Публикации

Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
CytoSorb® hemadsorption in patients on VA-ECMO: a report from the International, Prospective COSMOS Registry

Ferrer R1, Kirschning T2, Thielmann M3, Kreutz J4, Unglaube M5, Guenther U6, Klaus T7, Scheier J7, Deliargyris EN8, Taccone FS9.

1. Университетская больница Валь д’Эброн, Исследовательская группа по изучению шока, органной дисфункции и реанимации (SODIR), Барселона, Испания
2. Центр сердца и диабета земли Северный Рейн-Вестфалия, Бад-Эйнхаузен, Германия
3. Университетская клиника Эссена (AöR), Западногерманский центр сердца и сосудов, Эссен, Германия
4. Университет Филиппа в Марбурге, Марбург, Германия
5. Клиника Helios д-ра Хорста-Шмидта, Висбаден, Германия
6. Клиника Ольденбурга (AöR), Ольденбург, Германия
7. CytoSorbents Europe GmbH, Берлин, Германия
8. CytoSorbents Corporation, Принстон, США
9. Университетская больница Брюсселя (HUB), Брюссель, Бельгия.

Опубликовано в журнале Perfusion 2025; 40(1S):Abstract 16.
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Ferrer R, Kirschning T, Thielmann M, Kreutz J, Unglaube M, Guenther U, Klaus T, Scheier J, Deliargyris EN, Taccone FS. CytoSorb® hemadsorption in patients on VA-ECMO: a report from the International, Prospective COSMOS Registry. Perfusion 2025; 40(1S):Abstract 16.

Международный Реестр COSMOS / ваЭКМО / гемосорбция CytoSorb

Обзор

Предпосылки: Международный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) призван отслеживать паттерны работы и клинические исходы применения гемосорбции CytoSorb (CS) в терапии критических состояний в «реальных условиях» вне рамок клинических исследований, в том числе во время проведения ваЭКМО.

Методы: Данные фиксируются интервально: за 24 ч до начала гемосорбции CytoSorb во время терапии и на отметке 24 ч после ее завершения, а также в момент перевода из ОРИТ и выписки из стационара. Результаты представлены как среднее ± стнд отклонение, или как медианы [интерквартильный размах].

Результаты: Настоящий анализ рассматривает данные 20 пациентов (средний возраст 57±16; 20% женщин), которым проводили ваЭКМО. Медиана базовых баллов по шкале APACHE II составила 30 [22, 33]. В среднем, на каждого пациента приходилось 4.8±3.5 адсорберов, 47% больных получили ≥4 сеансов гемосорбции. Средняя общая продолжительность применения CytoSorb составила 81 час. CytoSorb устанавливали в [боковой] контур ЭКМО (n=2, 10%), в контур продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) (n=13, 65%), а также в отдельный контур гемоперфузии (n=5, 25%). Проведение гемосорбции CytoSorb начинали или одновременно с ваЭКМО (n=5), или позднее (n=15; 8 пациентов ≤5 суток, 7 пациентов >5 суток). По сравнению с потребностью в вазопрессорах до начала терапии CytoSorb уровень вазопрессорной поддержки возможно стало значимо сократить (с 0.09 [0.06, 0.14] до 0.02 [0, 0.04] мкг/кг/мин; p=0.02). Баланс жидкости продемонстрировал следующую динамику: 702 [0606, 1423] против 394 [776, 900] мл; p=0.67.
Раннее начало применения CytoSorb (≤5 суток с начала ЭКМО) ассоциировалось с более краткой продолжительностью ЭКМО (5 [4-29] против 16 [8-26] суток при более позднем начале гемосорбции; p=0.08) и сокращением количества дней в ОРИТ (18 [8-18] против 26 [13-26] суток при более позднем начале гемосорбции; p=0.21).
Летальность в ОРИТ составила 15.8%, что было ниже ожидаемой, рассчитанной на основе шкалы APACHE II.
Серьезных нежелательных эффектов и событий не отмечено, однако, количество тромбоцитов в конце терапии снизилось значимо ниже базовой линии (с 105±60 до 70±36 *109/л; p=0.04).

Выводы: В рамках сбора и анализа данных международного реестра COSMOS мы наблюдали значимое снижение потребности в норэпинефрине после добавления терапии CytoSorb к ваЭКМО. Общая длительность ЭКМО была короче при условии раннего начала гемосорбции, а летальность была ниже ожидаемой, рассчитанной по шкале APACHE II.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: