Публикации

Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
Hemoadsorption in pediatric critical care: current insights and future perspectives

Bottari G1, Guzzo I2, Deep A3.

1 Педиатрическое ОРИТ, Детская больница Bambino Gesù, Научно-исследовательский клинический институт (IRCCS), Рим, Италия.
2 Отд. нефрологии и диализа, Детская больница Bambino Gesù, Научно-исследовательский клинический институт (IRCCS), Рим, Италия.
3 Отделение педиатрической реанимации, Больница King’s College Hospital, Лондон, Великобритания.

Опубликовано в журнале Blood Purif. 2025 May 14:1-15. doi: 10.1159/000546240. Online ahead of print.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Bottari G, Guzzo I, Deep A. Hemoadosorption in pediatric critical care: current insights and future perspectives. Blood Purif. 2025 May 14:1-15. doi: 10.1159/000546240. Epub ahead of print. PMID: 40367924.

Повествовательный обзор / педиатрия

Обзор
В рамках повествовательного обзора рассматривается расширение роли гемосорбции (в частности, CytoSorb) и фоновых экстракорпоральных методик в терапии критических состояний в педиатрии, в частности, септического шока, ОПечН, рабдомиолиза и цитокинового шторма.

Ключевые моменты

  1. Клиническое применение гемосорбции в педиатрическом ОРИТ
    • Септический шок: проведение гемосорбции (например, CytoSorb, HA330, PMX-HP) снижает потребность в вазопрессорах, уровни маркеров воспалительной реакции (С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин-6 (ИЛ-6). Применение гемосорбции ассоциировалось с более высокой выживаемостью в ряде исследований.
    • Острая печеночная недостаточность (ОПечН): гемосорбция дополняет продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ), удаляя токсины, которые связываются с молекулами альбумина, а также цитокины.
    • Рабдомиолиз: раннее начало гемосорбции позволяет удалять миоглобин, снижать уровень креатинкиназы (КК) и имеет потенциал к предотвращению развития острого повреждения почек (ОПП). Клинические случаи, описывающие работу с педиатрическими пациентами, свидетельствуют в пользу превентивного/упреждающего применения гемосорбции.
    • Другие показания: положительные результаты применения гемосорбции отмечены также при синдроме выброса цитокинов, мультисистемном воспалительном синдроме у детей, гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ), посткардиохирургических воспалительных синдромах.
  1. Технические детали и соображения безопасности
    • Экстракорпоральный объем должен оставаться на уровне <10% ОЦК, новейшие картриджи подходят для новорожденных малого веса.
    • Сосудистый доступ и скорость кровотока: низкие скорости кровотока и сопротивление в контуре повышают риски тромбообразования, постепенно предпочтительным способом становится цитратная антикоагуляция.
    • Удаление медикаментов: рекомендуется рассматривать применение мониторинга уровня лекарственных средств с целью предотвращения сорбции антибактериальных препаратов.

Выводы и перспективы

  • Сорбционные колонки для педиатрии расширяют возможности применения гемосорбции и повышают безопасность использования ее у педиатрических больных.
  • Несмотря на наличие результативных серий клинических случаев и многообещающих выводов наблюдательных исследований, требуется проведение многоцентровых исследований высокого качества для решения следующих задач:
  • Определение времени начала гемосорбции и протокола ее применения
  • Оценка уровня летальности и изменения качества жизни
  • Количественная оценка органопротекции в долгой перспективе

Заключение
Гемосорбция – развивающаяся и ценная адъювантная терапия в педиатрической реанимации, особенно в качестве метода терапии септического шока, нарушения функции печени и рабдомиолиза. По мере того, как повышается уровень развития технологий и происходит накопление опыта, растет и потенциал гемосорбции по становлению интегральной частью экстракорпоральных методик в педиатрии, при условии получения положительных результатов дальнейшей клинической оценки.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: