Публикации

Успешное применение CytoSorb в терапии жизнеугрожающего желудочно-кишечного кровотечения, развившегося на фоне приема ривароксабана
CytoSorb Application for Successful Control of Life-Threatening Gastrointestinal Bleeding Following Rivaroxaban Administration

Обзор
Клинический случай: Пациент – мужчина в возрасте 68 лет, длительно принимавший ривароксабан в дозе 20 мг в сутки. На фоне дивертикулярной болезни у пациента развилось жизнеугрожающее кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Стандартные методы эндоскопической визуализации и гемостаза, реанимационные мероприятия, трансфузионная и медикаментозная терапия не позволили добиться устойчивого контроля кровотечения. Проведение экстренной колэктомии было признано вмешательством, ассоциированным с неприемлемо высокими периоперационными рисками.

Вмешательство: В силу недоступности андексанета альфа и продолжающегося ухудшения состояния пациента в качестве терапии спасения была начата гемоперфузия CytoSorb (без применения антикоагулянтов) в сочетании с продленной заместительной почечной терапией (пЗПТ). Терапия была начата приблизительно через восемь часов после последнего приема пациентом ривароксабана и продолжалось в течение шести часов (до тромбирования контура).

Исход: После начала гемосорбции CytoSorb объемы кровопотери сократились. В течение двух часов кровотечение прекратилось, гемодинамика пациента стабилизировалась. Потребность в дальнейших трансфузиях после стабилизации уровня гемоглобина отсутствовала. По прошествии семи суток в ОРИТ пациент был выписан из стационара. Рецидива кровотечения не зарегистрировано.

Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что экстракорпоральная гемоперфузия CytoSorb может рассматриваться в качестве адъювантной терапии или терапии спасения при тяжелых кровотечениях, ассоциированных с приемом прямых пероральных антикоагулянтов, в случаях неэффективности стандартных мер, недоступности специфических антидотов и высокого хирургического риска. Авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших проспективных исследований за пределами кардиохирургической популяции пациентов.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в кардиохирургии. Подборка публикаций
• Потенциал применения CytoSorb для сорбции тикагрелора и ривароксабана в предоперационном периоде экстренных хирургических ортопедических вмешательств в травматологии
• Применение гемосорбции для снижения концентрации ривароксабана в плазме крови в контексте экстренного кардиохирургического вмешательства
• Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан
• Удаление тикагрелора и ривароксабана с помощью CytoSorb перед проведением экстренного аортокоронарного шунтирования на работающем сердце
• Экстракорпоральная гемоперфузия в качестве потенциальной терапии критического накопления ривароксабана в организме