Публикации

Клинический случай: роль гемосорбции при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе
Case report: A role for hemoadsorption in hemophagocytic lymphohistiocytosis

Pereira MG1, Vieira CB2, Duarte TI2, Germano N2.

1 ОИТ, Медицинское учреждение Unidade Local de Saúde da Guarda, Больница Hospital Sousa Martins, Гуарда, Португалия
2 ОИТ, Медицинское учреждение Unidade Local de Saúde de São José, Больница Hospital Curry Cabral, Лиссабон, Португалия

Опубликовано в журнале Front in Med 2025; 12:1729061
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Pereira MG, Vieira CB, Duarte TI and Germano N (2025) Case Report: A role for hemoadsorption in hemophagocytic lymphohistiocytosis. Front. Med. 12:1729061. doi: 10.3389/fmed.2025.1729061

Клинический случай / гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ) / 1 пациент

Обзор
Пациент: мужчина в возрасте 56 лет, больной диссеминированным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с иммуносупрессией, у которого развился вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ), осложненный кардиогенным шоком и полиорганной недостаточностью

  • В силу значимого перекрытия клинических проявлений сепсисом диагноз был установлен на основании клинического подозрения и баллов по шкале для оценки риска развития реактивного гемофагоцитарного синдрома HScore
  • Проведение стандартной иммуносупрессивной терапии было сопряжено с высоким риском на фоне активного инфекционного процесса, что существенно ограничивало терапевтические возможности
  • В качестве терапии спасения была применена гемосорбция CytoSorb. Адсорбер работал в контуре продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в позиции до диализного фильтра. Общая продолжительность терапии CytoSorb составила 56 часов

Результаты

  • Проведенная комбинированная терапия привела к скорому снижению уровня интерлейкина-6 (IL-6) (>50 000 → 285 → 53,3 пг/мл) и ферритина, стабилизации гемодинамики (в частности, снижение потребности в норадреналине с 0,6 до 0,13 мкг/кг/мин), успешному завершению вазопрессорной поддержки и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), а также снижению уровня лактата с 9,6 до <1,5 ммоль/л
  • Авторы отмечают, что у пациента с выраженной иммунной дисфункцией (ВИЧ/туберкулез) и одним из самых высоких уровней цитокинов, которые авторы когда-либо встречали, произошло скорое и выраженное улучшение состояния и лабораторных показателей после проведения гемосорбции
  • Настоящий клинический случай позволяет предположить, что гемосорбция может выступать в качестве эффективной адъювантной терапии при тяжелом инфекционно-индуцированном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ) в случаях, когда дополнительная иммуносупрессия является небезопасной
  • Доказательная база подобного применения системы CytoSorb в настоящее время ограничена клиническими случаями, так что необходимым представляется проведение дальнейших исследований с целью определения критериев отбора пациентов и клинической результативности методики

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: