточностью.

Авторы приходят к выводу о том, что CytoSorb сочетается с одновременным применением противовирусных препаратов, хлорохина, и противоревматических препаратов. По их мнению, такая комбинация может иметь синергетический эффект. Безопасность и адаптивность адсорбционных методик дает возможность рассматривать их применение для снижения гиперпродукции цитокинов и ее неблагоприятных последствий у пациентов с COVID-19, в особенности, на фоне ЭКМО или пЗПТ.

Публикации по теме: