Публикации

Практические аспекты применения актуального консенсуса по терапии рабдомиолиза: клинический случай
Insights on the practical application of the current treatment consensus in rhabdomyolysis management: a case report

Gier T1, Koball S2, Marcello M3,4, Husain-Syed F5, Ramirez-Guerrero G3,6, Reis T3,7,8, Mitzner S4,9, Schewe JC1, Reuter D1, Ronco C3, Klinkmann G10,11,12.

1 Отделение анестезиологии и реанимации, Университетский медицинский центр University Medical Center Rostock, Росток, Германия.
2 Отделение нефрологии, Университетский медицинский центр University Medical Center Rostock, Росток, Германия.
3 Научно-исследовательский институт International Renal Research Institute of Vicenza (IRRIV), Виченца, Италия.
4 Отделение нефрологии, диализа и трансплантации почек, Больница San Bortolo Hospital, Виченца, Италия.
5 Отделение пульмонологии и интенсивной терапии, Медицинское учреждение Member of the German Centre for Lung Research, Университетская больница University Hospital Giessen and Marburg, Гиссен, Германия.
6 Отделение нефрологии, Больница Las Higueras Hospital, Талькауано, Чили.
7 Центр клинических исследований, Больница CPQauali Pesquisa Clinica, Сан-Паулу, Бразилия.
8 Факультет нефрологии, Университет University of São Paulo, Сан-Паулу, Бразилия.
9 Отделение экстракорпоральной иммуномодуляции, Институт Fraunhofer Institute for Cell Therapy and Immunology, Росток, Германия.
10 Отделение анестезиологии и реанимации, Университетский медицинский центр University Medical Center Rostock, Росток, Германия.
11 Институт International Renal Research Institute of Vicenza (IRRIV), Виченца, Италия.
12 Отделение экстракорпоральной иммуномодуляции, Институт Fraunhofer Institute for Cell Therapy and Immunology, Росток, Германия.

Опубликовано в журнале BMC Nephrol 2025; 26(1):65
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: : Gier T, Koball S, Marcello M, et al. Insights on the practical application of the current treatment consensus in rhabdomyolysis management: a case report. BMC Nephrol. 2025;26(1):657. Published 2025 Nov 20. doi:10.1186/s12882-025-04590-6

Клинический случай / миоглобин / CytoSorb в контуре пЗПТ

Обзор

  • Пациент: 14-летний подросток с тяжелым рабдомиолизом (исходный уровень миоглобина >26 000 нг/мл) и острым повреждением почек (ОПП), развившимся на фоне инфекции вируса гриппа B
  • Пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где проводились инфузионная терапия, вазопрессорная поддержка, антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
  • В связи с экстремально высоким уровнем миоглобина (максимальный уровень миоглобина, который был измерен в стационаре, превышал 70 000 нг/мл) было начато проведение продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ). Для ускоренной элиминации миоглобина в контур пЗПТ в позицию до фильтра для диализа была установлена система CytoSorb
  • Уровни миоглобина в пробах крови из контура, взятых до и после адсорбера, измеряли примерно каждые 6 часов с целью оценки эффективности сорбции и своевременного выявления насыщения адсорбера

Терапия

  • Смена адсоберов происходила при сближении значений концентраций миоглобина до и после адсорбера, что расценивалось как признак насыщения. В течение первых 46 часов было выполнено несколько замен адсорбера (на 7 часе, на 21 часе и на 30 часе)
  • Применение CytoSorb было завершено по прошествии 46 часов, когда уровни миоглобина продемонстрировали устойчивую тенденцию к снижению, и для клиренса миоглобина оставили только пЗПТ

Результаты

  • Благодаря целенаправленному мультимодальному подходу к терапии у пациента отмечалось прогрессивное улучшение клинических показателей, а также нормализация функции почек. Впоследствии имела место полная физическая реабилитация юноши. Применение CytoSorb было эффективным на ранних этапах ведения пациента и сыграло роль в возможности его дальнейшей полной реабилитации
  • Авторы подчеркивают роль гемосорбции CytoSorb в качестве адъювантной терапии, обеспечивающей более эффективное удаление миоглобина в контуре пЗПТ
  • Авторы отмечают, что миоглобин (~17 кДа) оптимально подходит для адсорбции с помощью CytoSorb, в то время как креатинкиназа (~80 кДа) имеет слишком большую молекулярную массу
  • Применение CytoSorb было осуществлено согласно консенсусным рекомендациям 2024 года по гемосорбции при рабдомиолизе*, в частности в отношении раннего начала терапии и замены адсорберов на основании признаков насыщения

* Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: