Публикации

Гемoсорбция при рабдомиолизе: данные международного проспективного реестра COSMOS
Hemoadsorption Therapy in Rhabdomyolysis: Report of the International, Prospective COSMOS Registry

Kreutz J, Scharf C, Tyczynski B, Ferrer R, Unglaube M, Henzler D, Hohlstein P, Malewicz-Oeck N, Klaus T, Taccone FS.

Опубликовано в журнале Crit Care 2026; 30(1): P311
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Kreutz J, Scharf C, Tyczynski B, et al. Hemoadsorption therapy in rhabdomyolysis: report of the international, prospective COSMOS registry. Crit Care. 2026; 30(1):Abstract A69.

Международный реестр COSMOS / Рабдомиолиз

Обзор
Рабдомиолиз, сопровождающийся значимым повышением уровня миоглобина, ассоциирован с острым повреждением почек (ОПП) и ростом уровня летальности. Гемосорбция CytoSorb применяется для элиминации миоглобина, в настоящее время доказательная база растет. Целью настоящего анализа данных Реестра COSMOSбыла оценка возможности системы CytoSorb снижать концентрацию миоглобина в крови и, таким образом, снижать риск развития почечных осложнений.

Методы:
COSMOS — проспективный международный реестр (NCT05146336), посвященный оценке применения гемосорбции CytoSorb у пациентов в критических состояниях в реальных условиях целого ряда медицинских центров по всей Европе. Проведен анализ данных, собранных за 24 часа до начала и через 24 часа после завершения терапии CytoSorb, а также при выписке из отделения интенсивной терапии (ОИТ) и стационара и по прошествии 90 суток после начала терапии CytoSorb. Изменения уровней миоглобина, креатинкиназы и креатинина анализировались с применением Т-критерия Вилкоксона. Результаты представлены в виде медианы [Q1; Q3] или среднего значения ± SD. В ходе анализа исследователи обрабатывали только полные наборы данных / пациентов с полным набором данных.

Результаты:
В анализ включены данные 45 пациентов с рабдомиолизом из 14 центров в 4 странах (средний возраст 56 ± 20 лет; 29% женщины; в 11% случаев рабдомиолиз индуцирован травмой). Медиана баллов по шкале APACHE II составила 24 [18; 30]; у 33% пациентов развилось ОПП (стадия III по критериям KDIGO [1,5; 3,5]). В 88,6% случаев гемосорбцию CytoSorb применяли в комбинации с заместительной почечной терапией (ЗПТ), в 11,4% адсорбер работал в режиме гемоперфузии. В ходе терапии CytoSorb наблюдалось значимое снижение уровня миоглобина (медиана; с 8798 до 2959 мкг/л; p<0,0001). Доля пациентов с критически высокими уровнями миоглобина (>10 000 мкг/л) сократилась с 48,3% до 10,3% (p <0,0001). Также отмечено снижение креатинкиназы с 9 826 [2 390; 31 273] до 4 130 [1 046; 8 764] МЕ/л (p<0,0001) и креатинина с 2,3 [1,5; 3,6] до 1,8 [1,1; 2,8] мг/дл (p = 0,0004). Продолжительность пребывания в ОИТ (медиана) составила 15 [9; 26] суток, длительность ЗПТ (медиана) — 10 [4; 12] суток. Выживаемость в ОИТ составила 71,1% (32 из 45 пациентов). Доля пациентов, нуждающихся в проведении диализа, снизилась с 25% (при выписке из ОИТ) до 8% (на отметке 90 суток). Серьезных нежелательных явлений, ассоциированных с применением гемосорбции, зарегистрировано не было.

Выводы:
Применение гемосорбции CytoSorb ассоциировано со значимым снижением уровня миоглобина и, предположительно, может способствовать восстановлению функций почек при рабдомиолизе. Сохраняется необходимость в проведении более масштабных контролируемых исследований для подтверждения описанных выводов, полученных в ходе анализа данных реальной клинической практики.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: