Работа с осложнениями Т-клеточной терапии с химерными антигенными рецепторами - экстракорпоральная гемосорбция в лечении синдрома выброса цитокинов и нейротоксичности, ассоциированной с иммунными эффекторными клетками: клинический случай
Extracorporeal blood purification in the management of cytokine release syndrome and immune effector cell associated neurotoxicity syndrome following chimeric antigen receptor T cell therapy: a case report
|
Nowicka Z, Zielińska A, Kozłowski M, Wasiak T, Stoczyńska-Fidelus E, Bogaczewicz A, Sterlak-Sońta M, Stelmach P, Nowicki M, Sobolewski B, Adamkiewicz B, Rzetecka N, Pawelec-Kuchnio A, Fendler W, Wierzbowska A. Опубликовано в журнале ACTA Haematological Polonica 2026; epub Выходные данные: Nowicka Z, Zielińska A, Kozłowski M et al. Extracorporeal blood purification in the management of cytokine release syndrome and immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome following chimeric antigen receptor T cell therapy: a case report. Acta Haematologica Polonica. Published online May 5, 2026. doi:10.5603/ahp.110710. |
|
Синдром нейротоксичности, ассоциированный с иммунными эффекторными клетками (immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS)) |
Обзор
Пациент: мужчина, 32 года, поступил с рефрактерной диффузной B-крупноклеточной лимфомой. После проведения терапии препаратом Аксикабтаген Цилолейцел (Axicabtagene Ciloleucel) у пациента, несмотря на проведение стандартной терапии, включавшей кортикостероиды, тоцилизумаб и анакинру, развился синдром нейротоксичности, ассоциированный с иммунными эффекторными клетками (immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS)), а также синдром выброса цитокинов.
На фоне стремительного ухудшения состояния больного было начато проведение экстракорпоральной гемосорбции CytoSorb. Работа адсорбера ассоциировалась с быстрым улучшением неврологического статуса и гемодинамики, снижением уровней воспалительных маркеров. Эта положительная динамика позволила перевести пациента из отделения интенсивной терапии (ОИТ) обратно в гематологическое отделение.
Важно отметить, что после сорбции цитокинов сохранялась экспансия CAR-T-клеток, что позволяет предположить возможность применения CytoSorb в качестве терапии спасения без существенного снижения эффективности CAR-T-терапии при синдроме нейротоксичности, ассоциированном с иммунными эффекторными клетками.
Авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших проспективных исследований подобного применения гемосорбции.
Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/
Публикации по теме:
- Экстракорпоральное удаление цитокинов на фоне массивного цитокинового шторма, ассоциированного с CAR-Т терапией
- Мультимодальная терапия цитокинового шторма после инфузии содержащих CAR T-клеток в педиатрии
- Влияние терапии CytoSorb на потребность в вазопрессорной поддержке у взрослых пациентов в критических состояниях: систематический обзор и мета-анализ
- Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS): промежуточные результаты анализа данных когорты пациентов с септическим шоком
- Гемосорбция в интенсивной терапии: практические результаты международного реестра COSMOS
- Адъювантная сорбция цитокинов при синдроме токсического шока: серия клинических случаев