Публикации

Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
Effects of continuous veno‑venous hemodiafiltration on biomarkers and outcomes in acute liver injury induced by abdominal sepsis using cytosorb®: a case report

Risalvato GR1, Scimonello G1, Lo Magno M2, Fidone I1, Trombadore R1.

1 Отделение анестезиологии и реанимации, Больница Ospedale Maggiore, Модика, Италия
2 Отделение анестезиологии и реанимации, Больница Ospedale Guzzardi, Виттория, Италия

Опубликовано в журнале J Anesth Analg Crit Care 2025; 5(Suppl 1):Abstract A99
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Risalvato GR, Scimonello,G, Lo Magno M, Fidone I, Trombadore R. Effects of continuous veno‑venous hemodiafiltration on biomarkers and outcomes in acute liver injury induced by abdominal sepsis using cytosorb®: a case report. J Anesth Analg Crit Care 2025; 5(Suppl 1):Abstract A99.

Клинический случай / острое повреждение печени / CytoSorb

Обзор
Острый холангит представляет собой инфекцию желчных путей, которая при отсутствии своевременного лечения может быстро прогрессировать до абдоминального сепсиса и последующего острого повреждения печени. Стандартная терапия включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, поддерживающую медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Однако при развитии септического шока традиционное лечение может оказаться недостаточным.
Терапия CytoSorb разработана для сорбции чрезмерных концентраций цитокинов и других медиаторов воспаления из кровотока с целью модуляции воспалительной реакции и стабилизации гемодинамики.

Клинический случай:
Пациент: женщина в возрасте 56 лет европеоидного происхождения, госпитализирована для хирургической ревизии стеноза анастомоза. В послеоперационном периоде у пациентки развился острый холангит. При переводе в ОИТ баллы по шкале qSOFA = 2, уровень лактата - 9,3 ммоль/л. Несмотря на проведение антибактериальной терапии и вазопрессорную поддержку, состояние пациентки ухудшалось, что сопровождалось ростом уровня лактата (до 14,5 ммоль/л). Начато применение непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации, позволившее снизить уровень лактата до 12 ммоль/л. На фоне сохраняющейся гипербилирубинемии и нарушении функционирования печени в экстракорпоральный контур пЗПТ был установлен адсорбер CytoSorb. На момент начала терапии CytoSorb уровень лактата составлял 9,8 ммоль/л.

Результаты:
В течение 3-х часов после начала применения CytoSorb отмечено стремительное снижение уровня лактата: до 1,9 ммоль/. На фоне стабилизации гемодинамики при применении CytoSorb инфузию норадреналина стало возможно отменить. Наблюдалось улучшение функций почек, восстановление диуреза и нормализация показателей функций печени и уровней маркеров воспалительной реакции. На третьи сутки непрерывную вено-венозную гемодиафильтрацию стало возможно завершить, пациентка была переведена в профильное отделение в стабильном состоянии.

Выводы:
Настоящий клинический случай подчеркивает значимую роль гемосорбции в терапии пациентов с сепсисом. Раннее начало применения системы CytoSorb в контуре пЗПТ существенно ускорило клиренс лактата и позволило снизить уровни маркеров воспалительной реакции, что обеспечило выраженную стабилизацию клинического состояния пациента. Полученные данные позволяют рассматривать гемосорбцию в качестве эффективной адъювантной терапии при ОПечН на фоне абдоминального сепсиса.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: