Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровый ретроспективный реестр (CTC)
CytoSorb Therapy in COVID-19 (CTC) Patients Requiring Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Multicenter, Retrospective Registry
Tae Song1*, Jeremiah Hayanga2, Lucian Durham3, Lawrence Garrison4, Paul McCarthy2, Andy Barksdale4, Deane Smith5, Robert Bartlett6, Mark Jaros7, Peter Nelson7, Zsolt Molnar9,10,11, Efthymios Deliargyris7 and Nader Moazami5
1 University of Chicago Medicine, Чикаго, Иллинойс, США
2 West Virginia University School of Medicine, Моргантаун, Западная Вирджиния, США
3 Medical College of Wisconsin, Милуоки, Висконсин, США
4 Franciscan Health Indianapolis, Индианаполис, Индиана, США
5 New York University Grossman School of Medicine, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
6 University of Michigan School of Medicine, Анн-Арбор, Мичиган, США
7 Summit Analytical LLC, Денвер, Колорадо, США
8 CytoSorbents Corporation, Принстон, штат Нью-Джерси, США
9 CytoSorbents Europe, Берлин, Германия
10 Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Semmelweis University, Будапешт, Венгрия
11 Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Poznan University of Medical Sciences, Познань, Польша
Опубликовано в журнале Front Med 2021; 8:77346
Ссылка на оригинал https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.773461/full
Краткое изложение
Применение CytoSorb разрешено FDA США CytoSorb в экстренных ситуациях (Emergency Use Authorization, EUA). Созданный 5 медицинскими стационарами США многоцентровой реестр CytoSorb содержит ретроспективные данные 52 ЭКМО-пациентов с COVID-19 , получавших терапию с апреля 2020 до апреля 2021. Первичной конечной точкой Реестра являлась летальность в ОРИТ. CytoSorb устанавливали в [боковой] контур аппарата вено-венозного ЭКМО. Перед началом терапии CytoSorb уровни ферритина и С-реактивного белка у пациентов были существенно повышены. В среднем на одного пациента применяли четыре адсорбера (2 по 12 часов, затем следующие 2 по 24 часа), начало терапии CytoSorbприходилось, в среднем, на 7-е сутки пребывания в ОРИТ.
По результатам анализа летальность в ОРИТ составила 17.3% (9/52) на 30-е сутки, 26.9% (14/52) на 90-е сутки, и 30.8% (16/52) на финальной отметке отслеживания, составляющей 153 дня. Уровни С-реактивного белка и ферритина снизились с 144 ± 189.1 мг/л до 98 ± 90.0 (p = 0.299, n = 22) и с 1768.0 ± 1815.89 до 1314.8 ± 970.02 нг/мл (p = 0.260, n = 17), соответственно. У выживших пациентов наблюдались более низкие баллы по шкале SOFA, терапию CytoSorb им начинали раньше после перевода в ОРИТ, им требовалось меньше фармакологических препаратов для поддержки гемодинамики. Кроме того, у выживших наблюдался более низкий базовый уровень D-димера (2.3 ± 2.5 vs. 19.8±32.2 мкг/мл, p = 0.056). Применение метода логистической регрессии позволило предположить наличие взаимосвязи между базовым уровнем D-димера и летальностью, когда каждый 1 мкг/мл роста D-димера приходится 32% рост риска смертности (p=0.056). Таким образом, высокий уровень D-димера может указывать на развитие обширной микроангиопатии и тромбоза с выраженным гипоксическим повреждением тканей и ишемией, и в этом случае пациенты менее выраженно отвечают на удаление цитокинов.
Пациенты хорошо переносили терапию CytoSorb, связанных с колонкой нежелательных событий не зарегистрировано. Авторы приходят к выводу о том, что терапия CytoSorb ассоциировалась с высокой выживаемостью пациентов с тяжелым течением COVID-19, находящихся на ЭКМО. Более высокий базовый уровень D-димера может свидетельствовать о росте риска смертности. Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные контролируемые исследования.
Постер, посвященный этой публикации, снабженный иллюстрациями и таблицами, доступен по ссылке: Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС).
Ключевые слова: коронавирус – COVID-19, ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация, ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии, летальность, воспаление, гемоперфузия, CytoSorb, гемосорбция.
Публикации по теме:
- Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
- Цитокиновая сорбция в терапии беременной пациентки с COVID-19: клинический случай
- Сорбция цитокинов у пациента с потребностью в ЭКМО на фоне COVID-ассоциированного ОРДС: клинический случай
- Применение CytoSorb в терапии SARS-CoV-2 у пациента с дыхательной недостаточностью
- Список рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвященных применению CytoSorb при COVID-19 на 15.09.2020
- Инфекция SARS-CoV-2 у реципиентов почки: опыт региона Marche, Италия
- CytoResc – CytoSorb - экстренная помощь пациентам в критических состояниях на фоне цитокинового шторма при COVID-19: структурированная сводка по протоколу рандомизированного контролируемого исследования (РКИ)
- Комбинированное применение тоцилизумаба и гемосорбции у пациента с SARS-COV-2-19-ассоциированной пневмонией: клинический случай
- Адсорбция цитокинов у пациентов с тяжелым течением пневмонии COVID-19 с потребностью в экстракорпоральной мембранной оксигенации. [Заметка о многоцентровом РКИ CYCOV-II]
- S. Ziegeler. Применение CytoSorb при ОРДС на фоне коронавирусной инфекции
- Dr. A. Okniński. Применение CytoSorb у пациента с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС
- Применение CytoSorb у коморбидного пациента с ОРДС на фоне COVID-19
- Dr. F. Wunderlich-Sperl. Применение CytoSorb при пневмонии COVID-19 на фоне бактериальной суперинфекции
- S. Saha et al. Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19
- Dr. Montesinos et al. Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19. Описание клинического случая
- Dr. A. Vogt. Применение CytoSorb при тяжелом ОРДС на фоне COVID-19. Клинический случай
- Экстракорпоральная гемосорбция: терапия цитокинового шторма на фоне COVID-19
- Троица COVID-19: иммунитет, воспаление и терапия
- D. Buchwald. Применение CytoSorb у пациента с тяжелым ОРДС на фоне пневмонии COVID-19
- SARS CoV-2/COVID-19: Научно-обоснованные рекомендации по диагностике и терапии
- FDA (Food and Drug Administration) разрешила CytoSorb (Цитосорб) к применению в США для терапии COVID-19 в качестве средства Emergency Use
- CytoSorb вошел в рекомендации по терапии пациентов с COVID-19 в Италии
- Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных Covid-19
- C. Mercado. Применение CytoSorb в терапии пациента с COVID-19
- Преодоление цитокинового шторма при COVID-19: сущность терапии
- Применение CytoSorb у пациента с полиорганной недостаточностью на фоне SARS-CoV-2
- Продленная заместительная почечная терапия с применением CytoSorb при COVID-19 пациентам с острым повреждением почек: серия клинических случаев
- Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии тяжелого ОРДС, септического шока и полиорганной недостаточности у пациента с подозрением на COVID-19
- COVID-19, проявляющийся как симптомы острого живота и сепсис: клинический случай
- Сорбция цитокинов в комплексной терапии пациентки с COVID-19- ассоциированным ОРДС, требующим проведения ЭКМО
- Применение CytoSorb у пациента с тяжелым рабдомиолизом в контексте SARS-CoV-2 в педиатрии
- Применение CytoSorb у пациента с бактериальным септическим шоком и цитокиновым штормом в контексте пневмонии COVID-19. Роль среднего и младшего медицинского персонала
- Применение CytoSorb в терапии септической полиорганной недостаточности на фоне ишемии кишечника и сопутствующей печеночной недостаточности после перенесенного COVID-19
- Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда
- Применение CytoSorb в лечении тяжелого ОРДС у пациента с SARS-CoV-2
- Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации гемосорбции и тоцилизумаба: клинический случай
- Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым ОРДС
- Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией
- Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
- Применение CytoSorb на фоне острой дыхательной недостаточности в контексте COVID-19
- Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной полиорганной недостаточностью
- Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и развитием полиорганной недостаточности, требующей проведения продленной заместительной почечной терапии или ЭКМО – серия клинических случаев
- Гемоперфузия CytoSorb у пациентов в критических состояниях с COVID-19
- Продленная гемосорбция с помощью цитокиновых адсорберов в терапии COVID-19: серия клинических случаев (15 пациентов)
- Экстракорпоральная гемокоррекция с применением CytoSorb в терапии больных COVID-19: серия клинических случаев, 26 пациентов
- Экстракорпоральная сорбция цитокинов при острой дыхательной недостаточности на фоне COVID-19
- Применение CytoSorb в терапии больных COVID-19 в критических состояниях: обоснование целесообразности и клинический опыт. Обзорная статья
- Гемосорбция в качестве терапии мультисистемного воспалительного синдрома у детей и подростков, ассоциированного с COVID-19. Клинический случай
- Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на фоне коронавирусной инфекции COVID-19
- Опыт раннего применения селективной сорбции цитокинов при COVID-19-ассоциированном респираторном дистресс-синдроме
- Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС)
- Гемосорбция в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19 и сопутствующими органными патологиями, требующими продленной заместительной почечной терапии и ЭКМО: серия клинических случаев
- Применение CytoSorb в лечении пациента с тяжелым ОРДС на фоне COVID-19
- Применение CytoSorb в терапии пациентов с коронавирусной инфекцией-2019 в критических состояниях: серия клинических случаев
- Гемосорбция CytoSorb как многообещающий инструмент борьбы с цитокиновым штормом, вызванным COVID-19
- Гемосорбция CytoSorb в терапии родильницы в критическом состоянии на фоне COVID-19
- Гемосорбция CytoSorb в терапии пациентов с SARS-CoV-2
- Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19
- Терапия Cytosorb во время ЭКМО в лечении больных COVID-19: многоцентровой ретроспективный реестр (СТС)
- Применение CytoSorb на фоне COVID-19 в терапии женщины в послеродовом периоде с развитием ОРДС и септического шока