Публикации

Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
Intraoperative Hemoadsorption and Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery: Systematic Review and Meta-analysis

Salles MMM1, Massoud RO2, de Carvalho PL3, Correia JS4, Melo RH5.

1 Медицинский факультет, Университет University of Oeste Paulista, Жау, Бразилия.
2 Медицинский факультет, Университет State University of Para, Белем, Бразилия.
3 Медицинский факультет, Университет Federal University of Juiz de Fora, Жуиз-ди-Фора, Бразилия.
4 Факультет искусств и наук, Южно-Флоридский Университет, США.
5 Больница Hospital Municipal Gilson de Cássia Marques de Carvalho, Сан-Паулу, Бразилия; Больница Hospital Israelita Albert Einstein, Сан-Паулу, Бразилия.

Опубликовано в журнале J Cardiothorac & Vasc Anesth 2025; epub
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Salles MMM, Massoud RO, de Carvalho PL, Correia JS, Melo RH. Intraoperative Hemoadsorption and Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery: Systematic Review and Meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2025 Dec 4:S1053-0770(25)01166-8. doi: 10.1053/j.jvca.2025.11.030. Epub ahead of print. PMID: 41455683.

Систематический обзор и метаанализ

Обзор
Цель

  • В рамках систематического обзора и мета-анализа оценивали применение интраоперационной гемосорбции в ходе кардиохирургических вмешательств с применением искусственного кровообращения (ИК), а также ее влияние на частоту развития острого повреждения почек (ОПП) и уровень потребности в заместительной почечной терапии (ЗПТ) в постоперационном периоде
  • В обзор включены 17 исследований (7 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и 10 обсервационных исследований). Общее количество пациентов – 1797, из них 826 пациентам интраоперационно проводилась гемосорбция, и 971 пациент получал только стандартную терапию
  • Из обзора были исключены исследования без контрольных групп, работы, в которых описано предоперационное и постоперационное применение гемосорбции, исследования, включавшие не сердечно-сосудистые вмешательства, и работы, описывающие иные типы систем для экстракорпорального очищения крови

Фокус-группа исследования

  • Популяция: в основном, кардиохирургические пациенты высокого риска, среди которых описаны случаи инфекционного эндокардита, острого расслоения аорты типа А по Стэнфордской классификации, высокой длительности ИК и кейсы ортотопической трансплантации сердца
  • Гемосорбция проводилась с применением адсорбера CytoSorb (13/17 исследований) и колонки Jafron HA380 (4 исследования), которые устанавливали в [шунт контуров] ИК

Результаты

  • Анализ объединенного массива данных выявил снижение частоты развития ОПП при проведении гемосорбции, этот вывод был сделан на основе, прежде всего, данных обсервационных исследований
  • Рандомизированные контролируемые исследования не продемонстрировали статистически значимого снижения частоты развития ОПП
  • Анализ подгрупп при этом продемонстрировал значимое снижение частоты развития ОПП только в исследованиях, в которых применяли CytoSorb
  • В обсервационных исследованиях выявлена значимая гетерогенность и умеренный риск системной ошибки, когда гемосорбцию применяли пациентам более высокого риска

Выводы
Авторы приходят к выводу о том, что согласно данным обсервационных исследований, применение интраоперационной гемосорбции может быть ассоциировано со снижением частоты развития ОПП. Сохраняется потребность в проведении более крупных стандартизированных исследований в этой области.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: