Публикации

Вебинары на английском языке за 2024 и 2025 годы в записи

Webinar: New Insights on Hemoadsorption in Septic Shock

Rhabdomyolysis Webinar: What’s new in the management of severe rhabdomyolysis?

Liver Webinar: Hemoadsorption in ACLF-Patients – What did we learn so far?

Aortic Surgery Webinar: What‘s new in aortic surgery?

Unsolved issues in septic shock: The importance of capillary leakage

Больше вебинаров Больше вебинаров можно найти в официальном медиацентре CytoSorbents по ссылке

Гемосорбция CytoSorb как адъювантная терапия во время работы катетерного насоса (mAFP Impella) при кардиогенном шоке: исследование с псевдорандомизацией
CytoSorb® Hemadsorption During Microaxial Flow Pump (mAFP) Support in Cardiogenic Shock: A Propensity Score-Matched Cohort Study

Выходные данные: : Kreutz J, Mihali K, Harbaum L, Chatzis G, Patsalis N, Syntila S, Schieffer B, Markus B. CytoSorb® Hemadsorption During Microaxial Flow Pump (mAFP) Support in Cardiogenic Shock: A Propensity Score-Matched Cohort Study. Biomedicines. 2025 Oct 21;13(10):2568. doi: 10.3390/biomedicines13102568. PMID: 41153846; PMCID: PMC12561613.

Обзор 
Ретроспективное одноцентовое обсервационное исследование с псевдорандомизацией 1:1 (n = 30; 15 в группе CytoSorb; 15 в группе контроля), посвященное анализу исходов пациентов с кардиогенным шоком, которым имплантировали катетерный насос mAFP Impella и в терапии которых применяли или не применяли систему CytoSorb.  В исследование включены данные пациентов, госпитализированных в 2021–2023 гг.

• Группы сравнимы по демографическим характеристикам, при этом пациенты группы CytoSorb находились изначально в более тяжелых состояниях (поэтому им и назначали терапию CytoSorb):
  • Балл по шкале SOFA: 12,4 CytoSorb vs 7,3 контроль
  • Лактат: медиана 3,1 ммоль/л CytoSorb vs 1,5 ммоль/л  контроль (p < 0.001)
  • Потребность в вазопрессорах: 34,4 CytoSorb vs 8,2 контроль (p < 0.001)
  • Индекс Горовица 185,3 мм рт. ст. CytoSorb vs 290,7 мм рт. ст. контроль (p < 0.001)
  • В группе CytoSorb проведение ЗПТ требовалось 96,2% пациентов. В группе контроля - 24,1% (p < 0.001)
• Терапия CytoSorb применялась по решению лечащего врача по поводу развития гипервоспаления и/или органных дисфункций. CytoSorb работал в контуре заместительной почечной терапии (ЗПТ) или в режиме гемоперфузии. Общая продолжительность терапии CytoSorb составила ≥24 часов, смена адсорбера производилась каждые 12 часов
• Данные собирались на отметках 24 часа до начала терапии CytoSorb (T1), и через 24 часа после окончания терапии CytoSorb (T2). В группе контроля данные собирали в соответствующих временных интервалах, чтобы обеспечить сравнимость для анализа.

Основные результаты в группе CytoSorb (T1→T2):

• Снижение потребности в вазопрессорах (p = 0.035)
• Снижение уровня прокальцитонина (p = 0.041)
• Снижение агрессивности вентиляции: снижение пикового давления на вдохе (p = 0.036) и положительного давления в конце выдоха/ПДКВ (p = 0.016)
• Снижение тока крови через микроаксиальный насос (mAFP) (p = 0.014), что авторы интерпретируют как рост гемодинамической стабильности
• Ни один из этих результатов не был выявлен в сопоставимой степени у контрольной группы

Клинические исходы: несмотря на изначально более тяжелое состояние пациентов, в группе CytoSorb наблюдалось снижение внутрибольничной летальности (33,3% vs 46,7%). При этом, пациентам этой группы потребовалась большая длительность искусственной вентиляции легких / ИВЛ (p = 0.007) и ЗПТ (p = 0.039)

Выводы: Применение адъювантной терапии CytoSorb на фоне терапии устройством Impella ассоциировалось с улучшением показателей гемодинамики и снижением выраженности симптоматики воспаления в течение первых 24 часов, а также с более высокой 30-дневной выживаемостью по сравнению с группой контроля

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Кардиогенный шок на фоне передозировки флекаинида у пациентки, получающей гемодиализ: применение внутривенной жировой эмульсии, веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации и гемосорбции CytoSorb
• Продленная гемоадсорбция в контуре ЭКМО для купирования посткардиотомного кардиогенного и септического шока. Клинический случай
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с кардиогенным шоком, получавших механическую поддержку кровообращения: практический анализ гемодинамики, функции органов и клинических исходов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов

Применение гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной терапии беременных с COVID-19 и острым повреждением почек в критических состояниях — серия клинических случаев
Case Report: CytoSorb hemoadsorption as an adjunctive therapy in critically ill pregnant women with COVID-19 and acute kidney injury—a case series

Выходные данные: : Almasi MH, Miri MM, Entezarmahdi K, Sabaghian T, Sadeghi S, Nassiri A. Case Report: CytoSorb hemoadsorption as an adjunctive therapy in critically ill pregnant women with COVID-19 and acute kidney injury-a case series. Front Med (Lausanne). 2025;12:1558768. Published 2025 Nov 26. doi:10.3389/fmed.2025.1558768

Обзор
В серию клинических случаев включены данные четырех беременных пациенток в критических состояниях на фоне пневмонии COVID-19. Течение вирусной инфекции осложнялось ОПП и развитием гипервоспаления.

Авторы указывают, что беременность сама по себе повышает риск прогрессирования заболеваний по причине физиологических и иммунологических изменений. Так, более ранние исследования продемонстрировали, что во время беременности риск острого повреждения почек (ОПП) повышается на 51% вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

После перевода больных в ОРИТ в качестве адъювантной терапии критического состояния с целью обретения контроля над дисрегуляцией иммунного ответа и снижения выраженности почечного повреждения авторы работы применяли гемосорбцию CytoSorb. Адсорбер работал в контуре аппарата для продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в режиме CVVH / продленной вено-венозной гемофильтрации. Скорость кровотока варьировалась от 200 до 250 мл/мин.

По завершении терапии CytoSorb у всех пациенток отмечались клинические улучшения, а также рост оксигенации, снижение потребности в вазопрессорах, баллов по шкале SOFA и  выраженное снижение уровней маркеров воспалительной реакции (C-реактивный белок и ферритин).
Все пациентки полностью восстановились и были выписаны из стационара в стабильном состоянии.

Авторы подчеркивают, что терапия CytoSorb была безопасна в этой группе пациентов высокого риска с ОПП и гипервоспалением на фоне COVID-19 и ассоциировалась со скорой стабилизацией клинической картины и лабораторных параметров. Полученные многообещающие результаты подтверждают целесообразность проведения более масштабных контролируемых исследований для подтверждения безопасности и эффективности такого подхода для этой популяции.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Подборка по COVID-19
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций.
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 2
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 3
• Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с COVID-19 на ЭКМО: анализ данных выживших и невыживших больных обсервационного исследование EuroECMO-COVID
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных
• Эффект гемосорбции с помощью адсорбера CytoSorb при тяжелых осложнениях COVID-19
• Изучение влияния гемоперфузии на течение COVID-19 с применением значений Шепли для моделей машинного обучения
• Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19
• Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19
• Эффекты гемосорбции у больных COVID-19 в критических состояниях (CYTOCOV-19): проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование
• Кинетика билирубина и аммиака во время гемосорбции в рамках терапии вторичного склерозирующего холангита после ЭКМО на фоне COVID-19

Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
Fatal outcome of severe serotonin syndrome and acute respiratory distress syndrome after self‑poisoning with paroxetine: a case report

Выходные данные: : Pütz SM, Hüser C, Onur OA, Steindl D, Eichenauer DA, Naendrup JH, Neumann MA, Schmidt NM, Stein AFV, Böll B. Fatal outcome of severe serotonin syndrome and acute respiratory distress syndrome after self-poisoning with paroxetine: a case report. J Med Case Rep. 2025 Oct 13;19(1):504. doi: 10.1186/s13256-025-05602-7. PMID: 41084074; PMCID: PMC12519824.

Обзор 

Пациент: женщина в возрасте 26 лет, вес 50 кг, поступила в стационар по поводу передозировки пароксетина. В попытке суицида пациентка приняла 4000 мг (80 мг/кг веса) пароксетина в сочетании с целым рядом других препаратов (агомелатин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кофеин, ибупрофен, общее количество принятых препаратов составило 336 таблеток).
На фоне интоксикации развился тяжёлый серотониновый синдром, осложнившийся пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), на 3-и сутки начато проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Пациентку перевели в стационар высокотехнологичных видов медицинской помощи.

На 8-е сутки получены результаты лабораторной оценки уровня пароксетина 3414 нг/мл (нормальные значения: терапевтический диапазон 20–65 нг/мл, критические значения > 120 nмг/мл), состояние пациентки прогрессивно ухудшалось. Начата терапия глюкокортикостероидами в попытке повысить скорость элиминации пароксетина путем индукции фермента CYP2D6.
На 10-е сутки начата терапия оланзапином. Во время введения трахеальной канюли случился разрыв трахеи. Это осложняло проведение высокопоточной ИВЛ. Для снижения рисков на 10-е сутки принято решение о начале вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ввЭКМО). На 11-е сутки с момента интоксикации в контур подключена гемосорбция CytoSorb (длительность сорбции - 6 часов). На фоне отложенной (начало практически через 2 недели после интоксикации) и непродолжительной (6 ч.) гемосорбции уровни пароксетина продемонстрировали незначимое изменение. Больше попыток сорбции не предпринимали.
Таким образом, уровни пароксетина в плазме оставались в пределах летальных значений на протяжении около 20 дней. Летальный исход произошел на 20-е сутки госпитализации.

Авторы приходят к выводу о решающей роли раннего начала агрессивной междисциплинарной интенсивной терапии и указывают на ограниченные возможности доступных на текущий момент сорбционных технологий при работе с интоксикациями пароксетином.
Отмечается важность раннего и эффективного ведения подобных случаев с учетом факторов, влияющих на выведение препарата (образование фармакобезоаров и нарушение метаболизма, ассоциированного с ферментом CYP2D6).

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Успешное применение гемосорбции в терапии интоксикации после укуса малоазиатской гадюки вида Montivipera xanthina: клинический случай
• Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях
• Применение CytoSorb при остром пероральном отравлении потенциально летальной дозой двухлористой ртути
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb
• CytoSorb во время ЭКМО. Подборка публикаций
• Применение CytoSorb® в качестве терапии спасения при ОРДС и шоке, развившихся на фоне панкреатита
• Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ

Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
Insights on the practical application of the current treatment consensus in rhabdomyolysis management: a case report

Выходные данные: : Gier T, Koball S, Marcello M, et al. Insights on the practical application of the current treatment consensus in rhabdomyolysis management: a case report. BMC Nephrol. 2025;26(1):657. Published 2025 Nov 20. doi:10.1186/s12882-025-04590-6

Обзор

• Пациент: 14-летний подросток с тяжелым рабдомиолизом (исходный уровень миоглобина >26 000 нг/мл) и острым повреждением почек (ОПП), развившимся на фоне инфекции вируса гриппа B
• Пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где проводились инфузионная терапия, вазопрессорная поддержка, антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
• В связи с экстремально высоким уровнем миоглобина (максимальный уровень миоглобина, который был измерен в стационаре, превышал 70 000 нг/мл) было начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Для ускоренной элиминации миоглобина в контур пЗПТ в позицию до фильтра для диализа была установлена система CytoSorb
• Уровни миоглобина в пробах крови из контура, взятых до и после адсорбера, измеряли примерно каждые 6 часов с целью оценки эффективности сорбции и своевременного выявления насыщения адсорбера

Терапия

• Смена адсоберов происходила при сближении значений концентраций миоглобина до и после адсорбера, что расценивалось как признак насыщения. В течение первых 46 часов было выполнено несколько замен адсорбера (на 7 часе, на 21 часе и на 30 часе)
• Применение CytoSorb было завершено по прошествии 46 часов, когда уровни миоглобина продемонстрировали устойчивую тенденцию к снижению, и для клиренса миоглобина оставили только пЗПТ

Результаты

• Благодаря целенаправленному мультимодальному подходу к терапии у пациента отмечалось прогрессивное улучшение клинических показателей, а также нормализация функции почек. Впоследствии имела место полная физическая реабилитация юноши. Применение CytoSorb было эффективным на ранних этапах ведения пациента и сыграло роль в возможности его дальнейшей полной реабилитации
• Авторы подчеркивают роль гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной терапии, обеспечивающей более эффективное удаление миоглобина в контуре пЗПТ
• Авторы отмечают, что миоглобин (~17 кДа) оптимально подходит для адсорбции с помощью CytoSorb, в то время как креатинкиназа (~80 кДа) имеет слишком большую молекулярную массу
• Применение CytoSorb было осуществлено согласно консенсусным рекомендациям 2024 года по гемосорбции при рабдомиолизе*, в частности в отношении раннего начала терапии и замены адсорберов на основании признаков насыщения

* Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Модальности почечно-заместительной терапии при остром повреждении почек на фоне рабдомиолиза: пилотное исследование ReplaceRhabdo
• Применение гемосорбции и продленного вено-венозного гемодиализа с фильтром для улучшенного клиренса средних молекул при лекарственном рабдомиолизе
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога

Клинический случай: применение гемосорбции как адъювантной терапии гипервоспаления на фоне кардиомиопатии такоцубо
Case Report: Adjunctive Hemoadsorption Therapy in a Patient with Takotsubo Cardiomyopathy and Hyperinflammation

Выходные данные: : Castro JO. Case Report: Adjunctive hemoadsorption therapy in a patient with Takotsubo cardiomyopathy and hyperinflammation. Front Med (Lausanne). 2025 Sep 23;12:1680632. doi: 10.3389/fmed.2025.1680632. PMID: 41064511; PMCID: PMC12500675.

Обзор 

Пациент: женщина в возрасте 77 лет, анамнез отягощен сопутствующими патологиями. При поступлении диагностирована острая одышка и остановка сердечной деятельности. После мероприятий по восстановлению ритма фракция выброса левого желудочка значимо снижена (22%), выставлен диагноз «кардиомиопатия такоцубо».

Терапия

• После первоначального улучшения состояния у пациентки вновь развились лихорадка, гемодинамическая нестабильность, гиперлактатемия (14 ммоль/л) и фибрилляция предсердий. Диурез снизился до 5 мл/ч
• В связи с подозрением на развитие системной гипервоспалительной реакции, в том числе высокого уровня ферритина была начата гемосорбция CytoSorb. Адсорбер работал в контуре в режиме гемоперфузии. Назначена терапия глюкокортикостероидами
• Всего использовали два адсорбера CytoSorb. Общая продолжительность гемосорбции составила 44 часа (первый сеанс — 18 часов, второй — 24 часа). Скорость кровотока в колонке варьировалась в пределах 200 мл/мин, проводилась антикоагуляция гепарином

Результаты

• В течение первых 24 часов гемосорбции наблюдалось выраженное улучшение гемодинамики и резкое снижение потребности в вазопрессорах, нормализация уровня лактата, что свидетельствовало о восстановлении органных функций. Диурез восстановился без необходимости проведения заместительной почечной терапии
• Пациентка была успешно экстубирована, а на 23-е сутки эхокардиография выявила рост фракции выброса левого желудочка до 38–41%. На 24-е сутки пациентка была выписана из стационара для восстановительного лечения

Выводы

Клинический случай демонстрирует потенциал гемосорбции CytoSorb для модуляции воспалительного ответа и предотвращения развития необратимого повреждения органов у пациентов с системным гипервоспалением, сопутствующим кардиомиопатии такоцубо

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Диагностика и лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии с использованием гемосорбционной терапии. Клинический случай
• Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях
• Интраоперационная сорбция цитокинов во время трансплантации сердца на фоне перенесенного гепатита и дилатационной кардиомиопатии вирусной этиологии
• Успешное применение экстракорпорального жизнеобеспечения (ваЭКМО), внутривенной инфузии липидов и CytoSorb при интоксикации венлафаксином и кардиомиопатии такоцубо
• Первая успешная комбинация экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) с терапией удаления цитокинов при кардиогенном септическом шоке: отчет о клиническом случае

Клинический случай: роль гемосорбции при гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе
Case report: A role for hemoadsorption in hemophagocytic lymphohistiocytosis

Выходные данные: : Pereira MG, Vieira CB, Duarte TI and Germano N (2025) Case Report: A role for hemoadsorption in hemophagocytic lymphohistiocytosis. Front. Med. 12:1729061. doi: 10.3389/fmed.2025.1729061

Обзор
Пациент: мужчина в возрасте 56 лет, больной диссеминированным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией с иммуносупрессией, у которого развился вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ), осложненный кардиогенным шоком и полиорганной недостаточностью

• В силу значимого перекрытия клинических проявлений сепсисом диагноз был установлен на основании клинического подозрения и баллов по шкале для оценки риска развития реактивного гемофагоцитарного синдрома HScore
• Проведение стандартной иммуносупрессивной терапии было сопряжено с высоким риском на фоне активного инфекционного процесса, что существенно ограничивало терапевтические возможности
• В качестве терапии спасения была применена гемосорбция CytoSorb. Адсорбер работал в контуре продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) в позиции до диализного фильтра. Общая продолжительность терапии CytoSorb составила 56 часов

Результаты

• Проведенная комбинированная терапия привела к скорому снижению уровня интерлейкина-6 (IL-6) (>50 000 → 285 → 53,3 пг/мл) и ферритина, стабилизации гемодинамики (в частности, снижение потребности в норадреналине с 0,6 до 0,13 мкг/кг/мин), успешному завершению вазопрессорной поддержки и искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), а также снижению уровня лактата с 9,6 до <1,5 ммоль/л
• Авторы отмечают, что у пациента с выраженной иммунной дисфункцией (ВИЧ/туберкулез) и одним из самых высоких уровней цитокинов, которые авторы когда-либо встречали, произошло скорое и выраженное улучшение состояния и лабораторных показателей после проведения гемосорбции
• Настоящий клинический случай позволяет предположить, что гемосорбция может выступать в качестве эффективной адъювантной терапии при тяжелом инфекционно-индуцированном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе (ГЛГ) в случаях, когда дополнительная иммуносупрессия является небезопасной
• Доказательная база подобного применения системы CytoSorb в настоящее время ограничена клиническими случаями, так что необходимым представляется проведение дальнейших исследований с целью определения критериев отбора пациентов и клинической результативности методики

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сорбция цитокинов при лимфома-ассоциированном гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе перед трансплантацией стволовых клеток
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Клинический случай: сорбция цитокинов при вторичном гемафагоцитарном лифогистиоцитозе на фоне экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Не что-нибудь, а нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs): сорбция цитокинов ассоциируется с более низкими уровнями циркулирующих нуклеосом и снижением частоты развития первичной дисфункции трансплантата
• Снижение частоты первичных дисфункций трансплантата с помощью сорбции цитокинов во время хранения органа и после трансплантации легких
• Применение CytoSorb в терапии рефрактерного пруриго на фоне первичного билиарного холангита
• Потенциал гемосорбции при работе с ожоговыми больными - иммуномодуляция
• Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на фоне коронавирусной инфекции COVID-19

Повышение потенциала донорских лёгких во время длительной нормотермической ex vivo перфузии с применением технологии ЭКМО
Enhanced Donor Lung Viability During Prolonged Ex Vivo Lung Perfusion Using ECMO Technology

Выходные данные: : Faizov L, Zuparov Y, Turarova A, Nurmykhametova Z, Kuanyshbek A, Kaliyev R, Sergienko A, Lesbekov T, Pya Y. Enhanced Donor Lung Viability During Prolonged Ex Vivo Lung Perfusion Using ECMO Technology. Transpl Int. 2025 Oct 2;38:14284. doi: 10.3389/ti.2025.14284. PMID: 41113819; PMCID: PMC12527967.

Обзор 

Цель - создать мобильную систему нормотермической ex vivo перфузии лёгких (EVLP), основанную на технологии ЭКМО, и изучить работу двух дополнительных терапевтических модальностей: непрерывного удаления цитокинов CytoSorb и применения ингаляционных бронходилататоров.

Материал: 29 лёгких (свиная модель), длительность перфузии - 24 часа, перфузат на основе цельной крови (клеточный перфузат), продленная ультрафильтрация.

Группы: группа CytoSorb (n=12) и группа контроля (n=12). Дополнительное исследование бронходилататоров: экспериментальная группа  (n=5) и группа контроля (n=5).

Проводилось: стабильная вентиляция и перфузия, поддержание метаболического и электролитного баланса на протяжении 24 часов.

Результаты применения CytoSorb: рост соотношения PaO₂/FiO, рост динамического комплайнса, меньшее повреждение клеток, менее выраженный отек лёгких по сравнению с группой контроля (»11.5% vs 42.2%), значимое снижение уровней интерлейкинов (IL-6 и IL-8) (p < 0.05 для всех результатов).

Результаты применения бронходилататоров: снижение пикового давления в дыхательных путях к 24-му часу и рост динамического комплайнса (p < 0.05).

Выводы: одновременное применение ультрафильтрации, системы CytoSorb и бронходилататоров значимо повышает качество трансплантата лёгких во время длительной нормотермической ex vivo перфузии. Такой подход позволяет рассматривать большее количество возможных доноров с расширенными критериями и использовать трансплантаты, которым требовалась более длительная транспортировка.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb во время ЭКМО. Подборка публикаций
• Влияние гемосорбции на уровни цитокинов во время во время торакоабдоминальный нормотермической регионарной перфузии после циркуляторной смерти донора на модели свиньи
• Сорбция цитокинов во время перфузии ex-vivo сердца после циркуляторной смерти донора улучшает сократимость миокарда и положительно влияет на профиль транскриптома
• Сорбция цитокинов снижает выраженность цитокинового шторма и улучшает функционирование трансплантата легкого
• Снижение частоты первичных дисфункций трансплантата с помощью сорбции цитокинов во время хранения органа и после трансплантации легких
• Нормотермическая машинная ex-vivo перфузия и сорбция воспалительных цитокинов: первый опыт трансплантации почки
• Сорбция цитокинов во время перфузии ex-vivo сердца после циркуляторной смерти донора улучшает сократимость миокарда и положительно влияет на профиль транскриптома
• Удаление цитокинов во время перфузии легких ex-vivo: клинический опыт

Ретроспективная оценка эффективности терапии CytoSorb® у пациентов с септическим шоком в специализированном отделении интенсивной терапии
Retrospective evaluation of efficacy of CytoSorb® therapy in septic shock patients in a tertiary care intensive care unit

Выходные данные: : Shah MS, Sharma VV, Patel SJ, Ansari AS. Retrospective evaluation of efficacy of CytoSorb® therapy in septic shock patients in a tertiary care intensive care unit. World J Crit Care Med. 2025;14(4):105600. Published 2025 Dec 9. doi:10.5492/wjccm.v14.i4.105600

Обзор
Целью ретроспективной серии клинических случаев явилась оценка клинической эффективности системы CytoSorb в качестве адъювантной терапии септического шока.

В серию включены данные 87 пациентов с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в период с 2017 по 2022 гг. Около 50% пациентов была проведена только одна сессия терапии CytoSorb, в 88% случаев адсорбер работал в контуре аппарата для продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ).

Статистически значимые результаты

• Снижение потребности в вазопрессорах на 40%, в частности, потребность в норадреналине сократилась с 0,5 до 0,3 мкг/кг/мин
• Снижение уровня интерлейкина-6 (IL-6) на 83%
• Снижение уровня лактата на 52% (более чем у 50% пациентов клиренс лактата оценивали шкале дельты лактата)
• Значимое снижение уровней маркеров воспаления: С-реактивный белок (снижение на 54%), прокальцитонин (снижение на 42%), количество лейкоцитов (снижение на 29%)
• Улучшение функционирования органов (на основе снижения баллов по шкалам APACHE II и SOFA)

Выживаемость и клинические исходы

• Средняя наблюдаемая летальность составила 79,3%, что было ниже прогнозируемой летальности по шкале SOFA (95%).
• У 54% пациентов по завершении терапии CytoSorb отмечено клиническое улучшение (Delta SOFA)
• Полученные данные показывают эффективность системы CytoSorb в качестве адъювантной терапии септического шока, применяемой для стабилизации гемодинамики и ускоренного восстановления функций органов

Безопасность

• Не зарегистрировано серьезных нежелательных эффектов, связанных с терапией CytoSorb
• Отмечен значимый рост уровня альбумина
• Терапия CytoSorb была хорошо переносима пациентами в критических состояниях

Области применения
Терапия CytoSorb имеет потенциал для применения при острой печёночной недостаточности (ОПечН), рабдомиолизе, интоксикации, а также для сорбции антикоагулянтов. Накопленные в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), а также международных реестров и серий клинических случаев данные подтверждают положительную роль гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной методики терапии критических состояний.

Выводы
CytoSorb представляет собой перспективную адъювантную терапию септических шоков, позволяющую значимому снизить уровень гипервоспаления, улучшить показатели гемодинамики и имеющую потенциал к повышению краткосрочной выживаемости.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование
• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Гемосорбция CytoSorb у пациентов с септическим шоком
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай
• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• Иммуномодуляция с помощью гемосорбции – изменение биотрансформационных возможностей печени при сепсисе и септическом шоке. Проспективное исследование

Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
Hemoadsorption in Critically Ill Neonatal and Pediatric Patients: A Retrospective Cohort Study from a Latin American Tertiary Center

Выходные данные: : Piñeres-Olave BE, Herrera-Vargas JS, Tibaduiza D, Marin-Agudelo A, Sarmiento MP, Salazar S, Niño-Jaimes L, Arango-Mesa N. Hemoadsorption in critically ill neonatal and pediatric patients: a retrospective cohort study from a Latin American tertiary center. Front Med (Lausanne). 2025 Sep 25;12:1650118. doi: 10.3389/fmed.2025.1650118. PMID: 41080933; PMCID: PMC12507824.

Обзор 

Дизайн исследования

• В рамках одноцентрового ретроспективного исследования изучали клинический курс 11 педиатрических пациентов (в том числе, новорождeнных) в критических состояниях (медиана возраста — 3 года [7,5 мес. - 10 лет}, медиана веса — 14 кг, [2,6–68 кг], госпитализированных в отделение интенсивной терапии в один из латиноамериканских медицинских центров. Десять из одиннадцати пациентов получали терапию CytoSorb
• У всех пациентов диагностирована полиорганная недостаточность (ПОН) различной этиологии со множеством осложений. У 10 пациентов — острое повреждение почек (ОПП), у 6 пациентов — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), у 3 — онкологическое заболевание, 1 — острая печеночная недостаточность (ОПечН), 2 пациента получали гемoсорбцию по поводу интоксикации (ртуть и паракват)
• Наиболее частым показанием к применению CytoSorb был септический шок (8 пациентов), у 5 из них он классифицировался как рефрактерный
• Функционирование органов оценивали по шкале PELOD-2, также отслеживали баллы по шкале VIS, уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка, лактата), оксигенации, гематологические показатели и маркеров функции печени до и после терапии CytoSorb

Терапия

• Пациенты получали терапию CytoSorb (n=10) или Oxiris (n=1) в разных режимах: непрерывная вено-венозная гемодиафильтрация (CVVHDF) — 5 пациентов, ЭКМО — 1 пациент и пЗПТ + ЭКМО + CytoSorb — 5 пациентов
• Средняя продолжительность работы адсорбера CytoSorb в контуре составляла 30 часов (диапазон 19–37,5 ч).

Результаты

• Отмечено значимое восстановление функций органов, зафиксировано снижение баллов по шкале VIS с 75 до 6, что указывает на стабилизацию гемодинамического состояния, индекс оксигенации увеличился на 50%, а соотношение PaO₂/FiO₂ — на 50,7%
• Баллы по шкале PELOD-2 снизились на 36,4%, уровень лактата — на 46,8%, уровень С-реактивного белка снизился с 34 до 11 мг/дл
• Не отмечено существенных изменений числа лейкоцитов, тромбоцитов или уровня билирубина, за исключением одного новорожденного пациента с холестазом, у которого уровень прямого билирубина снизился с 76 до 8,2 мг/дл

Выводы

Результаты указывают, что гемoсорбция способствует:

• гемодинамической стабилизации
• улучшению тканевой перфузии
• снижению выраженности воспалительной реакции
• повышению оксигенации, особенно при рефрактерном септическом шоке и синдроме полиорганной недостаточности (ПОН).

Эти данные представляют собой ценный клинический опыт, указывающий на потенциал, безопасность и ограничения применения гемoсорбции в условиях реальной практики педиатрической реанимации

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Цитокиновые профили педиатрических пациентов, которым проводили экстракорпоральное очищение крови
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto
• Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto

Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
Hemoadsorption Therapy in Severe Rhabdomyolysis: A Report from the International, Prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS) Registry

Выходные данные: : Ferrer R, Tyczynski B, Kreutz J, et al. Hemoadsorption therapy in severe rhabdomyolysis: a report from the international, prospective COSMOS (CytOSorb® TreatMent of Critically ill PatientS) registry. Ren Fail. 2025;47(1):2600720. doi:10.1080/0886022X.2025.2600720

Обзор
Сообщение об анализе клинического курса и исходов 31 больного рабдомиолизом (миоглобин >10 000 мкг/л) из базы международного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS). Средний возраст больных - 55 лет, 19% из них женщины.

Методы и результаты
Система CytoSorb была интегрирована в контур заместительной почечной терапии (ЗПТ) у 25 (81%) пациентов и работала в режиме гемоперфузии у 6 (19%) пациентов из 31.
Сравнение лабораторных показателей до и после терапии CytoSorb выявило значимое снижение среднего уровня миоглобина (24 109 ± 28 777 до 4 251 ± 4 399 мкг/л; p=0,001) и креатинина (3,5 ± 2,9 до 2,4 ± 1,5 мг/дл; p=0,013).
23 пациента, включая пациентов с исходной потребностью в пЗПТ (n=19) и без нее (n=4), были выписаны из отделения интенсивной терапии (ОИТ) без необходимости в продолжении ЗПТ.

В последующие 90 суток периода наблюдения только одному пациенту требовалось проведение диализа.

Серьезных нежелательных эффектов, ассоциированных с применением системы CytoSorb, выявлено не было.

Выводы
Авторы пришли к выводу, что гемосорбция CytoSorb является эффективным и безопасным методом быстрого снижения уровня миоглобина при тяжелом рабдомиолизе и может способствовать улучшению функции почек.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Гемосорбция CytoSorb® у пациентов на ваЭКМО: сведения Международного проспективного Реестра COSMOS
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb treatment of critically ill patients / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 230 пациентов
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов
• Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра
• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force

Сорбция тикагрелора с помощью CytoSorb во время экстренной хирургии аорты
CytoSorb hemoadsorption for emergency aortic surgery after ticagrelor loading

Выходные данные: : Singh, A., Mukati, R., Mehta, Y. et al. CytoSorb® hemoadsorption for emergency aortic surgery after ticagrelor loading. Indian J Thorac Cardiovasc Surg (2025). https://doi.org/10.1007/s12055-025-02078-4

Обзор 

Предпосылки:

• Авторы описывают два клинических случая: в обоих пациентам с острым расслоением аорты типа А был выставлен ошибочный диагноз «острый коронарный синдром» и назначена нагрузочная доза тикагрелора
• Тикагрелор и его активный метаболит оказывают эффективное ингибирующее действие на тромбоциты; при этом функционирование тромбоцитов, полученных пациентом в ходе трансфузии, также нарушается. Это приводит к возникновению потенциальных сложностей при развитии кровотечений во время экстренных хирургических вмешательств
• Частичное восстановление функций тромбоцитов происходит примерно через 48 часов, полноценное — через 3–5 суток, однако при экстренных вмешательствах такое длительное ожидание становится невозможным
• Обоим описанным пациентам требовалось экстренное хирургическое вмешательство в течение 24–36 часов после приема нагрузочной дозы тикагрелора

Клинические наблюдения:

• У пациента, которому терапию CytoSorb не применяли, развились интраоперационное (1000 мл) и постоперационное (1200 мл) кровотечения. Летальный исход наступил на 1-е сутки после хирургического вмешательства, несмотря на массивную трансфузионную терапию (эритроцитарная масса — 6 доз, свежезамороженная плазма — 4 дозы, тромбоцитарная масса от одного донора — 3 дозы, криопреципитат — 8 доз)
• У пациента, который получал терапию CytoSorb, кровопотеря во время искусственного кровообращения была умеренной (интраоперационно — 400 мл, постоперационно — 350 мл), а последующая потребность в донорских компонентах крови – довольно низкой (эритроцитарная масса — 2 дозы, свежезамороженная плазма — 2 дозы, тромбоцитарная масса — 1 доза, криопреципитат — 0 доз). Осложнений в послеоперационный период не наблюдалось.

Выводы

• Авторы указывают на высокий риск развития кровотечений, связанный с приемом тикагрелора у пациентов, нуждающихся в экстренном кардиохирургическом вмешательстве, и отмечают потенциал гемoсорбцииCytoSorb как адъювантной терапии для эффективной сорбции тикагрелора, восстановления функций тромбоцитов и улучшения исходов хирургического лечения.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
• Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
• Новая альтернатива антидотам современных антикоагулянтов и тикагрелора при развитии обширных кровотечений
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
• Терапия массивных периоперационных кровотечений: Рекомендации Европейского Общества анестезиологии и интенсивной терапии: вторая откорректированная редакция рекомендаций 2022
• Гемосорбция в терапии пациентов в критических состояниях – завершающие результаты Международного реестра CytoSorb

Гемосорбция для клиренса миоглобина в терапии пациентки с посткардиотомическим кардиогенным шоком при использовании МПК и пЗПТ. Когда одного фильтра недостаточно
Hemadsorption therapy for myoglobin removal in patient with post‑cardiotomy cardiogenic shock with tmcs and crrt. When one filter is not enough

Выходные данные: : Pourshayesteh S, Giunta M, Silano B, Costamagna A, Orsello A, Trompeo AC, Rinaldi M, Brazzi L. Hemadsorption therapy for myoglobin removal in patient with post‑cardiotomy cardiogenic shock with tmcs and crrt. When one filter is not enough. J Anesth Analg Crit Care 2025; 5(Suppl 1):Abstract A59

Обзор
Миоглобин — это белок, локализованный в клетках мышечных волокон, в обратимом порядке связывающаяся с кислородом. При рабдомиолизе клетки мышечных волокон высвобождают миоглобин в кровоток, после чего он поступает в почки для элиминации. Высокие уровни миоглобина могут вызвать острое повреждение почечных канальцев и привести к развитию острого повреждения почек (ОПП).
Механическая поддержка кровообращения (МПК) является важной терапией для адекватной системной перфузии, предупреждающей развитие полиорганной недостаточности (ПОН). Сорбционные системы, такие как CytoSorb, эффективны для удаления избытка молекул среднего размера, например миоглобина, что предотвращает необратимые повреждения почек.

Клинический случай описывает терапию 77-летней пациентки, перенесшей кардиохирургическое вмешательство по замене митрального клапана, осложнившееся интраоперационным острым инфарктом миокарда, приведшим к развитию бивентрикулярной сердечной недостаточности и необходимости применения механической поддержки кровообращения.

В условиях ОИТ адсорбер CytoSorb был интегрирован в [боковой] контур ЭКМО. В связи с прогрессирующей олигоанурией в первые сутки была начата пЗПТ в режиме CVVHD, при этом терапию CytoSorb не прерывали. Дополнительно в контур пЗПТ установили фильтр EMIC-2 для элиминации токсических метаболитов, включая миоглобин.

Смену адсорбера CytoSorb проводили каждые 24 часа, уровни миоглобина в плазме измерялись ежедневно.
По прошествии 96 часов терапия CytoSorb был отменена, гемофильтр EMIC-2 сохранили, однако, после отмены CytoSorb уровень миоглобина в плазме немедленно повысился и в течение следующих 48 часов достиг значений >7000 мкг/л. Систему CytoSorb вновь интегрировали в контур пЗПТ.

Концентрация миоглобина в плазме контролировалась и на протяжении всей терапии.
Несмотря на раннее начало ранней элиминации метаболических токсинов и механической поддержки кровообращения (МПК) ОПП с потребностью ЗПТ сохранялась у пациентки в течение нескольких дней. На 28-е сутки госпитализации было зарегистрировано частичное восстановление функционирования почек.

Авторы указывают, что миоглобин может способствовать развитию ОПП, особенно в случаях, когда имеются мультифакторные повреждения почек на фоне экстракорпоральной поддержки кровообращения.
Применение гемосорбции и мембран высокой отсечки эффективно для элиминации средних молекул и предотвращения ОПП, однако, важно своевременно заменять такие устройства при достижении ими насыщения.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функций
• Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force
• Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование
• Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом
• Быстрое снижение высоких концентраций миоглобина и креатинкиназы с помощью гемосорбционной колонки (CytoSorb) – клинический случай
• Очищение крови с помощью цитокинового адсорбера для удаления миоглобина у пациентов в критических состояниях с тяжелым рабдомиолизом
• Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytoSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов

Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование
Decreasing the hemoadsorption adsorber change interval does not improve time to shock reversal in sepsis: A retrospective study

Выходные данные: : Köhler T, Schwier E, Duppre E, Hollmann J, Kirchner C, Winde G, Henzler D. Decreasing the hemoadsorption adsorber change interval does not improve time to shock reversal in sepsis: A retrospective study. Int J Artif Organs. 2025 Sep 16:3913988251360555. doi: 10.1177/03913988251360555. Epub ahead of print. PMID: 40955620.

Обзор 

Цель исследования: оценка значимости повышения частоты смены адсорбера CytoSorb для более эффективного купирования сепсиса/септического шока.

Дизайн исследования: ретроспективное одноцентровое исследование в нескольких ОИТ (Германия, 2019–2020 гг). В ходе исследования 33 интубированным пациентам (n=33) поводилась продленная заместительная почечная терапия (пЗПТ) в комбинации с гемосорбцией CytoSorb.

Группы:

• сокращенный интервал смены адсорбера (СИ): медиана 14,2 ч на адсорбер (n = 16)
• продленный интервал смены адсорбера (ПИ): медиана 21,7 ч на адсорбер (n = 17)

Первичная конечная точка: время до стабилизации гемодинамики (от момента начала гемосорбции до отмены норадреналина, гемосорбция проводилась непрерывно >10 ч).

Результаты: в группе СИ наблюдалась численно и клинически более выраженная реверсия септического шока, но различие между группами не достигло уровня статистической значимости (СИ 5 суток [3,8–12,7] vs ПИ 10,8 суток  [6,5–18,5]; p = 0,210).

• Отличие в исходных состояниях пациентов: состояние пациентов группы СИ было изначально тяжелее (выше уровни IL-6, выше балл по шкале SOFA).
• Катехоламины: пациенты группы СИ исходно имели более высокую потребность в норадреналине и им требовалась более высокая дозировка норадреналина на 2-е сутки терапии.
• Воспалительная реакция: изначально уровень IL-6 был выше в группе СИ, но он быстро снижался в первые сутки терапии, и на 2–3 сутки после ее начала он выровнялся с уровнем IL-6 в группе ПИ.
• Тромбоциты: при коротких интервалах смены адсорбера (группа СИ) чаще наблюдалась тромбоцитопения (предположительно, из-за большей исходной тяжести состояния пациентов).
• Однако разница между интервалами замены относительно невелика (14,2 против 21,7 часов), что потенциально не позволяет в полной мере оценить эффект от сокращения интервалов замены картриджа.

Прочие исходы: длительность ИВЛ, продолжительность пребывания в ОИТ и летальность были сопоставимы в обеих группах.

Выводы: повышение частоты замены адсорбера CytoSorb может компенсировать изначально большую тяжесть состояний, обеспечивая сходные результаты с пациентами в менее тяжелых состояниях, смену адсорберов которым проводили реже. Избыточная часта смены адсорбера может быть одним из факторов риска развития тромбоцитопении.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Гемосорбция CytoSorb в терапии пациента с сепсисом, ОПП и фульминантным течением острого гепатита: отчет о клиническом случае из Бангладеш
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Диагностика и лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии с использованием гемосорбционной терапии. Клинический случай
• Успешный контроль системного мастоцитоза с помощью CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства по замене аортального клапана
• Сорбция пероральных антикоагулянтов прямого действия (ПОАК) путем проведения интраоперационной гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования и / или замены клапана сердца: второй промежуточный анализ данных международного Реестра STAR
• Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита
• Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)

Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
Effects of continuous veno‑venous hemodiafiltration on biomarkers and outcomes in acute liver injury induced by abdominal sepsis using cytosorb®: a case report

Выходные данные: : Risalvato GR, Scimonello,G, Lo Magno M, Fidone I, Trombadore R. Effects of continuous veno‑venous hemodiafiltration on biomarkers and outcomes in acute liver injury induced by abdominal sepsis using cytosorb®: a case report. J Anesth Analg Crit Care 2025; 5(Suppl 1):Abstract A99.

Обзор
Острый холангит представляет собой инфекцию желчных путей, которая при отсутствии своевременного лечения может быстро прогрессировать до абдоминального сепсиса и последующего острого повреждения печени. Стандартная терапия включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, поддерживающую медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Однако при развитии септического шока традиционное лечение может оказаться недостаточным.
Терапия CytoSorb разработана для сорбции чрезмерных концентраций цитокинов и других медиаторов воспаления из кровотока с целью модуляции воспалительной реакции и стабилизации гемодинамики.

Клинический случай:
Пациент: женщина в возрасте 56 лет европеоидного происхождения, госпитализирована для хирургической ревизии стеноза анастомоза. В послеоперационном периоде у пациентки развился острый холангит. При переводе в ОИТ баллы по шкале qSOFA = 2, уровень лактата - 9,3 ммоль/л. Несмотря на проведение антибактериальной терапии и вазопрессорную поддержку, состояние пациентки ухудшалось, что сопровождалось ростом уровня лактата (до 14,5 ммоль/л). Начато применение непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации, позволившее снизить уровень лактата до 12 ммоль/л. На фоне сохраняющейся гипербилирубинемии и нарушении функционирования печени в экстракорпоральный контур пЗПТ был установлен адсорбер CytoSorb. На момент начала терапии CytoSorb уровень лактата составлял 9,8 ммоль/л.

Результаты:
В течение 3-х часов после начала применения CytoSorb отмечено стремительное снижение уровня лактата: до 1,9 ммоль/. На фоне стабилизации гемодинамики при применении CytoSorb инфузию норадреналина стало возможно отменить. Наблюдалось улучшение функций почек, восстановление диуреза и нормализация показателей функций печени и уровней маркеров воспалительной реакции. На третьи сутки непрерывную вено-венозную гемодиафильтрацию стало возможно завершить, пациентка была переведена в профильное отделение в стабильном состоянии.

Выводы:
Настоящий клинический случай подчеркивает значимую роль гемосорбции в терапии пациентов с сепсисом. Раннее начало применения системы CytoSorb в контуре пЗПТ существенно ускорило клиренс лактата и позволило снизить уровни маркеров воспалительной реакции, что обеспечило выраженную стабилизацию клинического состояния пациента. Полученные данные позволяют рассматривать гемосорбцию в качестве эффективной адъювантной терапии при ОПечН на фоне абдоминального сепсиса.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемией
• Снижение риска сосудистой дисфункции при интраоперационном применении гемосорбции обусловлено постоперационным снижением уровня прокальцитонина, а не реакцией системы комплемента
• Экстракорпоральная почечно-заместительная терапия в лечении сепсиса: текущее положение дел
• Терапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb
• Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии 15-месячного ребенка с сепсисом и полиорганной недостаточностью
• Применение CytoSorb для сохранения иммунной компетенции онкологического пациента при абдоминальном сепсисе
• Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии тяжелого ОРДС, септического шока и полиорганной недостаточности у пациента с подозрением на COVID-19
• Наблюдения: раннее и отложенное время начала терапии CytoSorb для пациентов в критическом состоянии [Observations: early vs late use of CytoSorb haemoadsorption therapy in critically ill patients] (14 пациентов)

Интраоперационная сорбция антитромботических препаратов при трансплантации сердца: серия клинических случаев из международного реестра STAR (International Safe and Timely Antithrombotic Removal Registry)
Intraoperative Antithrombotic Drug Removal During Heart Transplantation: A Case Series from the International Safe and Timely Antithrombotic Removal (STAR) Registry

Выходные данные: : Schmitto J, De Somer F, Thielmann M, Marczin N, Ruhparwar A, Meyer AL, Hagl C, Matejic-Spasic M, Wendt D, Fan W, Deliargyris EN, Storey RF, Schmoeckel M. Intraoperative antithrombotic drug removal during heart transplantation: A case series from the International Safe and Timely Antithrombotic Removal (STAR) registry. JHLT Open. 2025 Aug 20;10:100369. doi: 10.1016/j.jhlto.2025.100369. PMID: 40933270; PMCID: PMC12418872.

Обзор 

Дизайн и методы исследования

• Проведен анализ данных международного реестра STAR (NCT05077124).
• Критерии включения: пациенты, получавшие тикагрелор или прямые пероральные антикоагулянты (апиксабан, дабигатран) перед экстренной ортотопической трансплантацией сердца.
• Проведение гемосорбции с применением системы CytoSorb в интраоперационный период в боковом контуре с системой искусственного кровообращения.
• Оценка кровопотери проводилась по критериям Universal Definition of Perioperative Bleeding (UDPB) и по объему крови плеврального дренажа.

Характеристика пациентов

• Всего включено 7 пациентов (3 пациента из них получали тикагрелор, 2 — апиксабан, 2 — дабигатран).
• Средний возраст: 39,1 ± 11,1 лет.
• Средний интервал времени от момента последнего приема антитромботического препарата до начала хирургического вмешательства: 29,4 ± 13,4 ч.
• Высокий хирургический риск: средний балл по шкале EuroSCORE-II — 7,6 ± 4,6 %. У 4-х пациентов диагностирована почечная недостаточность, 2 пациента находились на диализе.
• 57 % пациентов выполнена стернотомия.

Характеристики хирургического вмешательства

• Среднее время искусственного кровообращения составило 206 ± 56,9 мин.
• Средняя продолжительность гемосорбции: 191,4 ± 52,3 мин.
• Медиана скорости кровотока через адсорбер: 340 ± 126 мл/мин.

Клинические результаты

• Обильных кровотечений (по критериям UDPB тип 4) и летальных исходов в течение 30 суток послеоперационного периода не зафиксировано.
• У 1 пациента (14,3 %) наблюдалось тяжелое кровотечение (по критериям UDPB тип 3), ассоциированное с отсроченным закрытием грудины (не с кровоточивостью).
• Средний объем крови в плевральном дренаже:
  • на отметке 12 ч — 385,7 ± 263,4 мл;
  • на отметке 24 ч — 586,1 ± 315,0 мл.
• Ни у одного пациента объем крови в плевральном дренаже не превысил 2000 мл.
• Повторных хирургических вмешательств по поводу кровотечения не потребовалось, осложнений, связанных с применением системы CytoSorb, не отмечено.
• 30-суточная выживаемость составила 100 %.
• Потребность в гемотрансфузиях отличалась: большинству требовались эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма; потребность в тромбоцитах была низкой.
• Двое пациентов, находившихся на диализе, успешно перенесли трансплантацию почки на следующие сутки после проведения ортотопической трансплантации сердца.

Выводы

• Применение интраоперационной гемосорбции во время экстренной ортотопической трансплантации сердца у пациентов, получающих антитромботические препараты, является безопасным, осуществимым и потенциально эффективным для снижения риска развития тяжелых кровотечений (Малые объемы крови в дренажах также были положительным эффектом применения гемосорбции).
• Система CytoSorb может эффективно применяться вместо антидотов, действие которых непрактично или противопоказано (например, андексанет перед искусственным кровообращением).
• Необходимы более масштабные проспективные исследования для подтверждения результатов и разработки клинических протоколов.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Применение CytoSorb в трансплантологии. Подборка публикаций
• Сорбция пероральных антикоагулянтов прямого действия (ПОАК) путем проведения интраоперационной гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования и / или замены клапана сердца: второй промежуточный анализ данных международного Реестра STAR
• Применение интраоперационной гемосорбции с целью удаления антитромботических препаратов в ходе кардиохирургического вмешательства: первое сообщение промежуточных итогов международного Реестра STAR
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Терапия тяжелого посткардиохирургического вазоплегического синдрома с помощью ангиотензина II и гемосорбции
• От медицины критических состояний к сохранению донорских органов: потенциал гемосорбции в трансплантологии – повествовательный обзор
• Сорбция цитокинов во время перфузии ex-vivo сердца после циркуляторной смерти донора улучшает сократимость миокарда и положительно влияет на профиль транскриптома

Оценка применимости и безопасности применения CytoSorb в терапии пациентов с острой печёночной недостаточностью
Feasibility and Safety of Cytosorb Application in Patients With Acute Liver Failure

Выходные данные: : Patrick H, Seanna F, Riva R, Marlene RW, Monika S, Lorenz B, Friedrich SA, Thomas R, Michael T, Christian Z, Mathias SG. Feasibility and Safety of Cytosorb Application in Patients With Acute Liver Failure. Liver Int. 2025 Dec;45(12):e70420. doi: 10.1111/liv.70420. PMID: 41235813; PMCID: PMC12617026.

Обзор

• Ретроспективное одноцентровое когортное исследование
• 28 пациентов с острой печёночной недостаточностью (ОПечН), которым проводили продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ); 14 из них также получали терапию CytoSorb
• Исходно в среднем у всей когорты: балл по шкале SOFA — 11; потребность в ИВЛ - 86%, потребность в вазопрессорах - 82%
• Терапию CytoSorb в среднем начинали на отметке 12 ч после поступления пациента в ОИТ; общая продолжительность терапии CytoSorb составила 4 суток; в среднем на каждого пациента применяли 2,5 адсорбера

Ключевые результаты (группа CytoSorb)

• Значимое снижение уровня билирубина:
  • исходный уровень – 24 часа терапии CytoSorb: 20,85 → 12,32 мг/дл (p < 0.001)
  • исходный уровень – окончание терапии CytoSorb: 20,85 → 9,46 мг/дл (p < 0.001)
  • В группе контроля (только пЗПТ) изменения уровня билирубина были минимальными

• Печёночные ферменты
  • АЛАТ: 658 → 479,5 Ед/л через 24 часа (p = 0.035); 658 → 228,5 Ед/л после завершения терапии CytoSorb(p = 0.020)
  • ГГТ: 81,5 → 51 Ед/л к моменту завершения терапии CytoSorb (p = 0.039)
• Аммиак: снижение уровня аммиака не достигло уровня статистической значимости

Безопасность

• Частота развития осложнений была сопоставима при сравнении групп:
  • Снижение уровня тромбоцитов в обеих группах в ходе и после терапии (под воздействием многих факторов на фоне ОПечН и пЗПТ). Тяжёлая тромбоцитопения (<50 г/л): 50% в группе CytoSorb vs 64% в группе контроля (различия не достигли уровня статистической значимости).
• Технические проблемы при применении адсорбера не выявлены

Клинические исходы (CytoSorb vs контроль (только пЗПТ))

• Успешность трансплантации печени: 64,3% в группе CytoSorb против 28,6% в группе контроля (p = 0.058)
• Выживаемость в ОИТ: 71,4% в группе CytoSorb против 42,9% в группе контроля (p = 0.127)
• 6-месячная выживаемость: 71,4% в группе CytoSorb против 28,6% в группе контроля (p = 0.023)
• Авторы заявляют, что различия в уровнях выживаемости могут также быть результатом статистического эффекта, затрудняющего интерпретацию результатов исследования

Выводы

• Система CytoSorb была проста в применении и продемонстрировала эффективность в качестве адъювантной терапии пЗПТ при ОПечН
• Отмечено статистически значимое снижение уровня билирубина и некоторых печёночных ферментов в течение первых 24 часов терапии CytoSorb и к моменту ее завершения
• Частота развития осложнений в группе CytoSorb была на 14% ниже, чем в контрольной группе
• Необходимы проспективные многоцентровые исследования для подтверждения клинической эффективности терапии CytoSorb при ОПечН

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в терапии печени. Подборка публикаций
• Применение CytoSorb у пациентки с сепсисом и острой печеночной недостаточностью после кесарева сечения на 38 неделе беременности
• Применение CytoSorb в терапии молодой пациентки с послеродовой фульминантной печеночной недостаточностью
• Применение гемосорбции CytoSorb при печеночной недостаточности: ретроспективное одноцентровое реестровое исследование
• Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью
• Экстракорпоральная сорбция цитокинов при острой дыхательной недостаточности на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb в контуре гемодиализа в терапии пациента с COVID-19 - ассоциированной полиорганной недостаточностью
• Применение CytoSorb при острой интоксикации амитриптилином
• Применение CytoSorb в терапии септической полиорганной недостаточности на фоне ишемии кишечника и сопутствующей печеночной недостаточности после перенесенного COVID-19
• Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН
• Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях
• Методики поддержки печени у пациентов в критических состояниях – сравнительный анализ процедурных характеристик и безопасности

Снижение риска сосудистой дисфункции при интраоперационном применении гемосорбции обусловлено постоперационным снижением уровня прокальцитонина, а не реакцией системы комплемента
Decreased vasoregulatory dysfunction associated with intra-operative hemoadsorption treatment is related to mitigated post-transplant procalcitonin rather than cytokine or complement response

Выходные данные: : Katona H, Soltesz A, Kovacs E, Szakal-Toth Z, Tamaska E, Racz K, Radovits T, Fintha A, Kovács K, Hurler L, Prohászka Z, Merkely B, Nemeth E. Decreased vasoregulatory dysfunction associated with intra-operative hemoadsorption treatment is related to mitigated post-transplant procalcitonin rather than cytokine or complement response. Front Med (Lausanne). 2025 Aug 13;12:1541519. doi: 10.3389/fmed.2025.1541519. PMID: 40880773; PMCID: PMC12380626.

Обзор 

• Дополнительный анализ проспективного одноцентрового РКИ, посвященного исследованию ортотопической трансплантации сердца взрослых пациентов*.
• Рандомизация: экспериментальная группа - интраоперационная гемосорбция CytoSorb в боковом конуре искусственного кровообращения (n = 30), группа контроля (n = 30, из них 5 исключены).
• Измеряемые биомаркеры: фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), интерлейкины: IL-6, IL-1β, IL-10, компоненты системы комплемента: C3a, C4a, терминальный комплекс комплемента (TCC), С-реактивный белок, прокальцитонин.
• Основная цель дополнительного анализа: исследовать влияние интраоперационной гемосорбции на воспалительный ответ и риски развития послеоперационной сосудистой дисфункции по сравнению со стандартной терапией.

Результаты

• Более низкая потребность в вазопрессорах: медиана оценки по шкале vasopressor score в группе CytoSorbсоставила 19,7 против 35,6 в группе контроля (p=0,031). Развитие тяжелого вазоплегического синдрома происходило реже в группе CytoSorb: 33,3% против 60,0% (p=0,048).
• Воспалительный профиль: по прошествии 24 ч после завершения искусственного кровообращения статистически значимых различий между группами по уровням цитокинов или компонентов системы комплемента не выявлено.
• Прокальцитонин: в группе CytoSorb отмечены значимо более низкие уровни прокальцитонина и меньшее число пациентов с уровнем прокальцитонина >1,0 мкг/л (50% против 84%, p = 0,011). Корреляция между уровнем прокальцитонина и оценкой по шкале vasopressor score наблюдалась только в группе контроля (коэффициент ранговой корреляции Спирмана = 0,605), у пациентов группы CytoSorb корреляция не зафиксирована.
• Интерпретация: гемосорбция может сдерживать рост уровня прокальцитонина, ассоциированный с развитием сосудистой дисфункции и вазоплегического синдрома, тем самым способствуя улучшению гемодинамики.

Выводы

• Интраоперационное применение системы CytoSorb во время ортотопической трансплантации сердца уменьшает выраженность вазоплегического синдрома, при этом не изменяя уровни цитокинов и компонентов системы комплемента.
• Положительный эффект связан с модуляцией уровня прокальцитонина, а не с тотальным подавлением воспалительного ответа.
• Применение гемосорбции признано безопасным. Необходимы исследования в группах пациентов высокого риска и многоцентровые РКИ для подтверждения полученных результатов.

* Nemeth et al. Use of intraoperative haemoadsorption in patients undergoing heart transplantation: a proof-of-concept randomized trial. ESC Heart Fail. 2024; 11(2):772-782.Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Гемосорбция CytoSorb во время кардиохирургических вмешательств у пациентов с инфекционным эндокардитом: серия клинических случаев
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
• Искусственная поддержка печени: ретроспективный анализ. Система CytoSorb в контуре непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации vs система ADVOS для искусственной поддержки функций печени пациентов в критических состояниях с гипербилирубинемиейГемосорбция CytoSorb в терапии пациента с сепсисом, ОПП и фульминантным течением острого гепатита: отчет о клиническом случае из Бангладеш
• Применение CytoSorb® в качестве терапии спасения при ОРДС и шоке, развившихся на фоне панкреатита
• Гемоперфузия в комбинации с продленной заместительной почечной терапией в ведении пациентов с ОРДС на фоне COVID-19: квази-экспериментальное исследование
• Практические результаты проведения гемосорбции CytoSorb у пациентов с септическим шоком: результаты одноцентрового исследования

Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
Does CytoSorb Interfere with Immunosuppression? A Pharmacokinetic and Functional Evaluation.

Выходные данные: : Harm S, Schildböck C, Cont D, Weber V, Hartmann J. Does CytoSorb Interfere with Immunosuppression? A Pharmacokinetic and Functional Evaluation. Pharmaceutics. 2025; 17(11):1468. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics17111468

Обзор

Цель и дизайн исследования 

• Экспериментальное исследование in vitro с применением человеческой плазмы и цельной крови
• Цель: оценить, сорбирует ли CytoSorb распространенные иммуносупрессанты и влияет ли такая сорбция на характер иммуносупрессии в ex vivo модели (по ответу цитокинов после стимуляции)

Тестируемые препараты: циклоспорин A, такролимус, метилпреднизолон, микофеноловая кислота, 6-меркаптопурин

Фармакокинетические результаты

Связывание с белками

• 6-меркаптопурин: ≈34% несвязанной с белками фракции
• Циклоспорин A, такролимус, метилпреднизолон, микофеноловая кислота: >90% связаны с белками

Ключевые результаты

• CytoSorb снижает концентрации ряда иммуносупрессантов в плазме в условиях in vitro, особенно это касается тех препаратов, которые менее прочно связаны с белками / более гидрофильны (метилпреднизолон, микофеноловая кислота, 6-меркаптопурин)
• Препараты с высокой степенью связывания с белками (особенно такролимус) менее эффективно элиминируются как при применении системы CytoSorb, так и во время гемодиализа
• Кратковременная сорбция не изменила цитокиновый ответ в ex vivo модели со стимуляцией клеток цельной крови
  • Результаты исследования относятся только к условиям ex vivo, в силу чего невозможно сделать практические клинические выводы
  • При применении CytoSorb у пациентов в перитрансплантационный период при применении иммуносупрессии рекомендуется проводить терапевтический мониторинг концентраций препаратов

Выводы
Адсорбер CytoSorb эффективно сорбирует некоторые иммуносупрессанты в условиях ex vivo (особенно метилпреднизолон, микофеноловую кислоту и 6-меркаптопурин). При использовании цельной крови однократная непродолжительная сессия терапии CytoSorb не приводила к значимому снижению цитокинового ответа ex vivo. Клиническое использование в трансплантологии должно сопровождаться контролем уровней иммуносупрессивных препаратов в крови. Эти данные нуждаются в подтверждении in vivo.

Комментарий CytoSorbents:
Указанные авторами данные об исследовании in vivo уже имеются. На овечьей модели в исследовании Leber et al., Front Med. 2023; 10:1258661 было подтверждено, что элиминация системой CytoSorb иммуносупрессантов, включая стероидные препараты, не достигла уровня статистической значимости.
http://cytosorb.ru/index.php/stati/545-farmakokinetika-immunosupressivnykh-preparatov-vo-vremya-gemoperfuzii-na-modeli-ovtsy

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Фармакокинетика иммуносупрессивных препаратов во время гемоперфузии на модели овцы
• Пилотное исследование in vitro: удаление гемоглобина из крови собак методом гемоперфузии с применением системы CytoSorb
• Потенциал гемосорбции при работе с ожоговыми больными - иммуномодуляция
• Успешная терапия манифестации донорского вируса герпеса человека 8 типа у реципиента печени на фоне коронавирусной инфекции COVID-19
• Применение CytoSorb в терапии рефрактерного пруриго на фоне первичного билиарного холангита
• Успешное применение экстракорпоральных методик реципиенту почки после ЭКМО-реанимации в педиатрии: клинический случай
• Интраоперационная сорбция цитокинов во время трансплантации сердца на фоне перенесенного гепатита и дилатационной кардиомиопатии вирусной этиологии

Гемосорбция CytoSorb во время кардиохирургических вмешательств у пациентов с инфекционным эндокардитом: серия клинических случаев
Extracorporeal Blood Purification with CytoSorb® Hemoadsorption in Valve Surgery for Infective Endocarditis: A Case Series

Выходные данные: : Jonjev ŽS, Božić A, Bjeljac I, Hrubik J, Kalinić N. Extracorporeal Blood Purification with CytoSorb® Hemoadsorption in Valve Surgery for Infective Endocarditis: A Case Series. Am J Case Rep. 2025 Sep 15;26:e948318. doi: 10.12659/AJCR.948318. PMID: 40952972; PMCID: PMC12447777.

Обзор 

• Тип исследования и контекст: Серия клинических случаев - 4 взрослых пациента с тяжёлым инфекционным эндокардитом с потребностью в экстренном протезировании клапанов сердца.
• Характеристика пациентов: подтвержденный инфекционный эндокардит с вегетациями на клапанах. У пациентов выявлены высокие уровни провоспалительных маркеров, признаки развития сепсиса и органных дисфункций.
• Терапия: Во время кардиохирургического вмешательства проводилась гемосорбция CytoSorb, адсорбер работал в боковом контуре аппарата искусственного кровообращения.
• Цель применения CytoSorb: Удаление цитокинов и других медиаторов воспаления для снижения выраженности воспалительной реакции в ходе кардиохирургического вмешательства.
• Результаты:
  • В течение первых 24 часов зафиксировано статистически значимое снижение уровней С-реактивного белка, прокальцитонина, лактата, билирубина, потребности в вазопрессорах.
  • Сокращение продолжительности искусственной вентиляции легких относительно средних госпитальных значений.
  • Отсутствовала необходимость проведения повторных хирургических вмешательств, подключения механической поддержки кровообращения или проведения послеоперационной гемосорбции.
  • Выписка из стационара происходила на 7–17 сутки после проведения хирургического вмешательства.
  • В течение шести месяцев послеоперационного наблюдения осложнений и рецидивов не выявлено.
• Выводы: проведение терапии CytoSorb может быть особенно эффективным для фенотипа «тяжёлый инфекционный эндокардит» (вазоплегия, шок, полиорганная недостаточность (ПОН), гипервоспаление, потребность в экстренном хирургическом вмешательстве).

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Интраоперационная гемосорбция у взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом: комплексный метаанализ
• Эффекты интраоперационной гемосорбции во время кардиохирургических вмешательств по поводу инфекционного эндокардита
• Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор
• Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus
• Одноцентровый ретроспективный анализ применения интраоперационной гемосорбции при левостороннем остром инфекционном эндокардите
• Интраоперационная гемосорбция у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом
• Применение CytoSorb у пациента с эндокардитом биопротеза аортального клапана, абсцессом ушка левого предсердия и эндокардитом нативного митрального клапана