Публикации

Снижение риска сосудистой дисфункции при интраоперационном применении гемосорбции обусловлено постоперационным снижением уровня прокальцитонина, а не реакцией системы комплемента
Decreased vasoregulatory dysfunction associated with intra-operative hemoadsorption treatment is related to mitigated post-transplant procalcitonin rather than cytokine or complement response

Katona H1,2, Soltesz A1,2, Kovacs E1,2, Szakal-Tot Z1, Tamaska E1,2, Racz K1,2, Radovits T1, Fintha A3, Kovács K4, Hurler L5, Prohászka Z5, Merkely B1, Nemeth E1,2.

1 Центр сердца и сосудов, Университет Semmelweis University, Будапешт, Венгрия.
2 Университетское отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Университет Semmelweis University, Будапешт, Венгрия.
3 Отдел патологии и экспериментальных исследований в онкологии, Университет Semmelweis University, Будапешт, Венгрия.
4 Отделение лабораторных исследований, Университет Semmelweis University, Будапешт, Венгрия.
5 Отделение медицины внутренних болезней и гематологии, Университет Semmelweis University, Будапешт, Венгрия.

Опубликовано в журнале Frontiers in Medicine 2025; 12:1541519
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Katona H, Soltesz A, Kovacs E, Szakal-Toth Z, Tamaska E, Racz K, Radovits T, Fintha A, Kovács K, Hurler L, Prohászka Z, Merkely B, Nemeth E. Decreased vasoregulatory dysfunction associated with intra-operative hemoadsorption treatment is related to mitigated post-transplant procalcitonin rather than cytokine or complement response. Front Med (Lausanne). 2025 Aug 13;12:1541519. doi: 10.3389/fmed.2025.1541519. PMID: 40880773; PMCID: PMC12380626.

Дополнительный анализ РКИ / Трансплантация сердца / интраоперационная гемосорбция / 30 vs 25 пациентов

Обзор 

  • Дополнительный анализ проспективного одноцентрового РКИ, посвященного исследованию ортотопической трансплантации сердца взрослых пациентов*.
  • Рандомизация: экспериментальная группа - интраоперационная гемосорбция CytoSorb в боковом конуре искусственного кровообращения (n = 30), группа контроля (n = 30, из них 5 исключены).
  • Измеряемые биомаркеры: фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), интерлейкины: IL-6, IL-1β, IL-10, компоненты системы комплемента: C3a, C4a, терминальный комплекс комплемента (TCC), С-реактивный белок, прокальцитонин.
  • Основная цель дополнительного анализа: исследовать влияние интраоперационной гемосорбции на воспалительный ответ и риски развития послеоперационной сосудистой дисфункции по сравнению со стандартной терапией.

Результаты

  • Более низкая потребность в вазопрессорах: медиана оценки по шкале vasopressor score в группе CytoSorbсоставила 19,7 против 35,6 в группе контроля (p=0,031). Развитие тяжелого вазоплегического синдрома происходило реже в группе CytoSorb: 33,3% против 60,0% (p=0,048).
  • Воспалительный профиль: по прошествии 24 ч после завершения искусственного кровообращения статистически значимых различий между группами по уровням цитокинов или компонентов системы комплемента не выявлено.
  • Прокальцитонин: в группе CytoSorb отмечены значимо более низкие уровни прокальцитонина и меньшее число пациентов с уровнем прокальцитонина >1,0 мкг/л (50% против 84%, p = 0,011). Корреляция между уровнем прокальцитонина и оценкой по шкале vasopressor score наблюдалась только в группе контроля (коэффициент ранговой корреляции Спирмана = 0,605), у пациентов группы CytoSorb корреляция не зафиксирована.
  • Интерпретация: гемосорбция может сдерживать рост уровня прокальцитонина, ассоциированный с развитием сосудистой дисфункции и вазоплегического синдрома, тем самым способствуя улучшению гемодинамики.

Выводы

  • Интраоперационное применение системы CytoSorb во время ортотопической трансплантации сердца уменьшает выраженность вазоплегического синдрома, при этом не изменяя уровни цитокинов и компонентов системы комплемента.
  • Положительный эффект связан с модуляцией уровня прокальцитонина, а не с тотальным подавлением воспалительного ответа.
  • Применение гемосорбции признано безопасным. Необходимы исследования в группах пациентов высокого риска и многоцентровые РКИ для подтверждения полученных результатов.

* Nemeth et al. Use of intraoperative haemoadsorption in patients undergoing heart transplantation: a proof-of-concept randomized trial. ESC Heart Fail. 2024; 11(2):772-782.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: