Публикации

Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
Artificial liver support with CytoSorb and continuous veno- venous hemodiafiltration and advanced organ support (ADVOS) for critically ill patients with hyperbilirubinemia: a retrospective analysis

Schönfelder K1, Hirsch LK1, Kribben A1, Jahn M1,2, Tyczynski B3, Friebus-Kardash J4.

1 Отделение нефрологии, Университет Duisburg-Essen, Университетская больница г. Эссен, Эссен, Германия
2 Отделение кардиологии, электрофизиологии, нефрологии, гериатрической медицины и медицины критических состояний, Больница Alfred Krupp Hospital, Эссен, Германия.
3 ОИТ, Университетская больница г. Эссен, Эссен, Германия.
4 Отделение нефрологии, Университет Duisburg-Essen, Университетская больница г. Эссен, Эссен, Германия.

Опубликовано в журнале BMC Neph 2025; Aug 4;26(1):432.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Schönfelder K, Hirsch LK, Kribben A, Jahn M, Tyczynski B, Friebus-Kardash J. Artificial liver support with Cytosorb and continuous veno-venous hemodiafiltration versus advanced organ support (ADVOS) for critically ill patients with hyperbilirubinemia and acute-on-chronic liver failure (ACLF). BMC Nephrol. 2025 Aug 4;26(1):432. doi: 10.1186/s12882-025-04342-6. PMID: 40759919; PMCID: PMC12323257.

Сравнение / CytoSorb vs ADVOS / Печень

Обзор

Целью настоящего ретроспективного анализа было сравнение двух методик искусственной поддержки печени: системы ADVOS и терапии CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF). Сравнение проводили на основе анализа данных 142 пациентов ОИТ в критических состояниях с гипербилирубинемией (билирубин ≥ 7 мг/дл) и острым повреждением почек (ОПП). Группы состояли из равного количества пациентов (n=71).

Результаты

  1. Элиминация билирубина
  • Обе методики продемонстрировали значимое снижение концентрации билирубина сыворотки после одного сеанса терапии длительностью 24 часа.
    • CytoSorb: снижение на 26% (медиана)
    • ADVOS: снижение на 17% (медиана)
  • После завершения курса терапии:
    • CytoSorb снижение на 35% (медиана)
    • ADVOS: снижение на 15% (медиана)
  • Во всех временных точках адсорбер CytoSorb обеспечивал более эффективную элиминацию билирубина, чем система
  1. Другие лабораторные показатели
  • Система ADVOS оказалась более эффективной для удаления водорастворимых токсинов (креатинин, мочевина) и коррекции метаболического ацидоза (значение pH).
  • В группе CytoSorb снижение уровня прокальцитонина, маркера системного воспаления, намного превышало возможности системы ADVOS (50,2 vs 16,6; p=0,001), что указывает на наличие потенциального противовоспалительного действия системы CytoSorb.
  • В обеих группах отмечалось снижение количества тромбоцитов, уровня гемоглобина и С-реактивного белка, при этом существенного положительного влияния применения обеих методик на концентрации печеночных ферментов не наблюдалось.
  1. Оценка по шкалам и летальность
  • Применение ни одной из методик (ни CytoSorb, ни ADVOS) не привело к снижению баллов по шкалам SOFAили SAPS II.
  • В обеих группах зарегистрировано незначительное снижение баллов по шкале MELD, обусловленное снижением уровня билирубина.
  • Высокая госпитальная летальность в обеих группах (88%) обусловлена тяжестью состояния пациентов на поздних стадиях развития полиорганной недостаточности (ПОН).
  • Различия в 7-дневной и госпитальной выживаемости между группами не выявлены.

Выводы

Терапия CytoSorb продемонстрировала лучшие результаты в части сорбции билирубина по сравнению с ADVOS. Ввиду более низкой стоимости и легкости установки в стандартные контуры для гемодиализа, применение CytoSorb может быть актуально не только для крупных лечебных учреждений, но и для медицинских центров меньшего масштаба.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: