Публикации

Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование
Decreasing the hemoadsorption adsorber change interval does not improve time to shock reversal in sepsis: A retrospective study

Köhler T1,2, Schwier E1, Duppre E1,3, Hollmann J1,4, Kirchner C5, Winde G5, Henzler D1.

1 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская больница Ruhr University Bochum, Klinikum Herford, Херфорд, Германия.
2 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница AMEOS-Klinikum Halberstadt, Academic Teaching Hospital, Хальберштадт, Германия.
3 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница St. Marien Hospital Hamm, Хамм, Германия.
4 Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Больница Clinics of Southeast Bavaria, Klinikum Traunstein, Траунштайн, Германия.
5 Отделение хирургии, Университетская больница Ruhr University Bochum, Klinikum Herford, Херфорд, Германия.

Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2025; epub
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Köhler T, Schwier E, Duppre E, Hollmann J, Kirchner C, Winde G, Henzler D. Decreasing the hemoadsorption adsorber change interval does not improve time to shock reversal in sepsis: A retrospective study. Int J Artif Organs. 2025 Sep 16:3913988251360555. doi: 10.1177/03913988251360555. Epub ahead of print. PMID: 40955620.

Ретроспективное исследование / сепсис - септический шок 16 vs 17 пациентов

Обзор 

Цель исследования: оценка значимости повышения частоты смены адсорбера CytoSorb для более эффективного купирования сепсиса/септического шока.

Дизайн исследования: ретроспективное одноцентровое исследование в нескольких ОИТ (Германия, 2019–2020 гг). В ходе исследования 33 интубированным пациентам (n=33) поводилась продленная заместительная почечная терапия (пЗПТ) в комбинации с гемосорбцией CytoSorb.

Группы:

  • сокращенный интервал смены адсорбера (СИ): медиана 14,2 ч на адсорбер (n = 16)
  • продленный интервал смены адсорбера (ПИ): медиана 21,7 ч на адсорбер (n = 17)

Первичная конечная точка: время до стабилизации гемодинамики (от момента начала гемосорбции до отмены норадреналина, гемосорбция проводилась непрерывно >10 ч).

Результаты: в группе СИ наблюдалась численно и клинически более выраженная реверсия септического шока, но различие между группами не достигло уровня статистической значимости (СИ 5 суток [3,8–12,7] vs ПИ 10,8 суток  [6,5–18,5]; p = 0,210).

  • Отличие в исходных состояниях пациентов: состояние пациентов группы СИ было изначально тяжелее (выше уровни IL-6, выше балл по шкале SOFA).
  • Катехоламины: пациенты группы СИ исходно имели более высокую потребность в норадреналине и им требовалась более высокая дозировка норадреналина на 2-е сутки терапии.
  • Воспалительная реакция: изначально уровень IL-6 был выше в группе СИ, но он быстро снижался в первые сутки терапии, и на 2–3 сутки после ее начала он выровнялся с уровнем IL-6 в группе ПИ.
  • Тромбоциты: при коротких интервалах смены адсорбера (группа СИ) чаще наблюдалась тромбоцитопения (предположительно, из-за большей исходной тяжести состояния пациентов).
  • Однако разница между интервалами замены относительно невелика (14,2 против 21,7 часов), что потенциально не позволяет в полной мере оценить эффект от сокращения интервалов замены картриджа.

Прочие исходы: длительность ИВЛ, продолжительность пребывания в ОИТ и летальность были сопоставимы в обеих группах.

Выводы: повышение частоты замены адсорбера CytoSorb может компенсировать изначально большую тяжесть состояний, обеспечивая сходные результаты с пациентами в менее тяжелых состояниях, смену адсорберов которым проводили реже. Избыточная часта смены адсорбера может быть одним из факторов риска развития тромбоцитопении.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: