Публикации

Новые методики экстракорпоральной терапии в педиатрии
Novel extracorporeal therapies in children

Обзор
Настоящий обзор посвящен новым методикам экстракорпоральной терапии в лечении педиатрических пациентов в критических состояниях. Авторы делают акцент на расширении роли продленной заместительной почечной терапии (пЗПТ) и рассмотрении ее в качестве более широкой платформы экстракорпоральной поддержки, могущей также обеспечить очищение крови, иммуномодуляцию, детоксикацию и в отдельных случаях даже респираторную поддержку путем комбинации с новыми методиками экстракорпоральной терапии.
В обзоре рассматриваются несколько устройств для гемосорбции и иммуномодуляции: CytoSorb, oXiris, Toraymyxin, Seraph 100 и SCD-PED; а также технологии поддержки, ориентированные на педиатрическую популяцию: NIDUS и экстракорпоральное удаление углекислого газа.

• Область клинического применения: Данные методики рассматриваются преимущественно в контексте рефрактерного септического шока, цитокинового шторма, печеночной недостаточности, интоксикаций, рабдомиолиза, гиперкапнической дыхательной недостаточности и воспалительных синдромов, ассоциированных с проведением экстракорпорального кровообращения и почечной поддержки у новорожденных
• Механизм действия: Различные системы воздействуют на разные патофизиологические пути, проводя сорбцию цитокинов, удаление эндотоксина, связывание патоген-ассоциированных молекул, модуляцию лейкоцитов, прецизионную ультрафильтрацию и элиминацию углекислого газа. В главе «Комбинации различных методик экстракорпоральной терапии» авторы представляют данные о применении CytoSorb в различных комбинациях.
• Особенности работы в педиатрии: в обзоре подчеркивается значимость таких факторов, как масса тела, объем циркулирующей крови, объем заполнения экстракорпорального контура, стратегия антикоагуляции, гемодинамическая стабильность, предзаполнение устройства и возможная сорбция лекарственных препаратов
• Доказательная база: данные, полученные для педиатрической популяции, по-прежнему немногочисленны; большую часть доказательной базы составляют клинические случаи, небольшие обсервационные исследования, реестры, а также экстраполяция опыта применения этих методик в терапии взрослых пациентов.

Практический вывод: Рассмотренные технологии способны обеспечивать поддержку отдельных педиатрических пациентов в критических состояниях, однако их применение должно оставаться индивидуализированным, сопровождаться продленным мониторингом и, в идеале, опираться на проспективные данные

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме:

• CytoSorb в педиатрии. Подборка публикаций
• Гемосорбция при острой интоксикации карбамазепином у детей: клинический случай и систематический обзор ранее применяемых методов экстракорпоральной терапии
• Эксплораторное моделирование дозирования гемосорбции при септическом шоке у детей
• Гемосорбция CytoSorb у детей в критических состояниях: многоцентровое обсервационное исследование эффективности, безопасности и клинических исходов, реестр CYTOPED
• Гемoсорбция у новорожденных и педиатрических пациентов в критических состояниях: ретроспективное когортное исследование латиноамериканского центра высокоспециализированных видов медицинской помощи
• Гемосорбция в педиатрической реанимации: текущие аналитические наработки и перспективы
• Влияние продленной заместительной почечной терапии и гемосорбции CytoSorb на фармакокинетику цифидерокола: шаблонный подход не работает
• Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить?
• Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения