Публикации

Эффекты интраоперационного применения гемосорбции во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек
The Impact Of Hemoadsorption In Patients With Chronic Kidney Disease Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting

Erdal Simsek1, Serdar Gunaydin1.

1 Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Университет University of Health Sciences, Кампус городской больницы Анкары (Ankara City Hospital Campus), Анкара, Турция.

Опубликовано в журнале Clin Kidney J 2025; 18(9):sfaf241
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Simsek E, Gunaydin S. The impact of hemoadsorption in patients with chronic kidney disease undergoing coronary artery bypass grafting. Clin Kidney J. 2025 Jul 31;18(9):sfaf241. doi: 10.1093/ckj/sfaf241. PMID: 40904522; PMCID: PMC12404029.

Ретроспективное исследование с псведорандомизацией / ХБП у кардиохирургический пациентов / 40 vs 40 пациентов

Обзор

Цель исследования

Оценка результатов интраоперационного применения гемосорбции CytoSorb во время планового аортокоронарного шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП, стадия A2 по KDIGO / G2 по UKKA) с целью контроля воспалительной реакции и поддержки функции почек. Операционные риски по шкале STS RISK SCORE (разработана Обществом торакальных хирургов США для оценки операционной летальности кардиохирургических больных на основе демографических и клинических показателей) у всей когорты классифицировались как средние и высокие. Длительность искусственного кровообращения составляла более 90 минут.

Тип исследования

  • Ретроспективное одноцентровое исследование с псевдорандомизацией (Propensity Score Matching).
  • 40 пациентов в группе CytoSorb (гемосорбция во время кардиохирургического вмешательства) vs 40 пациентов аналогичной контрольной выборки.

Первичные и вторичные конечные точки

  • Первичные точки: потребность в заместительной почечной терапии в постоперационный период и прогрессирование тяжести ХБП по KDIGO.
  • Вторичные точки: уровни маркеров воспалительной реакции, потребность в вазопрессорах, длительность пребывания в ОИТ/стационаре.

Основные результаты

  • После хирургического вмешательства прогрессирование тяжести ХБП по KDIGO чаще происходило в контрольной группе (p = 0,04).
  • Меньшему числу пациентов, получавших гемоcорбцию CytoSorb, требовалось проведение заместительной почечной терапии (5% в группе CytoSorb 35% в группе контроля, p = 0,02).
  • Меньшему числу пациентов группы CytoSorb требовалось применение норэпинефрина (8 vs. 24, p < 0,02); длительности его применения была короче в группе CytoSorb (p < 0,05).
  • Меньшая длительность пребывания в ОИТ в группе CytoSorb (26,6 ч vs. 58 ч, p = 0,03) и в стационаре (8,2 vs. 12,4 дней, p = 0,04).
  • В первые постоперационные сутки в группе CytoSorb уровни следующих маркеров были статистически более низкими:
    • креатинин (1,85 в группе CytoSorb 2,75 мг/дл в группе контроля)
    • IL-6, С-реактивный белок, D-димер, NT-proBNP, прокальцитонин и миоглобин (p < 0,05 для всех показателей)

Выводы

  • Интраоперационное применение гемосорбции CytoSorb во время аортокоронарного шунтирования у пациентов с ХБП демонстрирует эффективность в части:
    • Смягчения нагрузки на почки
    • Снижения выраженности воспалительной реакции
    • Обеспечения более скорого краткосрочного восстановления
  • Полученные исследователями результаты обосновывают проведение более масштабных исследований для подтверждения выводов и разработки протоколов гемосорбции.
  • Побочных эффектов, связанных с гемосорбцией, а также технических сложностей в ходе исследования не отмечено.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: