Публикации

Гемосорбция CytoSorb в кардиохирургии высокого риска: специальный обзор, сопровождаемый предложением по многоуровневому отбору пациентов
CytoSorb® haemoadsorption in high-risk cardiac surgery: A focused review with proposed tiered patient selection

Обзор
Настоящий повествовательный обзор посвящен оценке потенциальной роли гемосорбции CytoSorb в кардиохирургии высокого риска, в частности, при применении искусственного кровообращения (ИК).

В обзоре выделены несколько категорий пациентов, применение CytoSorb у которых может быть наиболее целесообразным:

Пациенты высокого риска, которые в потенциале могут получить пользу от терапии CytoSorb:

• пациенты с инфекционным эндокардитом
• пациенты, которым проводятся комплексные операции на аорте с длительным ИК или гипотермической остановкой кровообращения
• пациенты, которым выполняют трансплантацию сердца
• пациенты, получающие антиагрегантную или антикоагулянтную терапию перед экстренными кардиохирургическими вмешательствами,
• пациенты с вазоплегией или септическим шоком

Инфекционный эндокардит: рассматривается авторами как одно из наиболее обоснованных показаний для применения CytoSorb. У таких больных высок риск развития послеоперационных осложнений, гемодинамической нестабильности, довольно часто наблюдается рост концентраций цитокинов, системный воспалительный  ответ

Хирургия аорты и трансплантация сердца: при комплексных операциях на аорте CytoSorb потенциально может способствовать снижению воспалительной нагрузки, ассоциированной с длительным ИК, ишемически-реперфузионным повреждением, гемолизом и остановкой кровообращения. В трансплантологии предполагаемая польза связана со снижением выраженности воспалительного повреждения и потенциальной поддержкой функции трансплантата

Сорбция антитромботических препаратов: Интраоперационная элиминация антитромботических препаратов, включая тикагрелор и прямые оральные антикоагулянты, рассматривается как отдельное и активно развивающееся направление применения гемосорбции CytoSorb, особенно в ситуациях, когда проведение экстренного хирургического вмешательства невозможно отложить на период естественного выведения препарата.

Подход к отбору пациентов (многоуровневая стратегия): наиболее обоснованным применение CytoSorb считается при остром инфекционном эндокардите и экстренных кардиохирургических вмешательствах у пациентов с выраженной антитромботической нагрузкой. Селективное применение рассматривается в комплексной хирургии аорты, в ходе трансплантации сердца и при повторных хирургических вмешательствах высокого риска. В качестве терапии спасения CytoSorb может рассматриваться при интраоперационной вазоплегии или неожиданно длительном ИК. Рутинное применение при плановых операциях низкого и умеренного риска не рекомендуется вне рамок клинических исследований

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Применение антидота апиксабана и экстракорпоральной гемосорбции в терапии передозировки апиксабана у пациента с кровотечением: клинический случай
• Адъювантное применение гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленным низкоэффективным диализом (SLED) при септическом и кардиогенном шоке и полиорганной недостаточности: клинический случай
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Удаление тикагрелора и его активного метаболита системой DrugSorb-ATR® в кардиохирургии - рандомизированное контролируемое исследование с применением фармакокинетической модели
• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Гемосорбция CytoSorb как адъювантная терапия во время работы катетерного насоса (mAFP Impella) при кардиогенном шоке: исследование с псевдорандомизацией