Публикации

Нормотермическая машинная ex-vivo перфузия и сорбция воспалительных цитокинов: первый опыт трансплантации почки
Normothermic Machine Perfusion and Inflammatory Mediators Adsorption: First Kidney Transplant Experience

Pagano D1,2, Busa R3, Lo Pinto M4, Jukna A5, Vella I1,2, Calamia S1,2, Piazza S1,2, Salis P1,2, Buscemi B1,2, Conaldi PG3, Agnese V3, Pinzani M3, di Francesco F1,2, Petri SL1,2, Scilabra SD4, Gruttadauria S1,2,6.

1 Отделение абдоминальной хирургии, Научно-исследовательский клинический институт IRCCS ISMETT (Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad alta specializzazione), Палермо, Италия.
2 Отделение общей хирургии, Медицинский центр Питтсбургского университета в Палермо (UPMC), Палермо, Италия.
3 Научно-исследовательский отдел, Научно-исследовательский клинический институт IRCCS ISMETT (Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad alta specializzazione), Палермо, Италия.
4 Отделение общей хирургии, отдел Proteomics Group of Ri.MED Foundation, Научно-исследовательский клинический институт IRCCS ISMETT (Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione), Палермо, Италия.
5 Отделение клинической патологии, Научно-исследовательский клинический институт IRCCS ISMETT (Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad alta specializzazione), Медицинский центр Питтсбургского университета в Палермо (UPMC), Палермо, Италия.
6 Факультет хирургии и медико-хирургических специальностей, Университет University of Catania, Катания, Италия.

Опубликовано в журнале ASAIO J 2025; epub
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Pagano D, Busà R, Lo Pinto M, Jukna A, Vella I, Calamia S, Piazza S, Salis P, Buscemi B, Conaldi PG, Agnese V, Pinzani M, di Francesco F, Petri SL, Scilabra SD, Gruttadauria S. Normothermic Machine Perfusion and Inflammatory Mediators Adsorption: First Kidney Transplant Experience. ASAIO J. 2025 Jul 11. doi: 10.1097/MAT.0000000000002503. Epub ahead of print. PMID: 40643109.

PerSorb / Трансплантология / ex-vivo перфузия / Клинический случай

Обзор

******

Комментарий CytoSorbents: PerSorb — это сорбционня система, технически идентичная CytoSorb, выпускаемая компанией CytoSorbents (США) специально для США для работы в контурах ex-vivo перфузии.

******

Выполненная процедура

Была проведена нормотермическая машинная ex-vivo перфузия длительностью 320 мин. почки донора с расширенными критериями в возрасте 75 лет. Применено устройство PerSorb (CytoSorbents), разработанное для сорбции провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8, MCP-1. Устройство производит сорбцию молекул определенного молекулярного веса за счет гидрофобного взаимодействия.

Результаты

  • Эффективное удаление цитокинов достигнуто при отсутствии насыщения сорбента, несмотря на рост концентрации провоспалительных маркеров во время перфузии.
  • Диурез сохранялся на высоком уровне во время перфузии, после завершения хирургического вмешательства отсроченной дисфункции трансплантата не наблюдалось.
  • Послеоперационный клинический курс был благоприятным, состояние реципиента оставалось стабильным на протяжении 6-месячного срока наблюдения.

Цитокиновый профиль перфузионной жидкости

  • В объеме сорбированных цитокинов провоспалительных цитокинов было больше, тогда как уровни противовоспалительных медиаторов (IL-10, HGF) оказались более низкими, что свидетельствует о концентрация-зависимом удалении субстанций.
  • Анализ баланса масс подтвердил активную сорбцию цитокинов, что дает более точное понимание процесса по сравнению с наблюдением за трендами концентраций.

Протеомный анализ

  • Идентифицирован 331 сорбированный белок, при этом снижение уровней не-цитокиновых белков было минимальным, что подтверждает селективность устройства для сорбции цитокинов.
  • Сорбируемые белки в основном относились к системе комплемента и каскаду свертывания крови.

Клиническая значимость

  • Комбинация нормотермической машинной ex-vivo перфузии и системы PerSorb было безопасно, выполнимо и потенциально эффективно для снижения выраженности ишемически-реперфузионного повреждениятрансплантатов почек доноров с расширенными критериями.
  • Такой подход может способствовать регенерации субоптимальных трансплантатов, улучшая клинические исходы трансплантации.
  • Отсроченной дисфункции трансплантата не зарегистрировано, состояние реципиента было стабильно в течение шести месяцев наблюдения.

Выводы

Применение PerSorb в контуре нормотермической машинной ex-vivo перфузии демонстрирует значительный потенциал для повышения пригодности к трансплантации почек доноров с расширенными критериями. Необходимы более масштабные клинические исследования для подтверждения этих результатов в долгосрочной перспективе и расширения возможностей клинического применения подобного подхода.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: