Публикации

Эксплораторное моделирование дозирования гемосорбции при септическом шоке у детей

Exploratory dose modeling of hemoadsorption in pediatric septic shock

Bottari G

Опубликовано в журнале Intensive Care Med Exp 2026; 14(1):79
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Bottari, G. Exploratory dose modeling of hemoadsorption in pediatric septic shock. ICMx 14, 79 (2026). https://doi.org/10.1186/s40635-026-00933-1

Серия клинических случаев / септический шок / 25 пациентов

Обзор
Настоящее эксплораторное исследование посвящено разработке подхода к оценке «дозы» гемосорбции CytoSorb при септическом шоке у детей. В качестве основного метрического показателя дозирования использовался объем очищенной крови в расчете на килограмм массы тела.

  • В исследование были ретроспективно включены данные 25 детей с септическим шоком, получавших терапию CytoSorb в контуре пЗПТ
  • Доза гемосорбции выражалась как объем очищенной крови (л/кг) и рассчитывалась на основании скорости кровотока, продолжительности терапии и массы тела пациента

Медиана объема очищенной крови составила 14,4 л/кг, что существенно превышает ранее предложенный для взрослых пороговый уровень в 6 л/кг, который ассоциирован с улучшением клинических исходов.

  • Наибольшее значение объема очищенной крови на кг массы тела было зафиксировано у детей с меньшей массой тела:
    • Группа 1 (масса тела < 17 кг): 23,5 л/кг
    • Группа 2 (масса тела 17–43 кг): 14,4 л/кг
    • Группа 3 (масса тела > 43 кг): 9,1 л/кг
  • Концентрация IL-6 значимо снижалась в ходе терапии, медианы степени элиминации IL-6 составили 91%, 98% и 100% в трех весовых кластерах соответственно.

Результаты: снижение IL-6 было тесно связано с исходной концентрацией цитокина, так что пациенты с более выраженной воспалительной нагрузкой демонстрировали более значимое снижение уровня цитокинов

Доза терапии CytoSorb и элиминация цитокинов: показатель объема очищенной крови сам по себе не являлся независимым предиктором снижения IL-6, так как педиатрические пациенты изначально подвергаются бОльшим объемам экспозиции к терапии CytoSorb ввиду малых объемов крови, что позволяет предположить, что при превышении определенного порогового уровня дозы терапии CytoSorb элиминация будет определяться преимущественно концентрацией цитокинов, а не только дозой терапии

Гемодинамика: в ходе терапии CytoSorb наблюдалось снижение вазоактивно-инотропного индекса; 22 из 25 пациентов выжили

Насыщение адсорбера: математическое моделирование показало, что у педиатрических пациентов высокие расчетные показатели элиминации могут сохраняться даже на фоне прогрессирующего насыщения адсорбера, предположительно, вследствие относительно высокого значения объема очищенной крови относительно кг массы тела.

Выводы: У педиатрических пациентов с септическим шоком терапия CytoSorb в контуре пЗПТ обеспечивала высокий объем очищенной крови на кг массы тела и ассоциировалась с выраженным снижением уровня IL-6. Стандартные протоколы терапии уступают по эффективности подходам, предполагающим адаптацию интенсивности терапии CytoSorb к воспалительной нагрузке и кинетике цитокинов у конкретного пациента. Полученные результаты обосновывают необходимость дальнейших исследований персонализированных стратегий гемосорбции с контролем воспалительных маркеров.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: