Токсический шок, вызванный бактериальными суперантигенами: воспалительные траектории и экстракорпоральная иммуномодуляция при стрептококковом синдроме токсического шока

Bacterial Superantigen-Mediated Toxic Shock: Hyperinflammatory Trajectories and Extracorporeal Immunomodulation in Streptococcal Toxic Shock Syndrome

Kuo-Hao Lo, Kuo-Cheng Lu, Yen-Hung Liu and Yi-Chou Hou

Опубликовано в журнале Toxins 2026, 18, 388
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Lo K-H, Lu K-C, Liu Y-H, Hou Y-C. Bacterial Superantigen-Mediated Toxic Shock: Hyperinflammatory Trajectories and Extracorporeal Immunomodulation in Streptococcal Toxic Shock Syndrome. Toxins. 2026; 18(9):388. https://doi.org/10.3390/toxins18090388

Стрептококковый синдром токсического шока / CytoSorb

Обзор
Настоящий повествовательный обзор рассматривает траекторию течения синдрома стрептококкового токсического шока. Авторы делают акцент на развитии гипервоспалительной реакции на фоне действия суперантигенов, быстром прогрессировании полиорганной недостаточности и потенциальной роли гемосорбции CytoSorb в комплексной терапии.

Бактериологическим источником стрептококкового токсического шока является стрептококк группы A. У ряда пациентов состояние может стремительно ухудшаться, несмотря на проведение антибактериальной терапии, взятие под контроль источника инфекции, внутривенное введение иммуноглобулинов и проведение интенсивной органной поддержки. Стрептококковый шок характеризуется развитием капиллярной утечки, метаболического ацидоза, острого повреждения почек (ОПП), тромбоцитопении, нарушением печеночных функций, дисфункцией миокарда и респираторным коллапсом.

Клинический случай, приведенный в обзоре в качестве иллюстрации, описывает терапию 44-летнего мужчины, у которого в течение 48 часов на фоне стрептококкового токсического шока развилась тяжелая полиорганная недостаточность. На 2-е сутки пребывания в стационаре в контур аппарата вено-венозной гемофильтрации был установлен адсорбер CytoSorb, после чего наблюдалась скорая стабилизация гемодинамики и восстановление функционирования органов.

Авторы указывают на схожие паттерны в других описанных в литературе клинических случаях, когда гемосорбцию начинали не при превышении каким-либо маркером порогового значения, а при развитии шока и нарушениях функционирования органов. Все описанные в работах пациенты получали комплексную терапию, так что выявить один ее компонент, сыгравший решающую роль, сложно.

Авторы приходят к выводу о том, что в настоящее время рутинное применение CytoSorb при токсическом шоке недостаточно описано в научной литературе, и влияние этой терапии на уровень выживаемости не определено. Исследователи указывают на необходимость руководствоваться фенотипом и траекториями течения заболевания в противовес оценке превышения маркерами пороговых значений.

Комментарий:

Терапия CytoSorb – это адъювантная методика, целью которой является снижение чрезмерных концентраций медиаторов воспаления, а не удаление Streptococcus pyogenes или прямая нейтрализация суперантигенов, тем не менее, данные in vitro подтверждают удаление экзотоксинов streptococcus pyogenes с помощью CytoSorb.

Таким образом, CytoSorb следует рассматривать как адъювантную методику в терапии определенных траекторий течения стрептококкового токсического шока, но не в качестве замещения контроля очага инфекции, антибактериальной терапии, внутривенного введения иммуноглобулинов, поддержки гемодинамики и продленной заместительной почечной терапии.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: