Публикации

Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
Does CytoSorb Interfere with Immunosuppression? A Pharmacokinetic and Functional Evaluation.

Harm S1, Schildböck C1, Cont D1, Weber V1, Hartmann J1.

1 Отдел биомедицинских исследований, Университет University for Continuing Education Krems, Кремс-ан-дер-Донау, Австрия

Опубликовано в журнале Pharmaceutics 2025; 17:1468
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Harm S, Schildböck C, Cont D, Weber V, Hartmann J. Does CytoSorb Interfere with Immunosuppression? A Pharmacokinetic and Functional Evaluation. Pharmaceutics. 2025; 17(11):1468. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics17111468

ex vivo / иммуносупрессивные препараты / экспериментальная модель

Обзор

Цель и дизайн исследования 

  • Экспериментальное исследование in vitro с применением человеческой плазмы и цельной крови
  • Цель: оценить, сорбирует ли CytoSorb распространенные иммуносупрессанты и влияет ли такая сорбция на характер иммуносупрессии в ex vivo модели (по ответу цитокинов после стимуляции)

Тестируемые препараты: циклоспорин A, такролимус, метилпреднизолон, микофеноловая кислота, 6-меркаптопурин

Фармакокинетические результаты

Связывание с белками

  • 6-меркаптопурин: ≈34% несвязанной с белками фракции
  • Циклоспорин A, такролимус, метилпреднизолон, микофеноловая кислота: >90% связаны с белками

Ключевые результаты

  • CytoSorb снижает концентрации ряда иммуносупрессантов в плазме в условиях in vitro, особенно это касается тех препаратов, которые менее прочно связаны с белками / более гидрофильны (метилпреднизолон, микофеноловая кислота, 6-меркаптопурин)
  • Препараты с высокой степенью связывания с белками (особенно такролимус) менее эффективно элиминируются как при применении системы CytoSorb, так и во время гемодиализа
  • Кратковременная сорбция не изменила цитокиновый ответ в ex vivo модели со стимуляцией клеток цельной крови
    • Результаты исследования относятся только к условиям ex vivo, в силу чего невозможно сделать практические клинические выводы
    • При применении CytoSorb у пациентов в перитрансплантационный период при применении иммуносупрессии рекомендуется проводить терапевтический мониторинг концентраций препаратов

Выводы
Адсорбер CytoSorb эффективно сорбирует некоторые иммуносупрессанты в условиях ex vivo (особенно метилпреднизолон, микофеноловую кислоту и 6-меркаптопурин). При использовании цельной крови однократная непродолжительная сессия терапии CytoSorb не приводила к значимому снижению цитокинового ответа ex vivo. Клиническое использование в трансплантологии должно сопровождаться контролем уровней иммуносупрессивных препаратов в крови. Эти данные нуждаются в подтверждении in vivo.

Комментарий CytoSorbents:
Указанные авторами данные об исследовании in vivo уже имеются. На овечьей модели в исследовании Leber et al., Front Med. 2023; 10:1258661 было подтверждено, что элиминация системой CytoSorb иммуносупрессантов, включая стероидные препараты, не достигла уровня статистической значимости.
http://cytosorb.ru/index.php/stati/545-farmakokinetika-immunosupressivnykh-preparatov-vo-vremya-gemoperfuzii-na-modeli-ovtsy

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: