Публикации

Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
Extracorporeal myoglobin elimination using the adsorber CytoSorb or the high-flux HF80 dialyzer for patients with severe rhabdomyolysis: a comparative study

Friebus-Kardash J1, Omar J1, Jahn J1, Scharf C2, Schönfelder K1, Gaeckler A1, Boss K1, Tyczynski B1, Kribben A1.

1 Отделение нефрологии, Университет Дуйсбурга-Эссена, Университетская больница г.Эссен, Эссен, Германия.
2 Отделение анестезиологии, Университетская больница LMU University Hospital, Университет LMU Munich, Мюнхен, Германия.

Опубликовано в журнале Clin Kidney J 2025; 18(5):sfa071.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Friebus-Kardash J, Omar J, Jahn M, Scharf C, Schönfelder K, Gaeckler A, Boss K, Tyczynski B, Kribben A. Extracorporeal myoglobin elimination using the adsorber CytoSorb or the high-flux HF80 dialyzer for patients with severe rhabdomyolysis: a comparative study. Clin Kidney J. 2025 May 1;18(5):sfaf071. doi: 10.1093/ckj/sfaf071. PMID: 40336512; PMCID: PMC12056548.

Ретроспективное исследование / 199 пациентов

Обзор
Настоящее ретроспективное исследование посвящено сравнению двух видов экстракорпоральной терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и острым почечным повреждением (ОПП):

  1. Группа, в которой адсорбер CytoSorb применяли на фоне проведения пЗПТ в режиме продленной вено-венозной гемодиафильтрации (CVVHDF) – 102 пациента
  2. Продленная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) с применением высокопоточного диализатора HF80 – историческая когорта 97 пациентов

Основные результаты

  • Снижение уровня миоглобина: оба вида терапии позволили достичь схожего клиренса через 24 и 72 часа (CytoSorb: 40% и 60%; HF80: 39% и 69%, соответственно).
  • Шкалы клинической оценки: баллы по шкалам SOFA и SAPS II снизились более значимо в группе CytoSorb, однако, относительное снижение не достигло уровня статистической значимости.
  • Функции почек: значимых различий с точки зрения возврата диуреза, развития терминальной стадии болезни почек или изменения рСКФ на момент перевода из ОРИТ между группами не обнаружено.
  • Летальность: уровни 7-суточной и госпитальной летальности были сопоставимы, в группе CytoSorbнаблюдался тренд к более низкому уровню ранней летальности.
  • Динамика уровней креатинкиназы (КК): пациенты, у которых уровень КК снижался в течение 24 часов, демонстрировали лучшие клинические исходы (баллы по шкалам, выживаемость, диурез).
  • Эффективность системы: Сорбционные возможности CytoSorb, казалось, снижались через несколько часов по причине сатурации, что указывало на необходимость более частой смены адсорбера.
  • Сравнение с другими модальностями: несмотря на то, что диализаторы с мембранами высокой и средней отсечки демонстрировали многообещающее удаление миоглобина, их применение влечет за собой риски, например такие, как потеря альбумина. Применение CytoSorb дает возможность получать сравнимые результаты без рисков потери альбумина, но с ограничениями по продолжительности работы.

Выводы

Применение комбинации CytoSorb и пЗПТ в режиме CVVHDF – безопасная и эффективная альтернатива комбинации CVVHDF и HF80 в терапии вызванного рабдомиолизом острого повреждения почек. С ее помощью возможно достичь сравнимого клиренса миоглобина и получить схожие клинические исходы. При этом потенциал этого метода может зависеть от оптимизации интервалов замены адсорбера. Дальнейшие проспективные исследования требуются для валидации и изучения терапевтической роли этого подхода.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: