Публикации

Вебинары на английском языке за 2024 и 2025 годы в записи

Webinar: New Insights on Hemoadsorption in Septic Shock

Rhabdomyolysis Webinar: What’s new in the management of severe rhabdomyolysis?

Liver Webinar: Hemoadsorption in ACLF-Patients – What did we learn so far?

Aortic Surgery Webinar: What‘s new in aortic surgery?

Unsolved issues in septic shock: The importance of capillary leakage

Больше вебинаров Больше вебинаров можно найти в официальном медиацентре CytoSorbents по ссылке

Описание фенотипа и клинических исходов пациентов с септическим шоком и синдромом, подобным активации макрофагов: прогностическая роль гиперферритинемии и описание опыта применения гемосорбции при рефрактерном гипервоспалительном септическом шоке

Characterization and Outcomes of Septic Shock Patients With Macrophage Activation-Like Syndrome: Prognostic Role of Hyperferritinemia and Description of Hemoadsorption in Refractory Hyperinflammatory Septic Shock

Обзор
Настоящее ретроспективное когортное исследование посвящено описанию клинического курса пациентов с септическим шоком, среди которых исследователи выделили пациентов с синдромом, подобным активации макрофагов (macrophage activation-like syndrome / MALS), диагностируемом при уровне ферритина выше 4420 нг/мл. Исследователи отдельно рассмотрели этот фенотип сепсиса. В публикации упомянуто применение гемосорбции (разные методики) при рефрактерном септическом шоке.

• Популяция: в исследование включены данные 437 взрослых пациентов с сепсисом и/или септическим шоком, из них у 56 пациентов (12,8%) диагностирован MALS.
  • Клинический фенотип: синдром, подобный активации макрофагов MALS. Такие пациенты были моложе, по результатам лабораторных анализах отмечалось более низкое число тромбоцитов, и более высокие уровни воспалительных маркеров — IL-6, прокальцитонина, билирубина, лактата и ферритина, иммуносупрессия
  • Летальность в ОИТ в группе MALS была значимо выше (75% vs 43,3%), уровень выживаемости на 30-е и 90-е сутки – значимо ниже.
• Разные виды гемосорбции применяли в качестве терапии спасения в общей сложности у 14 пациентов с рефрактерным септическим шоком, сопровождавшимся развитием полиорганной недостаточности (ПОН):
  • CytoSorb® — 8 пациентов
  • Последовательная гемосорбция — 3 пациента
  • Toraymyxin® — 1 пациент
  • oXiris® — 2 пациента

Исходы в группе гемосорбции: несмотря на проведение интенсивной терапии, летальность в ОИТ в группе гемосорбции оставалась высокой (71,4%), что отражало тяжесть состояния пациентов.

Выводы: измерение уровня ферритина может способствовать раннему выявлению указанного фенотипа сепсиса, при этом имеющихся данных пока не достаточно для оценки эффективности стратегий гемосорбции при уже развившемся MALS (синдроме, подобном активации макрофагов), сопровождающемся полиорганной недостаточности (ПОН).

Комментарий CytoSorbents: в публикации отсутствует подробная информация о проведении гемосорбции, что делает невозможным оценку адекватности сроков ее начала и режима дозирования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Троица COVID-19: иммунитет, воспаление и терапия
• Применение гемоадсорбционной колонки в контуре педиатрической системы ЭКМО
• Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга
• Первое описание альбуминового диализа в системе одного перехода альбуминового диализата (SPAD) в сочетании с адсорбцией цитокинов при фульминантной форме печеночной недостаточности и гемофагоцитарном синдроме в результате генерализованной инфекции Herpes
• Эффективность воздействия новой системы гемоадсорбции цитокинов на воспалительный ответ при септическом шоке после резекции головки поджелудочной железы – отчет о клиническом случае

Клиренс и дозирование лекарственных препаратов во время гемосорбции CytoSorb: систематический обзор
Drug Clearance and Dosing During CytoSorb Hemoadsorption: A Systematic Review

Обзор
Настоящий систематический обзор посвящен оценке влияния гемосорбции CytoSorb на концентрации лекарственных препаратов в плазме крови пациентов кардиохирургического профиля в критических состояниях. В анализ были включены данные 65 публикаций, описывающих применение 72 лекарственных препаратов.

Большинство лекарственных средств продемонстрировало низкий уровень клинически значимого клиренса. Вместе с тем существенное выведение препаратов было зафиксировано для ряда антибиотиков, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, антимикотиков и психотропных средств.

В обзоре рассматривается применение адсорбера CytoSorb вне рамок инструкции по эксплуатации (off-label use) с целью целенаправленной сорбции лекарственных средств при их передозировке, в терапии интоксикаций, а также для снижения риска периоперационных кровотечений.

Авторы предлагают практические рекомендации по дозированию лекарственных средств во время гемосорбции CytoSorb, в том числе оптимизацию времени введения назначенных препаратов, назначение дополнительных доз и проведение терапевтического лекарственного мониторинга с целью предотвращения снижения концентраций некоторых препаратов до субтерапевтического уровня.

Выводы: Гемосорбция CytoSorb способна существенно изменять содержание ряда лекарственных препаратов в плазме крови, что требует индивидуализированного подхода к их назначению. Клиницистам, применяющим CytoSorb, следует учитывать возможность значимого клиренса препаратов и при необходимости корректировать режим дозирования на основании терапевтического мониторинга уровней лекарственных средств.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Сравнение терапии двух передозировок верапамила
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb

Гемосорбция CytoSorb в кардиохирургии высокого риска: специальный обзор, сопровождаемый предложением по многоуровневому отбору пациентов
CytoSorb® haemoadsorption in high-risk cardiac surgery: A focused review with proposed tiered patient selection

Обзор
Настоящий повествовательный обзор посвящен оценке потенциальной роли гемосорбции CytoSorb в кардиохирургии высокого риска, в частности, при применении искусственного кровообращения (ИК).

В обзоре выделены несколько категорий пациентов, применение CytoSorb у которых может быть наиболее целесообразным:

Пациенты высокого риска, которые в потенциале могут получить пользу от терапии CytoSorb:

• пациенты с инфекционным эндокардитом
• пациенты, которым проводятся комплексные операции на аорте с длительным ИК или гипотермической остановкой кровообращения
• пациенты, которым выполняют трансплантацию сердца
• пациенты, получающие антиагрегантную или антикоагулянтную терапию перед экстренными кардиохирургическими вмешательствами,
• пациенты с вазоплегией или септическим шоком

Инфекционный эндокардит: рассматривается авторами как одно из наиболее обоснованных показаний для применения CytoSorb. У таких больных высок риск развития послеоперационных осложнений, гемодинамической нестабильности, довольно часто наблюдается рост концентраций цитокинов, системный воспалительный  ответ

Хирургия аорты и трансплантация сердца: при комплексных операциях на аорте CytoSorb потенциально может способствовать снижению воспалительной нагрузки, ассоциированной с длительным ИК, ишемически-реперфузионным повреждением, гемолизом и остановкой кровообращения. В трансплантологии предполагаемая польза связана со снижением выраженности воспалительного повреждения и потенциальной поддержкой функции трансплантата

Сорбция антитромботических препаратов: Интраоперационная элиминация антитромботических препаратов, включая тикагрелор и прямые оральные антикоагулянты, рассматривается как отдельное и активно развивающееся направление применения гемосорбции CytoSorb, особенно в ситуациях, когда проведение экстренного хирургического вмешательства невозможно отложить на период естественного выведения препарата.

Подход к отбору пациентов (многоуровневая стратегия): наиболее обоснованным применение CytoSorb считается при остром инфекционном эндокардите и экстренных кардиохирургических вмешательствах у пациентов с выраженной антитромботической нагрузкой. Селективное применение рассматривается в комплексной хирургии аорты, в ходе трансплантации сердца и при повторных хирургических вмешательствах высокого риска. В качестве терапии спасения CytoSorb может рассматриваться при интраоперационной вазоплегии или неожиданно длительном ИК. Рутинное применение при плановых операциях низкого и умеренного риска не рекомендуется вне рамок клинических исследований

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Применение антидота апиксабана и экстракорпоральной гемосорбции в терапии передозировки апиксабана у пациента с кровотечением: клинический случай
• Адъювантное применение гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленным низкоэффективным диализом (SLED) при септическом и кардиогенном шоке и полиорганной недостаточности: клинический случай
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Удаление тикагрелора и его активного метаболита системой DrugSorb-ATR® в кардиохирургии - рандомизированное контролируемое исследование с применением фармакокинетической модели
• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений
• Интраоперационная гемосорбция и острое повреждение почек в кардиохирургии: систематический обзор и метаанализ
• Гемосорбция CytoSorb как адъювантная терапия во время работы катетерного насоса (mAFP Impella) при кардиогенном шоке: исследование с псевдорандомизацией

Роль сорбции цитокинов при постреанимационной болезни: нарративный обзор публикаций за 10 лет
The role of cytokine adsorption in post-cardiac arrest syndrome (PCAS): a 10-year literature narrative review

Обзор
Настоящий литературный обзор посвящен оценке роли сорбции цитокинов в качестве адъювантного метода экстракорпоральной терапии при состояниях после остановки сердца. Постреанимационная болезнь (ПРБ) характеризуется развитием системного гипервоспаления, ишемически-реперфузионного повреждения, эндотелиальной дисфункции, нарушениями функции миокарда и неврологическими повреждениями.

Цель: Для изучения описанных в литературе иммуномодулирующих эффектов, изменений гемодинамических показателей, влияния на выживаемость, неврологических исходов, безопасности и практического применения сорбции цитокинов авторы проанализировали научные работы, опубликованные за прошедшие 10 лет (в период с 2013 по 2024 год).

Методы: Поиск публикаций проводился в основных медицинских базах данных; изначально для анализа отобрано 507 публикаций, в конечном итоге в обзор были включены данные 17 научных работ (доклинических, клинических и обзорных), отобранных по словам «сорбция цитокинов», «гемосорбция», «CytoSorb», «экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)», «экстракорпоральная поддержка кровообращения», а также «терапия гипервоспаления» в контексте ПРБ. Из включенных в обзор 17 публикаций 8 научных работ описывают применение CytoSorb.

Результаты: Проведение сорбции цитокинов стабильно снижало концентрацию воспалительных медиаторов, в первую очередь, интерлейкина-6 (IL-6). В ряде исследований сообщалось о стабилизации циркуляции, снижении потребности в вазопрессорах и снижении оценки по шкале VIS (Vasoactive-Inotropic Score), особенно при раннем начале гемосорбции или ее применении в сочетании с механической поддержкой кровообращения. В настоящее время сохраняется потребность в данных о влиянии гемосорбции на выживаемость и восстановление неврологических функций

Безопасность и эффективность: Сорбция цитокинов хорошо переносилась пациентами и была технически совместима с контурами ЭКМО и другими экстракорпоральными системами. Среди нежелательных явлений преобладали транзиторная тромбоцитопения и изменения показателей коагуляции, тем не менее, значимых осложнений, ассоциированных с гемосорбцией, зарегистрировано не было.

Ограничения: В настоящее время доказательная база ограничена небольшими размерами выборок, гетерогенностью популяций пациентов, вариабельностью сроков начала и режимов дозирования гемосорбционной терапии, непоследовательным мониторингом элиминации цитокинов и недостаточной оценкой отдаленных неврологических исходов

Выводы: Сорбция цитокинов представляется безопасным и перспективным методом поддерживающей терапии у отдельных пациентов с постреанимационной болезнью, прежде всего с точки зрения контроля воспаления и гемодинамической стабилизации. Рутинное применение метода в настоящее время не может быть рекомендовано ввиду отсутствия убедительных доказательств его влияния на выживаемость и восстановление неврологических функций. Перспективные исследования должны предусматривать персонализированные протоколы, стандартизированные конечные точки, биомаркер-ориентированный отбор пациентов и полноценную оценку неврологических исходов

Резюме: В настоящем нарративном обзоре оценивается роль сорбции цитокинов в качестве адъювантного метода терапии при постреанимационной болезни. По данным 17 исследований (в том числе 8 исследований с данными о гемосорбции CytoSorb), опубликованных в период с 2013 по 2024 год, сорбция цитокинов в целом была выполнима и безопасна и сопровождалась стабильным снижением воспалительных маркеров, в первую очередь IL-6. В ряде исследований сообщалось об улучшении гемодинамической стабильности и снижении потребности в вазопрессорах, особенно при раннем начале терапии или ее применении в сочетании с ЭКМО / экстракорпоральной поддержкой кровообращения. Вместе с тем данные о влиянии метода на выживаемость и восстановление неврологических функций остаются недостаточными. Имеющиеся данные позволяют рассматривать сорбцию цитокинов как потенциальный метод поддерживающей терапии у отдельных пациентов с постреанимационной болезнью, однако для обоснования рутинного применения необходимы дальнейшие исследования большего масштаба с надлежащим дизайном, стандартизированными протоколами и оценкой неврологических исходов в динамике.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Гемосорбция CytoSorb в кардиохирургии высокого риска: специальный обзор, сопровождаемый предложением по многоуровневому отбору пациентов
• Применение антидота апиксабана и экстракорпоральной гемосорбции в терапии передозировки апиксабана у пациента с кровотечением: клинический случай
• Адъювантное применение гемосорбции CytoSorb в комбинации с продленным низкоэффективным диализом (SLED) при септическом и кардиогенном шоке и полиорганной недостаточности: клинический случай
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): результаты первых 300 пациентов
• Удаление тикагрелора и его активного метаболита системой DrugSorb-ATR® в кардиохирургии - рандомизированное контролируемое исследование с применением фармакокинетической модели
• Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование интраоперационного удаления тикагрелора с целью снижения рисков развития периоперационных кровотечений

Влияние применения [различных] экстракорпоральных методик на системные уровни лекарственных препаратов [в плазме крови] – обзор
Impact of extracorporeal circuits on systemic drug levels – a scoping review

Обзор
Настоящая обзорная работа посвящена оценке уровня влияния экстракорпоральных методов терапии на системные концентрации лекарственных препаратов у пациентов в критических состояниях. В рамках обзора авторы рассматривали проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ), экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), терапевтического плазмообмена (ТПО), молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы (MARS) и гемосорбции CytoSorb.

• Доказательная база: авторы проанализировали 2231 публикацию, в итоговый обзор были включены 300 научных работ, анализ содержит данные по 157 различным лекарственным препаратам
• По гемосорбции CytoSorb авторами было обнаружено наибольшее количество публикаций - 158, они содержали данные по 72 препаратам, на втором месте по количеству публикаций – проведение ЭКМО (112 публикаций, данные по 55 препаратам)

Наиболее изученная группа препаратов: антибиотики являлись наиболее часто исследуемой группой лекарственных средств – им было посвящено 175 публикаций, различными авторами исследовано колок 40 препаратов, что подчеркивает высокую клиническую значимость поддержания адекватных концентраций антибактериальных средств у пациентов в критических состояниях

Сорбция медикаментов: большинство публикаций упоминали непреднамеренную сорбцию терапевтических препаратов, в частности при работе пЗПТ и ЭКМО вне зависимости от проведения преднамеренной сорбции.

Однако, значимая часть публикаций по CytoSorb и MARS была посвящена именно целенаправленному удалению/сорбции лекарственных препаратов, например при интоксикациях, а также с целью ускоренного клиренса антитромботических препаратов перед хирургическими вмешательствами

Клиническое значение: авторы подчеркивают, что осведомленность о непреднамеренной элиминации лекарственных препаратов у пациентов в критических состояниях имеет принципиальное значение при применении указанных в обзоре экстракорпоральных методов. В связи с этим для предотвращения суб- и передозирования медикаментов при наличии технической возможности рекомендуется проведение мониторинга уровня лекарственных средств, в особенности, концентраций антибиотиков и иммунодепрессантов

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных сепсис-ассоциированным рабдомиолизом
• Успешное применение экстракорпоральных методик реципиенту почки после ЭКМО-реанимации в педиатрии: клинический случай
• Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных Covid-19
• Анализ систематических обзоров, посвященных применению терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке
• Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
• Нормотермическая машинная ex-vivo перфузия и сорбция воспалительных цитокинов: первый опыт трансплантации почки
• Терапия тяжелого посткардиохирургического вазоплегического синдрома с помощью ангиотензина II и гемосорбции

Современные подходы к лечению сепсиса
Update on Sepsis Treatment

Обзор
Настоящая публикация посвящена анализу актуальных и перспективных подходов к терапии сепсиса и септического шока. Авторы подчеркивают, что сепсис представляет собой гетерогенный синдром, а не одинаковое для всех нозологическое состояние с унифицированным течением. В качестве основных биологических механизмов развития органной недостаточности и неблагоприятных исходов рассматриваются иммунная дисрегуляция, повреждение эндотелия, деградация гликокаликса, нарушения коагуляции, метаболическая дисфункция и вазоплегия.

Ключевые положения:

• Ранняя диагностика, своевременное назначение антибактериальных препаратов, санация очага инфекции, жидкостная реанимация и поддержка функционирования органов имеют первостепенное значение
• Авторы обосновывают необходимость перехода от унифицированных терапевтических стратегий к принципам персонализированной медицины, основанной на клинических фенотипах, биомаркерах и ответе на терапию
• Среди значимых субфенотипов сепсиса выделяются: гипервоспалительные состояния, синдром, схожий с активацией макрофагов, иммунопаралич, сепсис, индуцированный интерфероном-гамма (IFNy-driven sepsis), эндотелиальная дисфункция, катехоламин-рефрактерный вазоплегический шок, иммунотромбоз и септическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом
• К перспективным адъювантным методам терапии относятся: биомаркер- ориентированная иммуномодуляция, таргетная терапия эндотелия, персонализированные стратегии вазопрессорной поддержки, применение ангиотензина II у отдельных пациентов с вазоплегическим шоком, а также методы экстракорпорального очищения крови, в том числе гемосорбция
• Авторы акцентируют внимание на том, что многие терапевтические вмешательства могут не демонстрировать эффективности в общих когортах пациентов, однако могут демонстрировать преимущества при применении у определенных биологически обусловленных групп пациентов

Выводы: ключевой тезис публикации состоит в том, что дальнейший прогресс в терапии сепсиса будет определяться совершенствованием стратификации пациентов и развитием биомаркер-ориентированной терапии. Подходы персонализированной медицины не заменяют, а дополняют терапию, основанную на актуальных клинических рекомендациях, обеспечивая назначение оптимального вмешательства конкретному пациенту в нужный момент времени.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Сокращение интервала замены гемосорбционного адсорбера не ускоряет наступление реверсии шока при сепсисе: ретроспективное исследование
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности
• Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом
• Гемосорбция в терапии септических шоков: систематический обзор и мета-анализ
• Влияние комбинации непрерывной вено-венозной гемодиафильтрации и CytoSorb® на биомаркеры и клинические исходы при остром повреждении печени, вызванном абдоминальным сепсисом: клинический случай
• Гемосорбция CуtoSorb у младенцев с сепсисом: несистематический обзор клинических случаев

Гемосорбция CytoSorb у детей в критических состояниях: многоцентровое обсервационное исследование эффективности, безопасности и клинических исходов, реестр CYTOPED
CytoSorb haemoadsorption in critically ill children: a multicentre observational study on feasibility, safety, and outcomes, the CYTOPED study

Обзор
В работе представлены данные Реестра CYTOPED — многоцентрового обсервационного реестра, ведущегося специалистами из Италии и посвященного применению гемосорбции CytoSorb в рамках комплексной терапии детей в критических состояния. Реестр отслеживает техническую реализуемость, безопасность и клинические исходы применения CytoSorb в педиатрическом ОРИТ. В публикации представлен ретроспективный обзор данных пациентов за период с 2018 по 2021 г.

Популяция: 62 пациенты педиатрических ОРИТ в критических состояниях (n=62). Медиана возраста составила 5,5 лет (66 мес.), медиана массы тела — 20,5 кг, медиана оценки по шкале PELOD-2: 7 баллов

Основные показания к применению CytoSorb: сепсис / септический шок (36 пациентов, из них у 20 больных катехоламин-резистентный шок), гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз или синдром выброса цитокинов (7 пациентов), печеночная недостаточность/ОПечН (5 пациентов), рабдомиолиз (5 пациентов), кардиохирургические вмешательства (3 пациента), другие воспалительные и токсические состояния: гемолитико-уремический синдром (2 пациента), острый респираторный дистресс-синдром/ОРДС (1 пациент), медикаментозная интоксикация (1 пациент), синдром лизиса опухоли/СОЛО (1 пациент)

Проведение терапии: Гемосорбцию CytoSorb применяли преимущественно в контуре аппарата продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ, n = 54), реже - в режиме гемоперфузии (n = 4), а также во время искусственного кровообращения (n = 3) и в [боковом] контуре ЭКМО (n = 4). Средняя продолжительность терапии CytoSorb составила 48 часов, в среднем на каждого пациента применяли по 2 адсорбера

Сроки начала терапии: у 48% пациентов терапию CytoSorb начинали по прошествии >48 часов после поступления в ОРИТ, в 27% случаев — в течение первых 24 часов и в 26% случаев — в интервале 24–48 часов после поступления в отделение ИТ

Клинические исходы: Несмотря на высокую тяжесть состояния по шкалам оценки и выраженную коморбидность пациентов, летальность в ОРИТ от любых причин не превысила 46%, 28-суточная летальность — 33%. В процессе анализа подгрупп отмечено, что у больных с массой тела <14 кг летальность была выше, чем в группах с большим весом при подобных состояниях. Это указывает на повышенную уязвимость педиатрических пациентов с гематологическими и онкологическими заболеваниями и больных, нуждавшихся в высокотехнологичной помощи, к процессам, сопровождающим проведение экстракорпоральной терапии.

• Выживаемость в зависимости от показаний: наиболее высокая выживаемость отмечалась у пациентов, получавших терапию CytoSorb в ходе искусственного кровообращения по поводу эндокардита и у пациентов с рабдомиолизом
• Нежелательные явления зарегистрированы у 19% пациентов. Наиболее частыми были осложнения, связанные с экстракорпоральным контуром, гемодинамическая нестабильность, тромбоцитопения, гемодилюция, нарушения коагуляции и тромбирование контура. Анализ скоростей кровотока с учетом массы тела показал, что несмотря на изначальную разработку устройства для взрослых пациентов, CytoSorb может эффективно применяться при скоростях кровотока всего 30–40 мл/мин. Во многих центрах стандартной практикой было предварительное заполнение контура эритроцитарной массой, что потенциально способствует снижению риска развития осложнений экстракорпоральной терапии у детей младшего возраста

Выводы: настоящее исследование демонстрирует техническую осуществимость и приемлемую безопасность применения гемосорбции CytoSorb у педиатрических больных в критических состояниях, в том числе, во время проведения пЗПТ и ЭКМО. При этом пациенты младшего возраста представляют собой наиболее уязвимую группу в отношении осложнений и летальности, что является характеристикой, действительной и для других видов экстракорпоральной терапии, например, для пЗПТ.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование

Раннее начало гемосорбции ассоциируется с более успешным восстановлением функции почек при рабдомиолизе ишемически-реперфузионного генеза в ОРИТ
Early start of hemoadsorption is associated with improved kidney recovery in ICU patients with ischemic/reperfusion cause of rhabdomyolysis

Обзор
Одноцентровое ретроспективное когортное исследование посвящено оценке эффективности гемосорбции CytoSorb в контуре пЗПТ у пациентов с рабдомиолизом, развившемся на фоне ишемически-реперфузионного повреждения и ОПП 3 стадии. Период наблюдения: 2021–2025 гг. В исследование были включены данные 30 пациентов, получавших терапию CytoSorb в сочетании с пЗПТ, и 25 пациентов, получавших только пЗПТ. Внутри группы CytoSorb выделяли подгруппы раннего (менее 12 часов от момента развития ОПП) и позднего (12 часов и более) начала терапии.

Популяция и вмешательство:

• В исследование включены взрослые пациенты с ишемически-реперфузионным повреждением, ОПП 3-й стадии по критериям KDIGO и уровнем миоглобина выше 5000 мкг/л, всем больным было показано проведение пЗПТ
• Гемосорбцию CytoSorb проводили в контуре пЗПТ. Общая длительность терапии CytoSorb составляла до 72 часов, смена адсорбера производилась каждые 12–24 часа, антикоагуляцию выполняли низкомолекулярным гепарином

Результаты:

• Элиминация миоглобина: в группе CytoSorb+пЗПТ во всех временных точках наблюдались статистически значимое более выраженное и быстрое снижение концентрации миоглобина по сравнению с группой пЗПТ
• Восстановление функции почек: применение CytoSorb ассоциировалось с сокращением длительности ОПП (отношение шансов ≈ 3,46), меньшей частотой развития острой почечной недостаточности (отношение шансов ≈ 2,85) и сокращением длительности зависимости от пЗПТ
• Влияние времени начала терапии CytoSorb: раннее начало гемосорбции CytoSorb ассоциировалось с сокращением длительности ОПП (отношение шансов ≈ 3,22), меньшей частотой развития острой почечной недостаточности (отношение шансов ≈ 3,10) и более высоким уровнем выживаемости по сравнению с поздним началом гемосорбции (49,2 vs 15,3 суток; p < 0,001)

Клинические маркеры:

• Гемодинамика и функция почек: к ~48-му часу в группе CytoSorb меньше пациентов нуждались в вазопрессорной поддержке, пациенты этой группы демонстрировали более низкий уровень лактата, у них отмечали более высокий диурез по сравнению с группой пЗПТ
• Безопасность: нежелательных явлений, ассоциированных с применением CytoSorb, зарегистрировано не было (к известным рискам терапии относятся тромбоз контура и сорбция лекарственных препаратов)

Ограничения: ретроспективный одноцентровый дизайн, небольшой размер выборки и возможное влияние остаточного конфаундинга (пациенты группы позднего начала терапии изначально находились в более тяжелом состоянии), специфические протоколы сбора образцов и смены адсорбера, отсутствие рандомизации

Выводы: Таким образом, в результате анализа данных настоящего одноцентрового ретроспективного когортного исследования применения гемосорбции CytoSorb в контуре пЗПТ у больных рабдомиолизом и ОПП 3 стадии авторы сообщают о более высоких скоростях удаления миоглобина, росте диуреза, снижении лактата и потребности в вазопрессорной поддержке, снижении длительности ОПП, меньшем числе случаев развития острой почечной дисфункции и сокращении зависимости от проведения пЗПТ при применении CytoSorb по сравнению с применением пЗПТ без дополнительных модальностей.
Начало терапии CytoSorb в течение 12 часов после развития ОПП ассоциировалось с более успешным восстановлением функции почек и выраженно более высокой выживаемостью по сравнению с более поздним началом гемосорбции.
Для дальнейшего изучения полученных данных требуется проведение многоцентровых рандомизированных исследований.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Гемосорбция CytoSorb в кардиохирургии высокого риска: специальный обзор, сопровождаемый предложением по многоуровневому отбору пациентов
• Нормотермическая машинная ex-vivo перфузия и сорбция воспалительных цитокинов: первый опыт трансплантации почки
• Клинический случай: Оптимальное применение маргинальных трансплантатов путем сопоставления рисков первичной дисфункции трансплантата по донору и реципиенту, а также снижение воспалительных рисков для изолированного органа и реципиента
• Гемoсорбция при рабдомиолизе: данные международного проспективного реестра COSMOS
• Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
• Гемосорбция при тяжёлом рабдомиолизе: сообщение об анализе данных международного проспективного реестра COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS)
• Экстракорпоральное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb и высокопоточного диализатора HF80 у пациентов с острым рабдомиолизом: сравнительное исследование
• Параллельная двойная гемосорбция CytoSorb при остром рабдомиолизе: новый подход к клиренсу миоглобина и сохранению органных функцийТерапия фульминантного рабдомиолиза, развившегося в результате приема биодобавки из ферментированного красного риса и сопровождающегося острым повреждением печени и гиперкалиемией, с помощью гемосорбции CytoSorb

Работа с осложнениями Т-клеточной терапии с химерными антигенными рецепторами - экстракорпоральная гемосорбция в лечении синдрома выброса цитокинов и нейротоксичности, ассоциированной с иммунными эффекторными клетками: клинический случай
Extracorporeal blood purification in the management of cytokine release syndrome and immune effector cell associated neurotoxicity syndrome following chimeric antigen receptor T cell therapy: a case report

Обзор
Пациент: мужчина, 32 года, поступил с рефрактерной диффузной B-крупноклеточной лимфомой. После проведения терапии препаратом Аксикабтаген Цилолейцел (Axicabtagene Ciloleucel) у пациента, несмотря на проведение стандартной терапии, включавшей кортикостероиды, тоцилизумаб и анакинру, развился синдром нейротоксичности, ассоциированный с иммунными эффекторными клетками (immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS)), а также синдром выброса цитокинов.

На фоне стремительного ухудшения состояния больного было начато проведение экстракорпоральной гемосорбции CytoSorb. Работа адсорбера ассоциировалась с быстрым улучшением неврологического статуса и гемодинамики, снижением уровней воспалительных маркеров. Эта положительная динамика позволила перевести пациента из отделения интенсивной терапии (ОИТ) обратно в гематологическое отделение.

Важно отметить, что после сорбции цитокинов сохранялась экспансия CAR-T-клеток, что позволяет предположить возможность применения CytoSorb в качестве терапии спасения без существенного снижения эффективности CAR-T-терапии при синдроме нейротоксичности, ассоциированном с иммунными эффекторными клетками.

Авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших проспективных исследований подобного применения гемосорбции.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
• Мультимодальная терапия цитокинового шторма после инфузии содержащих CAR T-клеток в педиатрии
• Влияние терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорной поддержке у взрослых пациентов в критических состояниях: систематический обзор и мета-анализ
• Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): промежуточные результаты анализа данных когорты пациентов с септическим шоком
• Гемосорбция в интенсивной терапии: практические результаты международного реестра COSMOS
• Адъювантная сорбция цитокинов при синдроме токсического шока: серия клинических случаев

Гемосорбция при острой интоксикации карбамазепином у детей: клинический случай и систематический обзор ранее применяемых методов экстракорпоральной терапии
Hemoadsorption in acute pediatric carbamazepine intoxication: a case report and systematic review of extracorporeal therapies

Обзор

Настоящий клинический случай описывает первое и успешное применение CytoSorb в терапии острой интоксикации карбамазепином педиатрического больного. В рамках публикации авторы также представили систематический описательный обзор, посвященный описанию применения методик экстракорпоральной детоксикации у пациентов педиатрических отделений с острой интоксикацией карбамазепином, опубликованных до апреля 2025 г.

Острые отравления карбамазепином у детей могут привести к развитию комы, судорог, дыхательной недостаточности и дестабилизации гемодинамики. В случаях, когда деконтаминация ЖКТ и поддерживающая терапия не дают достаточного эффекта, для ускорения выведения препарата из организма пациента возможно рассматривать применение гемосорбции, которая имеет потенциал к ускорению удаления препарата из кровотока. До настоящего времени документированных данных о подобном применении гемосорбции у детей немного.

Пациент: девочка в возрасте 7 лет приняла таблетки карбамазепина с пролонгированным высвобождением. Концентрация действующего вещества составила 182 мг/кг. В коматозном состоянии ребенка доставили в стационар. При поступлении выявлена артериальная гипотензия и респираторный ацидоз, требующий выполнения интубации.

• По прошествии 6,5 часов после приема препарата была начата гемосорбция CytoSorb в режиме гемоперфузии. Терапию CytoSorb продолжали на протяжении 11,5 часов, другие экстракорпоральные методики (гемодиализ, гемофильтрация) не применяли
• Уровень содержания препарата в плазме удалось успешно снизить: в течение 18 часов с момента приема препарата концентрация карбамазепина в крови сократилась со 144 мкмоль/л до значений в границах терапевтического диапазона. На 2-е сутки пациентка была экстубирована, на 5-е — выписана из стационара без неврологических осложнений

Систематический обзор: В рамках систематического описательного обзора авторы рассмотрели 20 публикаций, содержащих данные о 27 педиатрических пациентах, получавших терапию по поводу острой интоксикации карбамазепином, с помощью других методик экстракорпорального очищения крови. В ходе анализа симптомов интоксикации карбамазепином у детей выявлены следующие состояния: кома/нарушение сознания, дыхательная недостаточность, судороги и артериальная гипотензия, почти половина пациентов нуждалась в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

• Методики экстракорпоральной терапии, применявшиеся в описанных публикациях: гемодиализ, пЗПТ, адсорбция с применением активированного угля, терапевтический плазмаферез, а также комбинированные и последовательные подходы
• Во всех публикациях отмечалось снижение концентрации карбамазепина в организме пациентов, время до нормализации показателей составляло от 4,5 до 84 часов, летальных исходов зарегистрировано не было

Выводы: Применение гемосорбции CytoSorb в терапии интоксикации карбамазепином пациентов педиатрических отделений является оправданным у отдельных больных. В настоящее для однозначного заключения о превосходстве данного метода над другими методиками экстракорпоральной гемокоррекции при лечении интоксикации карбамазепином в педиатрической практике время доказательная база пока остается недостаточной.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Эксплораторное моделирование дозирования гемосорбции при септическом шоке у детей
• Гемосорбция CytoSorb у детей в критических состояниях: многоцентровое обсервационное исследование эффективности, безопасности и клинических исходов, реестр CYTOPED
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай

Оценка возможностей CytoSorb по снижению токсических концентраций диклофенака и мелоксикама в плазме крови свиньи
Evaluation of Hemoadsorption Capacity of the CytoSorb Adsorber for Toxic Doses of Diclofenac and Meloxicam in Porcine Plasma

Обзор

*Применение вне рамок зарегистрированных показаний (Off-label use)

Обзор исследования: в настоящем исследовании in vitro оценивались возможности системы CytoSorb в части снижения токсических концентраций нестероидных противовоспалительных препаратов/НПВП (диклофенака и мелоксикама) в плазме крови свиньи.

Экспериментальная модель: исследовали 12 образцов плазмы крови свиньи объемом по 1 литру: 6 образцов с добавлением диклофенака и 6 образцов с добавлением мелоксикама. Каждый образец проходил через адсорбер CytoSorb в контуре системы PuriFi до тех пор, пока не была аппарат не фиксировал обработку 20 литров плазмы. Для каждого препарата (диклофенак и мелоксикам) эксперимент повторяли 6 раз.

• Методика отбора проб: образцы плазмы отбирались до и после адсорбер на отметках 0,2 л,1 л, 2 л, 5 л, 10 л, 15 л и 20 л обработанной плазмы
• Элиминация диклофенака: система CytoSorb снизила содержание диклофенака в плазме крови в среднем на 243 мг, что соответствует снижению на 82,1% после обработки 20 л плазмы
• Элиминация мелоксикама: система CytoSorb снизила содержание мелоксикама в плазме крови в среднем на 40,4 мг, что соответствует снижению концентрации на 94,4% после обработки 20 литров плазмы

Характер клиренса: для обоих препаратов максимальная эффективность сорбции наблюдалась на ранних этапах работы адсорбера, в последующем клиренс постепенно снижался. Предполагается, что это связано наибольшей эффективностью сорбции при высоких концентрациях препарата, по мере снижения концентрации препарата и/или насыщения адсорбера эффективность сорбции снижается

Клиническая значимость: авторы полагают, что гемосорбция CytoSorb представляет собой перспективную методику терапии тяжелых интоксикаций НПВП, особенно в отношении препаратов с высокой степенью связывания с белками и лекарств, недостаточно удаляемых при стандартном гемодиализе. Для выработки четких клинических рекомендаций необходимы дальнейшие тестирования in vivo и клинические исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Успешное применение гемосорбции в терапии интоксикации после укуса малоазиатской гадюки вида Montivipera xanthina: клинический случай
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП

Эксплораторное моделирование дозирования гемосорбции при септическом шоке у детей

Exploratory dose modeling of hemoadsorption in pediatric septic shock

Обзор
Настоящее эксплораторное исследование посвящено разработке подхода к оценке «дозы» гемосорбции CytoSorb при септическом шоке у детей. В качестве основного метрического показателя дозирования использовался объем очищенной крови в расчете на килограмм массы тела.

• В исследование были ретроспективно включены данные 25 детей с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в контуре пЗПТ
• Доза гемосорбции выражалась как объем очищенной крови (л/кг) и рассчитывалась на основании скорости кровотока, продолжительности терапии и массы тела пациента

Медиана объема очищенной крови составила 14,4 л/кг, что существенно превышает ранее предложенный для взрослых пороговый уровень в 6 л/кг, который ассоциирован с улучшением клинических исходов.

• Наибольшее значение объема очищенной крови на кг массы тела было зафиксировано у детей с меньшей массой тела:
  • Группа 1 (масса тела < 17 кг): 23,5 л/кг
  • Группа 2 (масса тела 17–43 кг): 14,4 л/кг
  • Группа 3 (масса тела > 43 кг): 9,1 л/кг
• Концентрация IL-6 значимо снижалась в ходе терапии, медианы степени элиминации IL-6 составили 91%, 98% и 100% в трех весовых кластерах соответственно.

Результаты: снижение IL-6 было тесно связано с исходной концентрацией цитокина, так что пациенты с более выраженной воспалительной нагрузкой демонстрировали более значимое снижение уровня цитокинов

Доза терапии CytoSorb и элиминация цитокинов: показатель объема очищенной крови сам по себе не являлся независимым предиктором снижения IL-6, так как педиатрические пациенты изначально подвергаются бОльшим объемам экспозиции к терапии CytoSorb ввиду малых объемов крови, что позволяет предположить, что при превышении определенного порогового уровня дозы терапии CytoSorb элиминация будет определяться преимущественно концентрацией цитокинов, а не только дозой терапии

Гемодинамика: в ходе терапии CytoSorb наблюдалось снижение вазоактивно-инотропного индекса; 22 из 25 пациентов выжили

Насыщение адсорбера: математическое моделирование показало, что у педиатрических пациентов высокие расчетные показатели элиминации могут сохраняться даже на фоне прогрессирующего насыщения адсорбера, предположительно, вследствие относительно высокого значения объема очищенной крови относительно кг массы тела.

Выводы: У педиатрических пациентов с септическим шоком терапия CytoSorb в контуре пЗПТ обеспечивала высокий объем очищенной крови на кг массы тела и ассоциировалась с выраженным снижением уровня IL-6. Стандартные протоколы терапии уступают по эффективности подходам, предполагающим адаптацию интенсивности терапии CytoSorb к воспалительной нагрузке и кинетике цитокинов у конкретного пациента. Полученные результаты обосновывают необходимость дальнейших исследований персонализированных стратегий гемосорбции с контролем воспалительных маркеров.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Гемосорбция CytoSorb у детей в критических состояниях: многоцентровое обсервационное исследование эффективности, безопасности и клинических исходов, реестр CYTOPED
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование

Влияние применения терапии CytoSorb на клинико-экономическую эффективность работы и длительность пребывания пациентов в отделении интенсивной терапии: пилотное исследование в рамках крупного швейцарского стационара
Impact of CytoSorb hemoadsorption therapy on cost-effectiveness and length of stay in critical care patients: a preliminary study from a Swiss high-volume center

Обзор

Цель исследования: оценить, способствует ли применение гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов с септическим шоком повышению клинико-экономической эффективности ОРИТ многопрофильного стационара в Швейцарии.

Дизайн исследования: ретроспективное обсервационное когортное исследование (2020–2023 гг.). После отбора по критериями (поступление в ОРИТ, диагноз «септический шок», доступность клинических и финансовых данных) в анализ были включены данные 246 пациентов. Финальный анализ подгрупп был выполнен для 95 пациентов, затраты на лечение которых были описаны наиболее подробно (группа CytoSorb – 54 пациента, подгруппа стандартной терапии – 41 пациент).

Тяжесть состояния пациентов: пациенты подгруппы CytoSorb изначально находились в более тяжелых состояниях, характеризовавшихся значимо более высокими баллами по шкале SAPS II. Риск летального исхода  также был более выраженным для этой подгруппы.

Основные клинические результаты:

• Меньшая длительность пребывания в ОИТ пациентов подгруппы CytoSorb: 408,5 ч (CytoSorb) vs 554,5 часа в подгруппе стандартной терапии (p = 0.001)
• Меньшая общая длительность госпитализации в подгруппе CytoSorb: 23,5 сут. vs 30,0 суток (p = 0.008)
• Меньшая общая длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в подгруппе CytoSorb: 200 ч vs 332 часа (p = 0.004)
• Меньшая общая длительность ИВЛ среди выживших пациентов: 164 ч (CytoSorb) vs 336 часов (p = 0.014)

Нагрузка на персонал: несмотря на более тяжелое состояние, пациенты группы CytoSorb имели значимо более низкий суммарный балл по шкале NEMS (1624,5 против 2054,5; p = 0.015), что указывает на снижение нагрузки на медицинский персонал

Экономические результаты:

• Стоимость случая значимо не увеличивалась при применении CytoSorb, несмотря на стоимость устройства и изначально более тяжелое состояние пациентов
• Лучший финансовый результат на каждый клинический случай в подгруппе CytoSorb. Средний показатель «Доход клиники  минус стоимость»: CHF 17,125 vs CHF 1,930 (p = 0.025)
• Наиболее выраженный экономический эффект отмечен при абдоминальном сепсисе с положительными тенденциями и в других подгруппах

Летальность: в подгруппе CytoSorb отмечалась более высокая летальность в ОИТ и стационаре, - авторы подчеркивают, что это связано тем, что CytoSorb назначали более тяжелым пациентам. Летальность не являлась конечной точкой исследования и представлена описательно

Интерпретация авторов: применение CytoSorb может повышать исполнительную эффективность ОИТ, снижать нагрузку на персонал и улучшать финансовые показатели при отсутствии увеличения прямых затрат на лечение, что противоречит распространенному представлению о гемосорбции как преимущественно затратной технологии

Ограничения:

• Одноцентровый ретроспективный дизайн, отсутствие рандомизации и многофакторной корректировки
• Финансовый анализ выполнен только для части выборки
• Возможное влияние локальных организационных процессов и попадание в работу случаев постковидной эпохи

Выводы: данное пилотное исследование реальной клинической практики показывает, что применение CytoSorb при септическом шоке не увеличивает стоимость лечения, но может улучшать экономические показатели (включая финансовый результат и снижение нагрузки на медицинский персонал) и ассоциируется с сокращением длительности ИВЛ и пребывания в ОИТ/стационаре, несмотря на более тяжелое исходное состояние пациентов. Полученные результаты требуют подтверждения в проспективных многоцентровых исследованиях.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Эффективность терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке: систематический обзор и мета-анализ клинических исходов и уровней цитокинов
• Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции
• Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор
• Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью
• Успешная терапия тяжелой интоксикации дигитоксином с помощью CytoSorb
• Влияние интраоперационной адсорбции цитокинов на клинический исход после ортотопической трансплантации сердца – обсервационное исследование
• Изучение возможности и целесообразности удаления цитокинов посредством гемоадсорбции у людей со смертью мозга

Экстракорпоральная гемосорбция в терапии тяжелого стероид-резистентного синдрома выброса цитокинов после Т-клеточной иммунотерапии В-клеточных злокачественных новообразований: серия клинических случаев

Extracorporeal Cytokine Hemadsorption for the Treatment of Severe Steroid Refractory Cytokine Release Syndrome Secondary to T-Cell Immunotherapy for B-Cell Malignancies: A Case Series

Обзор
В настоящей серии клинических случаев описан опыт применения гемосорбции CytoSorb в терапии 4 пациентов со стероид-резистентным синдромом выброса цитокинов 4-й (самой тяжелой) стадии, развившимся после проведения Т-клеточной иммунотерапии В-клеточных злокачественных новообразований. 

• Причиной развития цитокинового шторма в разных случаях стало:
  • а) проведение CAR-T клеточной терапии с таргетингом CD19 по поводу В-клеточного острого лимфобластного лейкоза, или
  • б) терапии биспецифическими антителами CD3×CD20 по поводу лимфомы из клеток зоны мантии
• Всем пациентам проводилась экстракорпоральная гемосорбция CytoSorb в контуре пЗПТ
• В ряде случаев терапия CytoSorb ассоциировалась с быстрым клиническим улучшением, отменой вазопрессорной поддержки, восстановлением диуреза, улучшением функции органов и последующей переводом из ОИТ в профильное отделение в течение нескольких суток
• У 2 пациентов последовательные измерения продемонстрировали снижение концентрации цитокинов (IL-6, IL-8, IL-10 и PTX3), что коррелировало со снижением клинических проявления СВЦ
• Предполагается, что применение CytoSorb не оказывало негативного влияния на экспансию CAR-T клеток, поскольку в ходе терапии наблюдалась активная пролиферация CAR-T клеток in vivo
• Согласно описанному авторами клиническому подходу, применение CytoSorb возможно рассматривать в качестве терапевтической методики в лечении пациентов со стероид-рефрактерным синдромом выброса цитокинов 4-й стадии. Терапия CytoSorb проводилась в контуре пЗПТ со сменой адсорбера каждые 12 часов вплоть до стабилизации гемодинамики, улучшения респираторной функции и функционирования органных систем

Выводы: Применение CytoSorb в качестве адъювантной терапии спасения при тяжелом стероид-рефрактерном синдроме выброса цитокинов представляется эффективным и безопасным и не оказывает негативного влияния на активность CAR-T клеток. Для подтверждения полученных результатов требуются более крупные проспективные исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Работа с осложнениями Т-клеточной терапии с химерными антигенными рецепторами - экстракорпоральная гемосорбция в лечении синдрома выброса цитокинов и нейротоксичности, ассоциированной с иммунными эффекторными клетками: клинический случай
• Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
• Экстракорпоральная сорбция цитокинов в качестве возможного метода терапии нейротоксического синдрома, связанного с иммунными эффекторными клетками (ICANS)
• Мультимодальная терапия цитокинового шторма после инфузии содержащих CAR T-клеток в педиатрии

Влияние гемосорбции на концентрации катехоламинов в плазме: исследование in vitro
Effects of Hemoadsorption on Plasma Catecholamine Levels: An In Vitro Study

Обзор
Введение
В настоящем in vitro исследовании на модели рециркуляции с использованием цельной крови оценивалось влияние системы CytoSorb на концентрации в плазме эпинефрина, норадреналина и добутамина

• В сессиях, длительностью 300 минут применялись миниатюрные адсорберы CytoSorb
• Проводился серийный забор образцов плазмы с последующим расчетом клиренса на основе анализа кривых «концентрация–время»

Результаты

• Концентрации эпинефрина и норадреналина оставались практически неизменными на протяжении 300 минут, клиренс был крайне низким (<5 мл/мин), что указывает на отсутствие клинически значимой элиминации
• В отличие от этого, для добутамина отмечался выраженный воспроизводимый клиренс (порядка 5–15 мл/мин), что свидетельствует о сорбции этого препарата в контуре in vitro

Обсуждение
В условиях настоящего in vitro исследования гемосорбция CytoSorb не приводила к значимой элиминации адреналина и норадреналина, однако сорбция добутамина происходила

• Полученные данные согласуются с клиническими наблюдениями, демонстрирующими снижение общей потребности в вазопрессорах при гемосорбции, при этом указывая на потенциальный риск нехватки добутамина
• Отмеченный умеренный эффект в отношении добутамина не обязательно имеет клиническое значение. Для оценки клинической значимости клиренса добутамина, обусловленного адсорбером, необходимо его сопоставление с эндогенным клиренсом препарата, что возможно только в условиях in vivo

Выводы
Будущие клинические исследования должны включать прямое измерение терапевтических концентраций препаратов в плазме в ходе гемосорбции, в первую очередь добутамина, а также проводить оценку необходимости коррекции дозирования для поддержания требуемого инотропного эффекта

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Влияние терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорной поддержке у взрослых пациентов в критических состояниях: систематический обзор и мета-анализ
• Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
• Имеет ли преимущества применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в случаях нефатального утопления? Клинический случай
• Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19
• Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Применение CytoSorb в терапии пациента с выраженным ОРДС на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рецидива острого некротического панкреатита
• Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма после фульминантного синдрома лизиса опухоли у пациента с диффузной В-крупноклеточной лимфомой селезенки
• Применение CytoSorb у возрастной пациентки с септическим шоком в раннем периоде после нейрохирургического вмешательства

Предикторы длительности выживаемости пациентов с септическим шоком, которым проводится экстракорпоральная гемосорбция: параметрический анализ выживаемости

Predictors of time-dependent survival in septic shock patients undergoing extracorporeal blood purification: A parametric survival analysis

Обзор
Настоящее одноцентровое ретроспективное исследование посвящено оценке предикторов выживаемости у взрослых пациентов с сепсисом / септическим шоком, получавших гемосорбцию CytoSorb или oXiris в контуре продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ).

• Популяция: в исследование были включены данные 94 пациентов ОИТ: 72 получали терапию CytoSorb, 22 — гемосорбцию oXiris
• Летальность: общая - 42 из 94 пациентов; в группе CytoSorb - 47,2%, в группе oXiris - 36,4%
• Основные предикторы летальности: более высокие уровни Д-димера, лактата и более высокие баллы по шкале SAPS II
• Степень риска: каждое увеличение концентрации Д-димера на 10 мг/мл ассоциировалось с возрастанием риска летального исхода приблизительно на 15%; увеличение уровня лактата на 1 ммоль/л — на ~12%; увеличение баллов по шкале SAPS II на 1 балл — на ~3%.
• Моделирование выживаемости: логнормальная параметрическая модель подтвердила, что более высокие значения Д-димера, лактата и баллов по шкале SAPS II ассоциированы со снижением ожидаемого времени жизни

Выводы: Полученные результаты демонстрируют значимость нарушений коагуляции, тканевой гипоксии и общей тяжести состояния в качестве предикторов клинических исходов когорты пациентов с сепсисом, получающих гемосорбцию

Комментарий: Измерение уровней Д-димера, лактата и проведение оценки по шкале SAPS II могут способствовать динамической стратификации рисков, предоставляя своевременную возможность коррекции клинических решений в ходе интенсивной терапии данной популяции высокого риска. Для подтверждения полученных результатов необходимы проспективные многоцентровые исследования

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных сепсис-ассоциированным рабдомиолизом
• Успешное применение экстракорпоральных методик реципиенту почки после ЭКМО-реанимации в педиатрии: клинический случай
• Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации у больных Covid-19
• Анализ систематических обзоров, посвященных применению терапии CytoSorb при сепсисе и септическом шоке
• Влияет ли применение CytoSorb на иммуносупрессию? Фармакокинетическая и функциональная оценка эффективности
• Нормотермическая машинная ex-vivo перфузия и сорбция воспалительных цитокинов: первый опыт трансплантации почки
• Терапия тяжелого посткардиохирургического вазоплегического синдрома с помощью ангиотензина II и гемосорбции

Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
Antibiotics and Other Drugs Removal by the CytoSorb® Haemoadsorber: A Systematic Review of Available Evidence

Обзор
Настоящий систематический обзор рассматривает данные, посвященные возможностям системы CytoSorb сорбировать антибактериальные и другие лекарственные препараты. В обзор включено 27 исследований, опубликованных до 31 декабря 2025 года, содержащих наборы данных на 56 лекарственных препаратов. Эксперименты и исследования проводили как в условиях in vitro, так и  на животных моделях, а также с участием человека.

Основной вывод: элиминация лекарственных препаратов системой CytoSorb характеризуется высокой вариабельностью и зависит от свойств вещества, используемой экспериментальной модели и клинического контекста, вследствие чего имеющиеся данные остаются слишком гетерогенными для формирования универсальных рекомендаций по дозированию 

• Антибактериальные препараты при сепсисе: данные свидетельствуют о том, что ванкомицин и линезолид могут в значимой степени сорбироваться системой CytoSorb, тогда как меропенем и пиперациллин, как правило, не демонстрируют клинически значимой элиминации in vivo. Для большинства других антибиотиков доказательная база ограничена и представлена преимущественно экспериментальными или доклиническими данными.

Клинические рекомендации по дозированию: авторы рекомендуют проведение мониторинга терапевтических концентраций лекарственных средств во время применения CytoSorb, когда это возможно

Применение в кардиохирургии: имеющиеся данные указывают на способность к эффективной элиминации апиксабана и тикагрелора при пред- и периоперационном применении системы CytoSorb. Такой подход может способствовать снижению риска развития кровотечений при неотложных вмешательствах
(Примечание: применение CytoSorb для сорбции апиксабана в настоящее время не предусмотрено инструкцией (off-label), сорбция тикагрелора вне условий искусственного кровообращения также выходит за рамки показаний к применению адсорбера)

Интоксикации: данные о применении гемосорбции CytoSorb при отравлениях ограничены преимущественно описаниями клинических случаев, однако свидетельствуют о потенциальной эффективности метода в отдельных ситуациях

Другие препараты: в отношении иммуносупрессантов результаты остаются противоречивыми (данные экспериментальных и доклинических исследований) и недостаточными для формулирования однозначных клинических рекомендаций

Обобщение: авторы подчеркивают существенную гетерогенность результатов исследований, связанную с различиями в моделях (in vitro / in vivo), скоростях кровотока, сопутствующих методах терапии (заместительная почечная терапия, ЭКМО, искусственное кровообращение) и подходах к оценке клинических исходов.
Результаты, полученные в условиях in vitro, не всегда напрямую воспроизводимы в клинической практике.

Выводы: система CytoSorb обладает доказанным потенциалом к элиминации ряда лекарственных препаратов, однако текущая доказательная скорее свидетельствует в пользу индивидуализированного подхода (с учетом конкретного препарата и клинической ситуации) с применением мониторинга концентрации используемого лекарственного средства, чем может служить основанием для формирования универсальных гипотез.

Комментарий CytoSorbents: представленные данные согласуются с результатами работы Scheier et al. (2023), обновленная версия которой в настоящее время находится на этапе рецензирования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Комбинация ваЭКМО и гемосорбции при циркуляторном коллапсе после интоксикации антигипертензивными препаратами: клинический случай
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай
• In-vitro оценка сорбционных профилей лекарственных препаратов во время проведения гемосорбции
• Терапия одновременной интоксикации двумя препаратами и коррекция ОПП
• Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы
• Сравнение терапии двух передозировок верапамила
• Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb

CytoSorb эффективно снижает концентрацию молекул бактериального кворум-сенсинга грамотрицательных микроорганизмов, ассоциированных с повышением лактата, у пациентов с ожогами, септическим шоком и острым повреждением почек на фоне продленной заместительной почечной терапии

CytoSorb in burn patients with septic shock and acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy efficiently reduces the levels of Gram-negative-derived quorum-sensing molecules associated with lactate increases

Обзор

Молекулы кворум-сенсинга — это субстанции низкого молекулярного веса, участвующие в межклеточной коммуникации бактерий, способные выступать в роли медиаторов, индуцировать выработку токсинов и модулировать иммунный ответ организма-хозяина.

Настоящее пилотное исследование посвящено оценке способности CytoSorb элиминировать молекулы бактериального кворум-сенсинга грамотрицательных микроорганизмов у пациентов с ожогами, септическим шоком и сепсис-ассоциированным острым повреждением почек (ОПП), получающих продленную заместительную почечную терапию (пЗПТ) 

• В рамках исследования проводили интенсивную терапию 12 пациентов с ожогами, рефрактерным септическим шоком и ОПП
• Всего в ходе исследования применили 23 адсорбера CytoSorb (длительность работы каждого - 24 часа)

Результаты: в плазме крови больных исследователи обнаружили следующие молекулы кворум-сенсинга грамотрицательных бактерий: C6-HSL, 3-OH-C12-HSL, C7-PQS, HQNO, HHQ и C9-PQS.

• Применение CytoSorb обеспечивало раннее значимое снижение концентрации ряда молекул кворум-сенсинга, а именно: C6-HSL, 3-OH-C12-HSL и C7-PQS
• При применении гемофильтра для продленной почечной заместительной терапии (пЗПТ) клиренс молекул кворум-сенсинга был минимальным, что свидетельствует о об обусловленности наблюдаемой элиминации преимущественно действием CytoSorb, а не стандартной фильтрации
• Наблюдался частичный рост концентрации некоторых молекул кворум-сенсинга по прошествии 12–24 часов. Это может указывать на насыщение адсорбента или десорбцию в конце цикла работы адсорбера
• Исходные концентрации лактата значимо коррелировали с уровнями 3-OH-C12-HSL и C7-PQS, в том числе у пациентов с бактериемией, вызванной Pseudomonas aeruginosa

Выводы: Авторы полагают, что циркулирующие молекулы кворум-сенсинга могут служить новым маркером бактериальной нагрузки и вирулентности грамотрицательных микроорганизмов, а также потенциальной терапевтической мишенью для гемосорбции. Для определения клинической эффективности данного подхода необходимы крупные контролируемые исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb
• Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus
• Применение CytoSorb в терапии пациента с SARS-CoV-2, бактериальной суперинфекцией и полиорганной недостаточностью
• Многокомпонентная терапия перикардита на фоне бактериальной инфекции Enterococcus faecium, сопровождающегося острым повреждением печени, с помощью комбинации антибактериальных препаратов и гемосорбции
• Применение CytoSorb у пациента с бактериальным септическим шоком и цитокиновым штормом в контексте пневмонии COVID-19. Роль среднего и младшего медицинского персонала
• Dr. F. Wunderlich-Sperl. Применение CytoSorb при пневмонии COVID-19 на фоне бактериальной суперинфекции

Влияние терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорной поддержке у взрослых пациентов в критических состояниях: систематический обзор и мета-анализ
The Effects of CytoSorb in Critically Ill Adult Patients on Vasopressor Support: A Systematic Review and Meta-Analysis

Обзор
Настоящий систематический обзор и метаанализ посвящен оценке эффективности гемосорбции CytoSorb в терапии взрослых пациентов в критических состояниях с потребностью в вазопрессорной поддержке

• В анализ включены данные 12 исследований (568 пациентов). Тип рассмотренных исследований: рандомизированные контролируемые (РКИ) и обсервационные исследования

Основные рассматриваемые тренды:

• Потребность в вазопрессорах (норадреналин)
• Показатель летальности
• Длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ)

Результаты:
Влияние на гемодинамику:
Отмечено статистически значимое снижение потребности в норадреналине:

• Среднее снижение дозы: −0,08 мкг/кг/мин
• Эффект был более выражен в РКИ по сравнению с обсервационными исследованиями
• Стабилизация гемодинамики

Влияние на летальность:
В общей выборке отмечено снижение уровня летальности при применении CytoSorb:

• Отношение рисков: ~0,66–0,67
• Эффект преимущественно обусловлен результатами обсервационных исследований, тогда как в РКИ статистически значимого снижения летальности не выявлено
• В связи с этим выводы о влиянии на показатели летальности остаются неопределёнными и носят гипотезообразующий характер

Влияние на длительность пребывания в ОИТ
Статистически значимых различий между группами не выявлено по причине высокой вариабельности показателей

Ограничения: преобладание обсервационных исследований с небольшим объёмом выборки, гетерогенность популяций пациентов и используемых терапевтических протоколов

Выводы
Применение CytoSorb с высокой вероятностью снижает потребность в вазопрессорах и может иметь потенциальное положительное влияние на снижение летальности. При этом влияние системы CytoSorb на длительность пребывания в ОИТ не выявлено. Для разработки клинических рекомендаций необходимы более крупные рандомизированные контролируемые исследования.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
• Имеет ли преимущества применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в случаях нефатального утопления? Клинический случай
• Сорбция цитокинов во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации у взрослых пациентов с COVID-19
• Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
• Применение CytoSorb у пациентки с септическим шоком на фоне мастита и гангренозного холецистита
• Применение CytoSorb в терапии пациента с выраженным ОРДС на фоне COVID-19
• Применение CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рецидива острого некротического панкреатита
• Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма после фульминантного синдрома лизиса опухоли у пациента с диффузной В-крупноклеточной лимфомой селезенки
• Применение CytoSorb у возрастной пациентки с септическим шоком в раннем периоде после нейрохирургического вмешательства