Публикации

Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной полиорганной недостаточностью

Dr. Sachin Gupta | Больница Narayana Super Speciality Hospital, Гургаон, Индия 

Обзор
CoW 28/2021 Пациент - мужчина, 52 года, поступил в отделение неотложной помощи с симптомами ОРДС и снижением диурез

Подробнее: Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной... »

Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом 

[Blood purification with a cytokine adsorber for the elimination of myoglobin in critically ill patients with severe rhabdomyolysis]
Scharf C1, Liebchen U2, Paal M3, Irlbeck M2, Zoller M2, Schroeder I2
Опубликовано в журнале Crit Care 2021; 41
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33509234/ DOI: 10.1186/s13054-021-03468-x

В обсервационную серию клинических случаев вошло 43 пациента с анурической почечной недостаточностью, требующей проведения продленной заместительной почечной терапии. Все эти пациенты получали терапию CytoSorb как часть лечения рабдомиолиза, сопровождающегося высокими потенциально вредными концентрациями миоглобина (>5000 нг/мл; средний уровень миоглобина у пациентов, вошедших в серию, >25,000 нг/мл).

Среди причин развития рабдомиолиза были септический шок, травма, гиповолемический и кардиогенный шок. На фоне тяжести течения болезни (баллы по шкале SOFA 19, ожидаемый уровень летальности >90%) около 33% всех пациентов также потребовалось проведение процедуры ЭКМО. Уровни миоглобина замерялись до и после CytoSorb. Пациентов условно разделили на две группы: в первой группе рабдомиолиз персистировал (постоянная продукция креатинкиназы и рабдомиолиза на фоне текущего мышечного повреждения), во второй – рабдомиолиз постепенно разрешался (отслеживали на основе данных о снижении концентрации креатинкиназы, которая напрямую не удалялась адсорбером, т.к. ее молекулярный вес слишком велик, 80 кДа). Уровни миоглобина снизились до 29% и до 38% в случаях, когда рабдомиолиз не персистировал. На фоне анурической почечной недостаточности удаление миоглобина почками в расчет не принималось. Авторы указывают, что удаление миоглобина производилось за счет применения CytoSorb, в то время как high-flux мембрана диализатора не оказывала влияния на его удаление. Существенной разницы между объемом удаления гемоглобина у пациентов, которым проводилось ЭКМО, и тех, кому не требовалась ЭКМО-терапия, не обнаружено. Таким образом, проведение ЭКМО не оказывает влияния на рабочие характеристики адсорбера CytoSorb. Госпитальная летальностьсоставила 67.4%.

Удаление миоглобина с помощью CytoSorb, установленного в контур продленной заместительной почечной терапии наряду с high-flux диализатором, можно рекомендовать к рутинному применению, учитывая наличие СЕ-сертификата, легкость в использовании и отсутствие побочных эффектов. Это первая описанная серия клинических случаев терапии тяжелого рабдомиолиза, демонстрирующая преимущества терапии CytoSorb для удаления миоглобина и предотвращения необратимого повреждения почек.

Применение цитокиновой сорбции в терапии пациентов с острой почечной недостаточностью в отделении интенсивной терапии
[Use of Cytokine Adsorbing Membranes in Patients with Acute Renal Failure in Intensive Care]

Jakopin, E. Hren, M. Knehtl, M. Dvorsak, B. Hojs, N. Zorman, T. Stropnik Galuf, T. Sinkovic, A. Svensek, F. Borovsak, Z. Wagner Kovacec, J. Ekart, R. Hojs, R. Bevc, S.
Опубликовано в журнале Nephrology Dialysis Transplantation 2020; 35(Suppl 3); P1095
DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa142.P1095

Предпосылки и цели: Применение цитокиновой сорбции было предложено в качестве нового терапевтического подхода в лечении сепсиса. Целью нашего исследования являлась оценка лабораторных маркеров, клинических параметров и баллов по шкале SOFA у пациентов, которым применяли адсорбционные колонки (CytoSorb, CytoSorbents Corp.) в контуре продленного вено-венозного гемодиализа.

Подробнее: Применение цитокиновой сорбции в терапии пациентов с острой почечной недостаточностью в отделении... »

Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации гемосорбции и тоцилизумаба: клинический случай
[Treatment of a patient with pronounced cytokine storm in severe COVID-19 pneumonia using hemoadsorption in combination with the administration of tocilizumab. A case report]


Frank W. Kornitzky1, Heinz-Jakob Langen2, Matthias Held1
1 Klinikum Würzburg Mitte gGmbH, Missioklinik, Medical Department with focus on Pneumology & Respiratory Medicine, Германия
2 Klinikum Würzburg Mitte gGmbH, Missioklinik, Institute of Radiology, Германия
Опубликовано в журнале Pneumologie 2021; epub
Ссылка на оригинал статьи на английском языке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33882609/ doi: 10.1055/a-1458-4080

CoW 17/2021. Пациент – мужчина, 58 лет, поступил в отделение скорой помощи с температурой 40°С, сухим кашлем, слабостью, продолжавшейся уже на протяжении 3-е суток и тахипноэ (>40/мин.) В анамнезе язвенный колит

Подробнее: Терапия пациента с выраженным цитокиновым штормом на фоне пневмонии COVID-19 с помощью комбинации... »

Патофизиология сепсиса и терапевтические методики
[Sepsis-Pathophysiology and Therapeutic Concepts]

Jarczak D, Kluge S, Nierhaus A. Front Med (Lausanne) 2021; 2021: 8: 628302
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34055825/

Сепсис – это жизнеугрожающее состояние и нагрузка на всемирную систему здравоохранения. Несмотря на все усилия и объем экспериментальных и клинических исследований, возможность оказания положительного влияния на течение болезни и клинический исход остается на сегодняшний день ограниченным. Этот обзор рассматривает развитие иммунной патологии при сепсисе, ОРДС, сепсис-ассоциированном ОПП и нарушении функции сердца. В обзоре рассматриваются разные терапевтичсекие подходы (как каузальные, так и поддерживающие), представлен раздел, посвященный роли гемосорбции, в частности, CytoSorb. Кратко описано применение иммунотерапии, иммуноглобулинов и роль искусственного интеллекта в борьбе с сепсисом. В заключении своей работы авторы отмечают, что применение ранее общепринятого подхода, заключающегося в назначении только противовоспалительных препаратов, показало себя не с лучшей стороны, поэтому исследование других стратегий и методик, которые имеют целью ребалансировку иммунной системы во время септического процесса, кажется многообещающим.

Подробнее: Патофизиология сепсиса и терапевтические методики »

Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium, сопровождающегося острым повреждением печени, с помощью комбинации антибактериальных препаратов и гемосорбции
[Pericarditis Caused by Enterococcus faecium with Acute Liver Failure Treated by a Multifaceted Approach including Antimicrobials and Hemoadsorption] 

Thomas Köhler,1 Mathias W. Pletz,2 Simon Altmann,1 Carmen Kirchner,3 Elke Schwier,1 Dietrich Henzler,1 Günther Winde,3 Claas Eickmeyer1
1 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Германия
2 Institute for Infectious Diseases and Infection Control, Jena University Hospital, Jena, Германия
3 Department of General and Visceral Surgery, Thoracic Surgery and Proctology, Ruhr University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Германия
Опубликовано в журнале Case Reports in Critical Care 2021; epub

Обзор

CoW 15/2021. Пациент: женщина, 29 лет, госпитализирована в стационар по причине продолжительной диареи, сопровождающейся болевым синдромом. В анамнезе болезнь Крона, кахексия. Непреднамеренная потеря веса на фоне механической обструкции кишечника за 3 недели составила 13 кг

Подробнее: Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium,... »

Применение CytoSorb на фоне острой дыхательной недостаточности в контексте COVID-19

Daniel Wastl
Medizinische Klinik - Intensivstation, Krankenhaus Nordwest GmbH, Германия

CoW 23/2021. Пациент – женщина в возрасте 53 лет, переведена из инфекционного бокса в ОРИТ по причине существенного ухудшения респираторной функции на фоне вирусной пневмонии COVID-19 

Подробнее: Применение CytoSorb на фоне острой дыхательной недостаточности в контексте COVID-19 »

Применение CytoSorb в терапии пациента с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне гриппа А (H1N1): клинический случай
[Use of CytoSorb® as a therapeutic option in a critically ill patient with acute respiratory distress syndrome caused by influenza A (H1N1) pneumonia: A case report]

Pedja Kovacevic, Boris Tomic, Tijana Kovacevic, Sasa Dragic
Опубликовано в Int J Crit Illn Inj Sci. Oct-Dec 2020.
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33850832/

Клинический случай описывает терапию пациента мужского пола в возрасте 29 лет, поступившего в ОРИТ с пневмонией на фоне гриппа А и нарастанием полиорганной недостаточности.
При поступлении в стационар у пациента диагностирована острая дыхательная недостаточность, отмечалась спутанность сознания. При переводе в ОРИТ незамедлительно выполнена интубация, начато проведение ИВЛ. На первом КТ картина массивной двусторонней пневмонии, далее состояние пациента продолжало ухудшаться с развитием клинической картины полиорганной недостаточности. Гемодинамика нестабильна - требовалось применение норэпинефрина (до 0.6 мкг/кг/мин). По результатам анализов С-реактивный белок 519 мг/л, прокальцитонин 1.28 нг/мл, лейкоциты 14.8 х 10*3/мкл).

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии пациента с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне гриппа А... »

Применение гемосорбции для снижения концентрации ривароксабана в плазме крови в контексте экстренного кардиохирургического вмешательства
[The effect of hemoadsorption on rivaroxaban blood plasma concentration in emergency cardiac surgery]

Bernard Krüger1,2, Tobias Renner1, Mathias Van Hemelrijck3, Juri Sromicki3, Ahmed Ouda3, Carlos - A. Mestres3
1 Institute of Anesthesiology, University Hospital Zurich, Цюрих, Швейцария
2 Intensive Care Unit for Cardiovascular Surgery, University Hospital Цюрих, Швейцария
3 Department of Cardiac Surgery, University Hospital Zurich, Цюрих, Швейцария

Опубликовано в Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2021, epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33907356/

CoW 20/2021. Пациент – мужчина, 59 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца (ИБС). Пациент доставлен в региональный стационар бригадой скорой помощи после эпизода диспноэ, сопровождающегося болью в груди, а также в нижней левой конечности. На момент поступления клиническая картина отека левой нижней конечности

Подробнее: Применение гемосорбции для снижения концентрации ривароксабана в плазме крови в контексте... »

Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда
[Cytosorb treatment in severe COVID-19 cardiac and pulmonary disease]

Ciabatti M., Martinese L., Quacquarelli A., Pieroni M., Feri M., Bolognese L.
Опубликовано в журнале Eur Heart J Case Rep. 2021.
Ссылка на оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8039116/ 

Обзор
Пациент - мужчина, 75 лет, поступил в стационар с симптомами дыхательной недостаточности на фоне COVID-19. Начато внутривенное введение дексаметазона, эноксапарина, а также проведение НИВЛ. Маркеры повреждения функции миокарда, равно как и концентрации провоспалительных цитокинов были существенно повышены (IL-6 6768 нг/л). В последующие 2-е суток проведено 2 цикла терапии тоцилизумабом, однако, в течение последующих 3-х суток состояние больного продолжало ухудшаться: развилась тяжелая дыхательная недостаточность, гипоксия, гипотензия и гипоперфузия.

Подробнее: Терапия CytoSorb при тяжелом течении COVID-19, осложненном нарушениями функции миокарда »

Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим шоком на фоне инфицирования пролежня крестца
[Successful use of CytoSorb in a Covid-19 patient with secondary septic shock due to a sacral decubitus infection]

Pancani F, Pavani R, Quacquarelli A, Feri M
Department of Emergency, Intensive Care Unit, Больница San Donato Hospital, Ареццо, Италия
Опубликовано в журнале Int J Artif Organs 2021; epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998306/

Клинический случай. Пациент – мужчина, 75 лет с дыхательной недостаточностью на фоне течения Sars-CoV-2. У пациента развился вторичный септический шок на фоне пролежневой язвы крестцовой локализации. Спустя 5 суток после госпитализации в стационар пациента перевели в ОРИТ со следующими показателями: 5 баллов по шкале комы Глазго, гипотензия (систолическое давление 65 мм рт.ст.), диспноэ (36 дых./мин). Отмечались клинические и лабораторные признаки ацидоза смешанной этиологии (лактат 7.57 ммоль/л) и генерализации воспалительной реакции (прокальцитонин 10.23 нг/мл, СРБ 14.3 мг/л). Выполнена интубация, начато проведение протективной ИВЛ, назначены антибиотики, проводилась инфузия норэпинефрина (0.6-1.4 мкг/кг/мин), впоследствии добавлен терлипрессин.

Подробнее: Успешное применение CytoSorb у пациента с Covid-19, течение которого сопровождалось септическим... »

Применение CytoSorb в терапии тяжелой передозировки клоназепама и кветиапина 

Paul R.
Apollo Hospital, Hyderabad, India

CoW 16/2021. Пациент: женщина, 24 года, поступила в стационар без сознания с подозрением на передозировку клоназепама и кветиапина приблизительно через час после употребления медикаментов

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии тяжелой передозировки клоназепама и кветиапина »

Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной пневмонией

Dr. med. Martin Schmölz
Department of Anesthesia, Intensive Care and Emergency Medicine, Immenstadt Hospital - Klinikverbund Allgäu gGmbH, Германия 

CoW 21/2021. Пациент – женщина в возрасте 58 лет, переведена в стационар Immenstadt Hospital из другой больницы по причине прогрессивного ухудшения респираторной функции. У пациентки подтвержден COVID-19

Подробнее: Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентки с тяжелым ОРДС и COVID-19-ассоциированной... »

Применение CytoSorb при острой интоксикации амитриптилином
Use of CytoSorb in cases of acute amitriptyline intoxication

Paland M
Опубликовано в Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2021; epub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpt.13373

В публикации сообщается о двух пациентах, получивших летальную дозу амитриптилина. Так как терапевтические опции в части работы с передозировкой трициклического антидепрессанта этого типа ограничены, в данных случаях было начато проведение продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb. У первого пациента было проведено три сеанса гемосорбции общей длительностью более 22 часов. В течение процедуры проводилась оценка концентраций амитриптилина в плазме до и после адсорбера. Согласно результатам измерений, амитриптилин напрямую эффективно удалялся из кровотока адсорбером, таким образом, проведение терапии CytoSorb позволило достичь быстрого и стабильного снижения концентрации амитриптилина в плазме крови до нетоксичного уровня всего за несколько часов (со 186 мкг/л до 54.7 мкг/л).

Подробнее: Применение CytoSorb при острой интоксикации амитриптилином »

Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента ОРДС на фоне пневмонии, вызванной гриппом А (H1N1) – клинический случай
[Use of CytoSorb® as a therapeutic option in a critically ill patient with acute respiratory distress syndrome caused by influenza A (H1N1) pneumonia: A case report]

Pedja Kovacevic1,2, Boris Tomic1, Tijana Kovacevic2,3, Sasa Dragic1
1 Medical Intensive Care Unit, University Clinical Center of Republic of Srpska, Banja Luka, Босния и Герцеговина
2 Department of Medical Intensive Care Unit, Faculty of Medicine, University of Banja Luka, Banja Luka, Босния и Герцеговина
3 Department of Pharmacy, University Clinical Center of Republic of Srpska, Banja Luka, Босния и Герцеговина

Опубликовано в журнале Int J Crit Illn Inj Sci. 2020 Oct-Dec; 10(4): 216–219.
Ссылка на оригинал: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8033202/
DOI: 10.4103/IJCIIS.IJCIIS_56_20

CoW 22/2021. Пациент – мужчина, 29 лет, переведен из регионального стационара в ОРИТ в Университетский медицинский центр University Clinical Centre of Republika Srpska в г. Баня-Лука с болью в мышцах и суставах, общей слабостью и температурой 39°C, сохраняющейся на протяжении последних 6 суток

Описание клинического случая

  • При поступлении у пациента диагностировано выраженное повреждение печени, общий билирубин на уровне 5.7 мг/дл, АСТ 633 Ед/л, АЛТ 412 Ед/л, ГГТ 161 Ед/л, ЛДГ 1668 Ед/л
  • Кроме того, присутствовала клиническая картина системной воспалительной реакции: СРБ 519 мг/л, прокальцитонин 1.28 нг/мл, лейкоциты 14.8 × 10*3/мкл
  • На фоне дыхательной недостаточности и измененного сознания при поступлении начато проведение седации, назначены миорелаксанты. Выполнена интубация, начато проведение протективной ИВЛ (FiO2 100%), SpO2 88.7%
  • Пациент гемодинамически нестабилен, потребность в норэпинефрине выросла до 0.6 мкг/кг/мин
  • По результатам диагностики у пациента грипп А, при этом пациент получает антибактериальную терапию широкого спектра: меропенем (1 г внутривенно каждые 8 ч), азитромицин (500 мг 1 раз в сутки), противовирусная терапия проводилась с помощью препарата осельтамивир (75 мг каждые 12 часов перорально)
  • Кроме вышеперечисленного, применяли метилпреднизолон (80 мг внутривенно каждые 12 ч), препараты для профилактики стрессовых язв и антитромботические средства. Дозировки всех препаратов корректировали с учетом нарушенной функции почек
  • Проводился мониторинг гемодинамики и респираторных функций, регулярно выполнялся анализ газов крови
  • Несколько раз в течение первого дня госпитализации пациента перемещали в прон-позицию для улучшения вентиляции
  • На КТ массивная двусторонняя пневмония с минимальными объемами плеврального выпота
  • На 6-е сутки госпитализации развилась ОПП, начато проведение пЗПТ
  • На фоне прогрессирования гемодинамической нестабильности, роста потребности в норэпинефрине и разрегуляции воспалительного ответа в контур пЗПТ установлен адсорбер CytoSorb (на 7-е сутки пребывания в стационаре). На 10-е сутки у пациента произошел повторный септический эпизод, в связи с чем была проведена 2-ая сессия терапии CytoSorb

Терапия

  • Две сессии терапии CytoSorb
  • CytoSorb работал в контуре аппарата для пЗПТ Multifiltrate (Fresenius Medical Care) в режиме CVVHDF

Оценивали

  • Гемодинамику и потребность в норэпинефрине
  • Концентрации маркеров воспалительной реакции
  • Работу легких и параметры вентиляции
  • Функцию печени

Результаты

  • За время первого сеанса комбинированной терапии потребность в норэпинефрине снизилась с 0.6 до 0.15 мкг/кг/мин, инфузию норэпинефрина стало возможно отменить 2-е суток спустя. После ухудшения состояния пациента на 10-е сутки пребывания в стационаре и сопутствующего роста потребности в норэпинефрине был применен еще один адсорбер, после чего потребность в норэпинефрине резко сократилась, через сутки его назначение более не требовалось
  • Уровни концентрации маркеров воспалительной реакции также значительно снизились: СРБ с 519 до 330 мг/л после первого сеанса терапии CytoSorb, после второго сеанса уровень СРБ продолжил снижаться. Одновременно произошла нормализация концентрации лейкоцитов (9,2х10*3/мкл) и прокальцитонина (0.7 нг/мл)
  • Терапия ассоциировалась с постепенной нормализацией параметров вентиляции и функции легких, а также сопутствующим снижением FiO2
  • Кроме того, улучшилось функционирование печени: снизился уровень билирубина (3.2 мг/дл), АСТ (289 Ед/л), ГГТ (201 Ед/л) и ЛДГ (562 Ед/л)

Дальнейшая история пациента

  • После завершения 2-й сессии терапии CytoSorb состояние пациента улучшалось, критических эпизодов более не повторялось
  • За время пребывания в ОРИТ у пациента развился делирий, который был купирован нейролептиками
  • На фоне продолжительной вентиляции и сниженного уровня сознания выполнена чрескожная трахеостомия
  • После достижения адекватного уровня сознания возможно стало завершить ИВЛ
  • Через 48 суток, проведенных в ОРИТ, пациента перевели в общую палату, еще несколько суток спустя он был переведен в реабилитационный центр

Выводы

  • Применение CytoSorb в комбинированной терапии пациента с гриппом А и пневмонией ассоциировалось с быстрой гемодинамической стабилизацией, коррекцией воспалительного статуса и постепенным улучшением оксигенации и функции легких
  • Комбинация фармакотерапии, поддерживающих мер и CytoSorb позволила добиться полного выздоровления пациента
  • По мнению авторов этот клинический случай демонстрирует потенциал гемосорбции CytoSorb в части контроля дисрегуляции воспалительного ответа, так как гемосорбция может иметь положительное влияние на сохранение целостности эндотелиального гликокаликса и барьерной функции сосудов

Похожие публикации по теме:

Применение CytoSorb в терапии септической полиорганной недостаточности на фоне ишемии кишечника и сопутствующей печеночной недостаточности после перенесенного COVID-19

Dr. Klaus Kogelmann 
Interdisciplinary Intensive Care Medicine, Emden Hospital, Германия 
Ссылка на оригинал
Выходные данные: Kogelmann K. Use of CytoSorb in septic multiple organ failure following intestinal ischemia due to volvulus with concomitant liver failure after COVID-19 disease. CytoSorb International Literature Database 14/2021

Обзор

CoW 14/2021. Пациент – мужчина 45 лет, госпитализирован для проведения экстренного хирургического вмешательства по поводу подтвержденной на КТ окклюзии верхней брыжеечной артерии

Подробнее: Применение CytoSorb в терапии септической полиорганной недостаточности на фоне ишемии кишечника и... »

Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с септическим шоком: ретроспективное когортное исследование
[High-dose CytoSorb hemoadsorption is associated with improved survival in patients with septic shock: A retrospective cohort study]

Schultz P1, Schwier E1, Eickmeyer C1, Henzler D2, Köhler T1.
1 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr-University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Germany.
2 Department of Anesthesiology, Surgical Intensive Care, Emergency and Pain Medicine, Ruhr-University Bochum, Klinikum Herford, Herford, Germany.

Опубликовано в журнале Journal of Critical Care 2021; 64; 184 - 92
Ссылка на оригинал: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944121000721 

Обзор

В это ретроспективное когортное исследование вошло 70 пациентов с септическим шоком и/или системным гипервоспалением неинфекционной этиологии. В контур продленной почечной заместительной терапии был добавлен CytoSorb.

Подробнее: Высокие объемы гемосорбции CytoSorb ассоциируются с улучшением выживаемости пациентов с... »

Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией

Klaus Stahl, Bernhard M.W. Schmidtb, Marius M. Hoeperc, Thomas Skripuletzd, Nora Möhnd, Gernot Beutele, Matthias Edere, Tobias Weltec, Arnold Gansere, Christine S. Falkf, Christian Koeneckee, Sascha Davidb
a Department of Gastroenterology, Hepatology and Endocrinology, Hannover Medical School, Hannover, Germany 
b Department of Nephrology and Hypertension, Hannover Medical School, Ганновер, Германия
c Department of Respiratory Medicine and German Centre of Lung Research (DZL), Hannover Medical School, Ганновер, Германия 
d Department of Neurology, Hannover Medical School, Ганновер, Германия
e Department of Hematology, Hemostasis, Oncology and Stem cell transplantation, Hannover Medical School, Ганновер, Германия
f Institute of Transplant Immunology, Hannover Medical School, Ганновер, Германия 

Опубликовано в журнале. J Crit Care. 2020 Feb 19;57:124-129
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32113143/ 

Обзор

CoW - 18/2020. Пациент – мужчина, 64 года. В анамнезе рецидивирующая диффузная B-крупноклеточная лимфома. Проведено три курса химиотерапии, выполнена аутогенная трансплантация стволовых клеток. За 6 суток до перевода в ОРИТ пациенту выполнено введение CAR-Т лимфоцитов, специфичных к CD-19

Подробнее: Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с... »

Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым ОРДС

Dr. Rahul Sharma
Le Crest Hospital, Ghaziabad, Индия 

CoW 18/2021. Пациент – мужчина в возрасте 55 лет, поступил в стационар с жалобами на лихорадку, кашель, рвоту и потерю вкуса, продолжавшиеся в течение 7-8 суток до поступления. За 5 суток до госпитализации получен положительный результат теста на COVID-19

Подробнее: Применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациента с COVID-19-ассоциированной пневмонией и тяжелым... »

Экстракорпоральная сорбция цитокинов в качестве возможного метода терапии нейротоксического синдрома, связанного с иммунными эффекторными клетками (ICANS)

Buhlmann A#1, Rom E#2, Schweiger G3, Schneidawind D2, David S4.

1 Институт интенсивной терапии, Университетская больница г. Цюрих, Швейцария.
2 Отдел онкологии и онкогематологии, Университетская больница г. Цюрих, Цюрих, Швейцария.
3 Institute of Anesthesiology, Университетская больница г. Цюрих, Цюрих, Швейцария.
4 Институт интенсивной терапии, Университетская больница г. Цюрих, Швейцария. 
# внесли одинаковый вклад.

Опубликовано в журнале Neurol Sci 2024; epub.
Ссылка на оригинал:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39417926/


Клинический случай / Синдром нейротоксичности,
связанный с иммунными эффекторными клетками (ICANS)

Обзор

Клинический случай описывает применение терапии CytoSorb в ходе лечения 65-летнего пациента с рефрактерной диффузной В-крупноклеточной лимфомой, у которого после проведения CAR-T клеточной терапии развился нейротоксический синдром, связанный с иммунными эффекторными клетками (ICANS).

Несмотря на применение тоцилизумаба и дексаметазона потребность пациента в вазопрессорах резко выросла (норадреналин 0.35 мкг/кг/мин), оценка по шкале комы Глазго быстро достигла 3-6 баллов, начались судороги. Концентрация интерлейкина-6 (IL-6) составляла 7279 нг/л, так что было принято решение о добавлении адсорбера CytoSorb в уже работающий контур аппарата продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Было применено 2 адсорбера, каждый из них оставляли в контуре на время около 12 часов.

Через первые 12 часов терапии CytoSorb назначение вазопрессоров стало возможно полностью отменить. За время применения гемосорбции уровень IL-6 значимо снизился и достиг 735 нг/л. Пациент полностью восстановился после критического эпизода и находится в гематологической ремиссии.

Авторы приходят к выводу о том, что применение CytoSorb в случаях синдрома выброса цитокинов и ICANS заслуживает дальнейшего исследования как эффективный терапевтический подход.

 Публикации по теме: