Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
Potential Clinical Use of CytoSorb® for Ticagrelor and Rivaroxaban Elimination Prior to Emergency Orthopedic Surgery in Trauma Patients
|
Melegari G1, Gazzotti F1, Arturi F2, Bertellini E3, Tognù A4, Santonastaso DP5, Villani M6, Coppi F7, Fattorini F8, Catani F9, Barbieri A2. 1 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университет Azienda Ospedaliero, Policlinico di Modena, Via Del pozzo 71, 41121 Модена, Италия Опубликовано в журнале Life 2025; 15(7):1065 |
Выходные данные: :Melegari G, Gazzotti F, Arturi F, Bertellini E, Tognù A, Santonastaso DP, Villani M, Coppi F, Fattorini F, Catani F, et al. Potential Clinical Use of CytoSorb® for Ticagrelor and Rivaroxaban Elimination Prior to Emergency Orthopedic Surgery in Trauma Patients. Life. 2025; 15(7):1065. https://doi.org/10.3390/life15071065.
|
Протокол / CytoSorb / Сорбция тикагрелора и ривароксабана перед экстренными ортопедическими вмешательствами |
Обзор
Цель исследования
Исследование будет посвящено оценке обоснованности применения, безопасности и эффективности гемосорбции CytoSorb для удаления тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии.
Предпосылки
- Пациенты травматологического профиля, рутинно принимающие пероральные антикоагулянты, находятся в группе высокого риска развития периоперационных кровотечений.
- Специфические антидоты, нейтрализующие действие тикагрелора, отсутствуют. Для ривароксабана они зачастую могут оказаться недоступными.
- Система CytoSorb одобрена для сорбции лекарственных препаратов в кардиохирургии, применение этого потенциала в травматологии пока не изучалось.
Методы
- Протокол проспективного клинического исследования. Применение CytoSorb в экстракорпоральном контуре у пациентов травматологического профиля, которым. требуется проведения экстренного ортопедического хирургического вмешательства.
- Применение в рамках исследования: 300 минут в режиме гемоперфузии со скоростью кровотока 150–200 мл/мин в предоперационном периоде.
- Проведение измерений концентраций тикагрелора и ривароксабана в образцах плазмы крови на отметках 0, 30, 60, 120, 240, 300 мин. для оценки эффективности удаления этих препаратов CytoSorb.
Рассматриваемые показатели
- Значимое снижение концентраций тикагрелора и ривароксабана в плазме крови в течение 240 минут терапии
- Возможность проведения более раннего и более безопасного хирургического вмешательства (~ 5 часовпосле начала сорбции).
- Улучшение гемодинамической стабильности и снижение частоты периоперационных осложнений.
- Проведение экстренных хирургических вмешательств с применением регионарной анестезии (в соответствии с рекомендациями ESRA / European Society of Regional Anaesthesia).
Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/
Публикации по теме:
- Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
- Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
- Новая альтернатива антидотам современных антикоагулянтов и тикагрелора при развитии обширных кровотечений
- Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
- Гемосорбция в терапии пациентов в критических состояниях – завершающие результаты Международного реестра CytoSorb
- Управление периоперационными рисками развития кровотечений в кардиохирургии у пациентов, принимающих антитромботические препараты, - систематический обзор
- Применение CytoSorb в педиатрии (мальчик, 11 мес.) у пациента с септическим шоком на фоне артрита стрептококковой этиологии