Эффекты применения интраоперационной гемосорбции в ходе кардиохирургических вмешательств по поводу инфекционного эндокардита

The impact of intraoperative hemoadsorption during cardiac surgery for infective endocarditis

Serradj A., Saiydoun G., Radu C., Bergoend E., Fiore A., Huguet R., Lim P., Moini C., Folliguet T.

Опубликовано в журнале Intensive Care Med Exp 2026, 14, 137
Ссылка на оригинал публикации

Выходные данные: Serradj, A., Saiydoun, G., Radu, C. et al. The impact of intraoperative hemoadsorption during cardiac surgery for infective endocarditis. ICMx 14, 137 (2026). https://doi.org/10.1186/s40635-026-00988-0

Кардиохирургия / инфекционный эндокардит / CytoSorb

Обзор
Развитие сепсиса и/или синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) может стать причиной роста постоперационной летальности в кардиохирургии. Интраоперационное проведение гемосорбции продемонстрировало многообещающие результаты для предотвращения развития постоперационного ССВО в кардиохирургии.
Целью настоящего исследования является оценка эффективности интраоперационной гемосорбции у пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом.

Методы
В исследование включены проспективно собранные данные 176 пациентов высокого риска с инфекционным эндокардитом, которым в период с 2020 по 2024 год проводили кардиохирургическое вмешательство в университетской больнице Henri Mondor University Hospital (Кретей / Париж, Франция), высокотехнологичном специализированном центре по работа с пациентами с инфекционном эндокардитом.
Клинический курс пациентов, которым проводилась интраоперационная гемосорбция (n = 93), сравнивали с контрольной группой (n = 83). Одна и та же медицинская команда, выполнявшая вмешательство (хирурги и анестезиологи), работала в обеих группах.
Первичной конечной точкой исследования был комбинированный показатель, включавший 30-суточную летальность, частоту развития вазоплегического синдрома в первые 24 ч и в течение 7 суток после кардиохирургического вмешательства, а также длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Исходные характеристики групп были сходными, так что базовая коррекция не требовалась. Анализ результатов проводился непарным иерархическим методом анализа комбинированных иерархических конечных точек на основе «отношения выигрышей» (win ratio).

Процедура применения CytoSorb: адсорбер работал в боковом контуре АИК у 100% пациентов группы гемосорбции. Средняя продолжительность работы CytoSorb во время хирургического вмешательства составила 106 ± 51 мин.; время работы аппарата ИК: 122 ± 58 мин. в экспериментальной группе против 149 ± 75 мин в группе контроля (p = 0.53). После завершения хирургического вмешательства гемосорбцию не продолжали.

Результаты
Развитие вазоплегического синдрома чаще встречалось в контрольной группе (49,4%), чем в группе CytoSorb(24,7%); p < 0,001. Авторы делают акцент на том, что 30-суточная летальность при применении интраоперационной гемосорбции оказалась статистически значимо более низкой в группе CytoSorb (7,5% vs 20,5%; p = 0,003). Средняя длительность пребывания в ОИТ также была короче в группе CytoSorb (7,8 ± 4,6 vs 11,5 ± 4,2 суток; p < 0,001).
Статистический анализ данных подтвердил достижение первичной конечной точки: пациенты, получавшие интраоперационную гемосорбцию, выигрывали по сравнению с контрольной группой (отношение выигрышей 3,83; 95% ДИ: 2,55–5,74; p < 0,001).
Различия между группами по частоте потребности в диализе, длительности пребывания в стационаре, потребности в применении механической поддержки циркуляции, реинтубации были статистически не значимы (везде p>0,1). Роста частоты развития кровотечений или более высокой потребности в трансфузии в экспериментальной группе не наблюдалось.

Выводы
Интраоперационное применение гемосорбции в работе с кардиохирургическими пациентами высокого риска с инфекционным эндокардитом было связано со статистически значимым снижением частоты развития послеоперационного вазоплегического синдрома. Уровень 30-суточной летальности от любых причин у таких пациентов также был статистически значимо ниже более низким. То же касается и длительности послеоперационного пребывания в ОРИТ.
Полученные результаты следует интерпретировать с учетом методологических ограничений исследования и подтвердить в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Регистрация исследования
Исследование одобрено надзорной комиссией (IRB00012919) французского общества торакальной исердечно-сосудистой хирургии / The French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery (CERCSFCTCV20251021).Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: