Публикации

Гемосорбция CytoSorb у детей в критических состояниях: многоцентровое обсервационное исследование эффективности, безопасности и клинических исходов, реестр CYTOPED
CytoSorb haemoadsorption in critically ill children: a multicentre observational study on feasibility, safety, and outcomes, the CYTOPED study

Bottari G, Bianzina S, Tessari A, Fae M, Giovannini S, Scollo S, Caporossi E, Paglialonga F, Lonardi P, Sagredini R, Simonini A, Caramelli F, Longo G, Cecchetti C, Moscatelli A, Guzzo I.

Опубликовано в журнале Annals Int Care 2026; 100073
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Bottari G, Bianzina S, Tessari A, et al. CytoSorb haemoadsorption in critically ill children: a multicentre observational study on feasibility, safety, and outcomes, the CYTOPED study. Ann Intensive Care. 2026;16:100073. Published 2026 Apr 30. doi:10.1016/j.aicoj.2026.100073

Реестр CYTOPED / гемосорбция CytoSorb в педиатрическом ОРИТ

Обзор
В работе представлены данные Реестра CYTOPED — многоцентрового обсервационного реестра, ведущегося специалистами из Италии и посвященного применению гемосорбции CytoSorb в рамках комплексной терапии детей в критических состояния. Реестр отслеживает техническую реализуемость, безопасность и клинические исходы применения CytoSorb в педиатрическом ОРИТ. В публикации представлен ретроспективный обзор данных пациентов за период с 2018 по 2021 г.

Популяция: 62 пациенты педиатрических ОРИТ в критических состояниях (n=62). Медиана возраста составила 5,5 лет (66 мес.), медиана массы тела — 20,5 кг, медиана оценки по шкале PELOD-2: 7 баллов

Основные показания к применению CytoSorb: сепсис / септический шок (36 пациентов, из них у 20 больных катехоламин-резистентный шок), гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз или синдром выброса цитокинов (7 пациентов), печеночная недостаточность/ОПечН (5 пациентов), рабдомиолиз (5 пациентов), кардиохирургические вмешательства (3 пациента), другие воспалительные и токсические состояния: гемолитико-уремический синдром (2 пациента), острый респираторный дистресс-синдром/ОРДС (1 пациент), медикаментозная интоксикация (1 пациент), синдром лизиса опухоли/СОЛО (1 пациент)

Проведение терапии: Гемосорбцию CytoSorb применяли преимущественно в контуре аппарата продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ, n = 54), реже - в режиме гемоперфузии (n = 4), а также во время искусственного кровообращения (n = 3) и в [боковом] контуре ЭКМО (n = 4). Средняя продолжительность терапии CytoSorb составила 48 часов, в среднем на каждого пациента применяли по 2 адсорбера

Сроки начала терапии: у 48% пациентов терапию CytoSorb начинали по прошествии >48 часов после поступления в ОРИТ, в 27% случаев — в течение первых 24 часов и в 26% случаев — в интервале 24–48 часов после поступления в отделение ИТ

Клинические исходы: Несмотря на высокую тяжесть состояния по шкалам оценки и выраженную коморбидность пациентов, летальность в ОРИТ от любых причин не превысила 46%, 28-суточная летальность — 33%. В процессе анализа подгрупп отмечено, что у больных с массой тела <14 кг летальность была выше, чем в группах с большим весом при подобных состояниях. Это указывает на повышенную уязвимость педиатрических пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями и больных, нуждавшихся в высокотехнологичной помощи, к процессам, сопровождающим проведение экстракорпоральной терапии.

  • Выживаемость в зависимости от показаний: наиболее высокая выживаемость отмечалась у пациентов, получавших терапию CytoSorb в ходе искусственного кровообращения по поводу эндокардита и у пациентов с рабдомиолизом
  • Нежелательные явления зарегистрированы у 19% пациентов. Наиболее частыми были осложнения, связанные с экстракорпоральным контуром, гемодинамическая нестабильность, тромбоцитопения, гемодилюция, нарушения коагуляции и тромбирование контура. Анализ скоростей кровотока с учетом массы тела показал, что несмотря на изначальную разработку устройства для взрослых пациентов, CytoSorb может эффективно применяться при скоростях кровотока всего 30–40 мл/мин. Во многих центрах стандартной практикой было предварительное заполнение контура эритроцитарной массой, что потенциально способствует снижению риска развития осложнений экстракорпоральной терапии у детей младшего возраста

Выводы: настоящее исследование демонстрирует техническую осуществимость и приемлемую безопасность применения гемосорбции CytoSorb у педиатрических больных в критических состояниях, в том числе, во время проведения пЗПТ и ЭКМО. При этом пациенты младшего возраста представляют собой наиболее уязвимую группу в отношении осложнений и летальности, что является характеристикой, действительной и для других видов экстракорпоральной терапии, например, для пЗПТ.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: