Публикации

Гемосорбция в интенсивной терапии: практические результаты международного реестра COSMOS
Hemoadsorption in Critical Care: Real World Outcomes from the International COSMOS Registry

Ferrer R, Kirschning T, Unglaube M, Malewicz-Oeck N, Kreutz J, Tholl M, Tyczynski B, Henzler D, Klaus T, Taccone FS.

Опубликовано в журнале Crit Care 2026; 30(1):P294
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Ferrer R, Kirschning T, Unglaube M, et al. Hemoadsorption in critical care: real world outcomes from the international COSMOS registry. Crit Care. 2026; 30(1):Abstract A206.

Международный реестр COSMOS / практические результаты

Обзор
COSMOS — проспективный международный реестр (NCT05146336), посвященный оценке применения гемосорбции CytoSorb у пациентов в критических состояниях в реальных условиях целого ряда медицинских центров по всей Европе.

Методы:
Клинические показатели оценивались за 24 часа до начала и через 24 часа после завершения терапии CytoSorb и отслеживались далее в течение 90 суток. Исследователям полагалось отчитываться о связанных с применением устройства нежелательных явлениях. Анализ данных проводился с применением методов описательной статистики и парных t-тестов. В анализ включались только пациенты с полными наборами данных.

Результаты:
В анализ включены данные 306 пациентов из 23 медицинских центров в 6 странах (30% женщины, средний возраст 58 ± 17 лет). Основными показаниями к применению CytoSorb являлись: септический шок (46,9%), кардиогенный шок (13,4%), рабдомиолиз (12,3%), печеночная недостаточность (11,4%) и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС; 6,0%). CytoSorb устанавливали в контур аппарата для заместительной почечной терапии (90,5%), в боковой контур ЭКМО (3,9%), кроме того, адсорбер применяли в режиме гемоперфузии (6,2%). В среднем, оценка по шкале APACHE II достигала 24 баллов [19; 30], индекс коморбидности Чарльсона – 4 баллов [2; 5].
В ходе терапии CytoSorb наблюдалось статистически значимое улучшение водного баланса (p <0,0001), соотношение PaO2/FiO2 (индекс Горовица, p <0,0001) и снижение дозы норэпинефрина (p <0,0001). Оценка по шкале VIS снизилась с 20,1 [6,5; 42,4] до 7,6 [2,3; 21,7] баллов (p <0,0001). Уровень pH вырос с 7,36 [7,30; 7,42] до 7,41 [7,36; 7,45] (p <0,0001). Число тромбоцитов сократилось с 127 [76; 197] до 70 [39; 112] ×10⁹/л (p <0,0001), уровень альбумина также снизился с 2,6 [2,3; 3,1] до 2,5 [2,2; 3,0] г/дл (p = 0,02).
У пациентов, которым не проводили ЗПТ, отмечено снижение уровня креатинина с 2,0 [1,2; 3,2] до 1,3 [0,8; 1,8] мг/дл (p <0,0001) и лактата с 2,1 [1,2; 3,3] до 1,4 [1,1; 1,7] ммоль/л (p = 0,02). Оценка тяжести состояния по шкале SOFA снизилась с 12 [9; 15] до 11 баллов [8; 14] (p <0,0001). Летальность в ОИТ составила 32,7%, что оказалось ниже ожидаемого уровня, прогнозируемого по шкалам тяжести состояния пациентов. По прошествии 90 суток выживаемость составила 56,5%. 90,1% пациентов дальнейшее проведение диализа не требовалось. Серьезных нежелательных явлений, ассоциированных с устройством, либо технических дефектов зарегистрировано не было.

Выводы:
Гемосорбция CytoSorb в качестве адъювантной терапии пациентов в критических состояниях является достаточно безопасной и способствует достижению важных терапевтических целей, таких как снижение потребности в вазопрессорах, улучшение оксигенации и коррекция водного баланса. Сохраняется необходимость в проведении более масштабных контролируемых исследований для подтверждения описанных выводов, полученных в ходе анализа данных реальной клинической практики.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: