Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования
Real-World Outcomes of Hemoadsorption with CytoSorb® in Patients with Septic Shock: Insights from a Single-Center Study
Berlot G1, Carocci P1, Votrico V2, Iacoviello B1, Taverna N1, Gerini U3, di Maso V4, Tomasini A. J1. 1 Отд. анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли, Больница Cattinara Hospital, Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano-Isontina, Триест, Италия.2 Отд. нефрологии, Больница Pordenone Hospital, Azienda Sanitaria Friuli Orientale, Порденон, Италия. 3 Отд. нефрологии, Больница Palmanova Hospital, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, Пальманова, Италия. 4 Отд. нефрологии, Больница Cattinara Hospital, Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano-Isontina, Триест, Италия. Опубликовано в журнале J Intensive Care Med. 2025 Apr 1:8850666251331905. |
Выходные данные: Berlot G, Carocci P, Votrico V, Iacoviello B, Taverna N, Gerini U, di Maso V, Tomasini A. Real-World Outcomes of Hemoadsorption with CytoSorb® in Patients with Septic Shock: Insights from a Single-Center Study. J Intensive Care Med. 2025 Apr 1:8850666251331905. doi: 10.1177/08850666251331905. Epub ahead of print. PMID: 40170437.
Ретроспективный анализ серии клинических случаев / септический шок / 175 пациентов |
Обзор
Настоящее исследование в ретроспективе рассматривало клинический курс 175 пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОИТ), с точки зрения времени начала гемосорбции и объемов крови, прошедшей через адсорбер.
Применение CytoSorb начинали в течение 24 часов с момента развития шока у 102 пациентов (58%, группа раннего начала гемосорбции) и в течение 48 часов у 73 пациентов (42%, группа позднего начала гемосорбции). 90 пациентов получили более 3 сеансов терапии CytoSorb (= более 3 адсорберов), и были включены в группу высокоинтенсивной гемосорбции, 85 пациентов получили максимум 2 сеанса CytoSorb (группа низкой эффективности гемосорбции).
По результатам обработки данных работы исследователи опубликовали целый ряд выводов. Так, выжившие пациенты при поступлении в ОРИТ имели значимо более низкие баллы по шкале SAPS по сравнению с умершими. Наблюдаемое улучшение гемодинамики как следствие применения гемосорбции CytoSorb результировало в рост САД, сокращение потребности в норадреналине, снижение уровня лактата, прокальцитонина, СРБ и баллов по шкале SOFA у выживших больных.
Эти эффекты были более выраженными у больных, гемосорбцию CytoSorb которым начинали раньше и проводили более интенсивно. Эти пациенты также демонстрировали значимо более низкие уровни лактата и более высокое САД в момент завершения терапии. В общей сложности при уровне ожидаемой летальности 66% (SAPS) уровень наблюдаемой летальности в ОРИТ составил 49% (86 пациентов). Уровень летальности больных группы раннего начала гемосорбции и ее высокой интенсивности вместо ожидаемых 63% составил 30%. Уровень летальности также был связан с объемами крови, подвергшимися гемосорбции, т.е. общей дозой терапии. Уровень летальности был тем ниже, чем выше была доза гемосорбции.
Таким образом, у пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb, на клинические исходы оказывало влияние как время начала гемосорбции, так и интенсивность проводимой терапии. И хотя оба факторы были признаны значимыми, интенсивность терапии играла более выраженную роль, подтверждая обоснованность гипотезы дозозависимого эффекта. Этот вывод не снижает значимости своевременного начала гемосорбции CytoSorb, а скорее указывает на то, что достаточно раннее ее начало у всех пациентов, включенных в настоящее исследование, могло потенциально снизить интенсивность наблюдаемой исследователями зависимости эффективности терапии от времени ее начала.
Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/
Публикации по теме:
- Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
- Гемосорбция CytoSorb у пациентов с септическим шоком
- Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
- Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
- Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
- Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
- Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
- Диагностика и лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии с использованием гемосорбционной терапии. Клинический случай
- ОПП вследствие септического аборта: удаление цитокинов в необычном контексте