Публикации

Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
Dual concomitant CytoSorb hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: A novel approach to myoglobin clearance and organ preservation

Pieri M1,2, Russo G1, Francescon C1, Fominskiy E1, Nardelli P1, Calabro MG1, Franco A1, Fiorito S1, Ajello S1, Scandroglio AM1.

1 ОРИТ, Научно-исследовательский институт IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Милан, Италия.
2 Медицинская школа Университета Vita-Salute San Raffaele University, Милан, Италия.

Опубликовано в журнале Int J Artif Organs. 2025 May 16:3913988251339080.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Pieri M, Russo G, Francescon C, Fominskiy E, Nardelli P, Calabrò MG, Franco A, Fiorito S, Ajello S, Scandroglio AM. Dual concomitant CytoSorb hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: A novel approach to myoglobin clearance and organ preservation. Int J Artif Organs. 2025 May 16:3913988251339080. doi: 10.1177/03913988251339080. Epub ahead of print. PMID: 40376863.

Серия клинических случаев / 3 пациента одновременное применение 2-х адсорберов для сорбции миоглобина при остром рабдомиолизе

Обзор
Ретроспективная серия клинических случаев посвящена оценке одновременного применения двух адсорберов CytoSorb в терапии острого рабдомиолиза, осложненного острым повреждением печени (ОПечН) и полиорганной недостаточностью (ПОН) у трех пациентов ОРИТ. Два адсорбера CytoSorb были подключены в контур параллельно с целью повышения эффективности сорбции. Для оценки эффективности терапии измеряли уровень креатинкиназы (КК) как суррогатного маркера.

Было обнаружено

  • У всех пациентов уровень креатинкиназы >100,000 Ед/л, всем пациентам требовалось проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ)
  • Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb позволило снизить уровень креатинкиназы (зарегистрировано снижение на 90% и 45%), лактата, маркеров воспаления (СРБ) и тропонина.
  • Выжило 2 пациента: у одного органные функции полностью восстановились, у другого восстановление почек было неполным, и один пациент умер несмотря на проведение ваЭКМО.
  • Такой подход (применение 2 адсорберов) был практически осуществим и безопасен; связанных с применением адсорберов нежелательных событий не зарегистрировано.

Значимые положения

  • Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb может обеспечить более быстрый и эффективный клиренс миоглобина, потенциально предотвращая развитие необратимой ПОН.
  • Этот подход открывает новые терапевтические возможности для раннего вмешательства при остром рабдомиолизе.
  • Такой подход может быть применим к другим случаям развития тяжелого воспаления, например синдрому лизиса опухоли или цитокиновому шторму.

Выводы

Одновременное применение двух адсорберов CytoSorb демонстрирует многообещающую целесообразностьв терапии острого рабдомиолиза, оно может стать помощью в предотвращении или снижении выраженности органной недостаточности при условии раннего начала такой терапии. Требуется проведение более объемных исследований для определения эффективности и оптимальных протоколов применения подобной сочетанной терапии. По мнению авторов, сейчас происходит сдвиг в сторону превентивных стратегий терапии острого рабдомиолиза, и нежели чем полагаться исключительно на проведение почечной заместительной терапии, важно также оптимизировать терапевтические схемы и снижать уровень летальности.

Комментарии Cytosorbents

  • Установка, описанная в работе, не была исследована в условиях интенсивной терапии и не упоминается в текущей инструкции по эксплуатации. Пользователи, которые примут решение применить такую параллельную установку, должны иметь в виду, что поток через каждый адсорбер теоретически составляет около 50% общего потока, что может снизить скорость кровотока через контур ниже 100 мл/мин, потенциально увеличивая риск тромбообразования.
  • Может также потенциально возникнуть неравное распределение потока через две ветви контура (например, в результате частичного тромбирования одной из колонок, которое возможно обнаружить только с помощью мониторинга потока)

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: