Публикации

Гемосорбция при острой интоксикации карбамазепином у детей: клинический случай и систематический обзор ранее применяемых методов экстракорпоральной терапии
Hemoadsorption in acute pediatric carbamazepine intoxication: a case report and systematic review of extracorporeal therapies

Обзор

Настоящий клинический случай описывает первое и успешное применение CytoSorb в терапии острой интоксикации карбамазепином педиатрического больного. В рамках публикации авторы также представили систематический описательный обзор, посвященный описанию применения методик экстракорпоральной детоксикации у пациентов педиатрических отделений с острой интоксикацией карбамазепином, опубликованных до апреля 2025 г.

Острые отравления карбамазепином у детей могут привести к развитию комы, судорог, дыхательной недостаточности и дестабилизации гемодинамики. В случаях, когда деконтаминация ЖКТ и поддерживающая терапия не дают достаточного эффекта, для ускорения выведения препарата из организма пациента возможно рассматривать применение гемосорбции, которая имеет потенциал к ускорению удаления препарата из кровотока. До настоящего времени документированных данных о подобном применении гемосорбции у детей немного.

Пациент: девочка в возрасте 7 лет приняла таблетки карбамазепина с пролонгированным высвобождением. Концентрация действующего вещества составила 182 мг/кг. В коматозном состоянии ребенка доставили в стационар. При поступлении выявлена артериальная гипотензия и респираторный ацидоз, требующий выполнения интубации.

• По прошествии 6,5 часов после приема препарата была начата гемосорбция CytoSorb в режиме гемоперфузии. Терапию CytoSorb продолжали на протяжении 11,5 часов, другие экстракорпоральные методики (гемодиализ, гемофильтрация) не применяли
• Уровень содержания препарата в плазме удалось успешно снизить: в течение 18 часов с момента приема препарата концентрация карбамазепина в крови сократилась со 144 мкмоль/л до значений в границах терапевтического диапазона. На 2-е сутки пациентка была экстубирована, на 5-е — выписана из стационара без неврологических осложнений

Систематический обзор: В рамках систематического описательного обзора авторы рассмотрели 20 публикаций, содержащих данные о 27 педиатрических пациентах, получавших терапию по поводу острой интоксикации карбамазепином, с помощью других методик экстракорпорального очищения крови. В ходе анализа симптомов интоксикации карбамазепином у детей выявлены следующие состояния: кома/нарушение сознания, дыхательная недостаточность, судороги и артериальная гипотензия, почти половина пациентов нуждалась в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

• Методики экстракорпоральной терапии, применявшиеся в описанных публикациях: гемодиализ, пЗПТ, адсорбция с применением активированного угля, терапевтический плазмаферез, а также комбинированные и последовательные подходы
• Во всех публикациях отмечалось снижение концентрации карбамазепина в организме пациентов, время до нормализации показателей составляло от 4,5 до 84 часов, летальных исходов зарегистрировано не было

Выводы: Применение гемосорбции CytoSorb в терапии интоксикации карбамазепином пациентов педиатрических отделений является оправданным у отдельных больных. В настоящее для однозначного заключения о превосходстве данного метода над другими методиками экстракорпоральной гемокоррекции при лечении интоксикации карбамазепином в педиатрической практике время доказательная база пока остается недостаточной.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• CytoSorb при интоксикации. Подборка публикаций
• Эксплораторное моделирование дозирования гемосорбции при септическом шоке у детей
• Гемосорбция CytoSorb у детей в критических состояниях: многоцентровое обсервационное исследование эффективности, безопасности и клинических исходов, реестр CYTOPED
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения
• Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование
• Сорбция антибиотиков и других лекарственных препаратов системой CytoSorb®: систематический обзор имеющихся данных
• Клинический случай: ведение терминального пациента с тяжелым серотониновом синдромом и ОРДС после интоксикации пароксетином в попытке суицида
• Эффективная терапия ПОН и септического шока, развившихся в результате приема вориконазола, с помощью применения CytoSorb в контуре пЗПТ: клинический случай