Гемосорбция по печеночным показаниям – анализ данных 109 пациентов из международного реестра CytoSorb
Hemoadsorption in ‘Liver Indication’—Analysis of 109 Patients’ Data from the CytoSorb International Registry
Ocskay K1, Tomescu D2, Faltlhauser A3, Jacob D4, Friesecke S5, Malbrain M6,7, Kogelmann K8, Bogdanski R9, Bach F10, Fritz H11, Hartjes A12, Kortgen A13, Soukup J14, Utzolino S15, van Tellingen M16, Träger K17, Schumacher U18, Brunkhorst FM19, Molnar Z.20,21
1 Institute for Translational Medicine, Medical School, University of Pécs, 7624 Печ, Венгрия.
2 Anesthesiology and Intensive Care, Fundeni Clinical Institute, 022328 Бухарест, Румыния.
3 Medizinische Klinik I, Kliniken Nordoberpfalz AG, Klinikum Weiden, 92637 Вайден, Германия.
4 Klinik für Anaesthesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Magdeburg, 39120 Магдебург, Германия.
5 Klinik und Poliklinik für Innere Medizin B, Universitätsmedizin Greifswald, 17475 Грайсвальд, Германия.
6 Intensive Care Chief Medical Officer, AZ Jan Palfijn, 9000 Гент, Бельгия.
7 First Department of Anaesthesia and Intensive Therapyx, Medical University of Lublin, 20059 Люблин, Польша.
8 Hans-Susemihl-Krankenhaus GmbH, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, 26721 Эмден, Германия.
9 Klinikum Rechts der Isar der TU München, Klinik für Anästhesiologie, 81675 München, Германия.
10 Evangelisches Krankenhaus Bielefeld, Klinik für Anästhesiologie, Intensiv-, Notfallmedizin, Transfusionsmedizin und Schmerztherapie, Kantensiek 11, 33617 Билефельд, Германия.
11 Krankenhaus Martha Maria Halle, Klinik für Anaesthesiologie und Intensivmedizin, Röntgenstr. 1, 06120 Халле, Германия.
12 Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Ried, Anästhesie, Intensiv- und Palliativmedizin, Schlossberg 1, 4933 Ried im Innkreis, Австрия.
13 Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Jena, 07747 Йена, Германия.
14 Carl-Thiem-Klinikum Cottbus, Klinik für Anästhesiologie, Intensivtherapie und Palliativmedizin, Thiemstr. 111, 03048 Коттбус, Германия.
15 Abteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie, Universitätsklinikum Freiburg, 79106 Фрайбург, Германия.
16 Intensive Care, Ziekenhuis de Tjongerschans, 8441 PW Хееренвеен, Нидерланды.
17 Kardioanasthesiologie, Universitätsklinikum Ulm, Albert-Einstein-Allee 23, 89081 Ульм, Германия.
18 Zentrum für Klinische Studien, Universitätsklinikum Jena, 07747 Йена, Германия.
19 Zentrum für Klinische Studien, Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Jena, Am Klinikum 1, 07747 Йена, Германия.
20 Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, Poznan University for Medical Sciences, 60355 Познань, Польша.
21 Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Semmelweis University, 1082 Будапешт, Венгрия.
Опубликовано в журнале Journal of Clinical Medicine 2021; 10(21): epub
Ссылка на оригинал: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34768702/
Выходные данные: Ocskay K, Tomescu D, Faltlhauser A, Jacob D, Friesecke S, Malbrain M, Kogelmann K, Bogdanski R, Bach F, Fritz H, Hartjes A, Kortgen A, Soukup J, Utzolino S, van Tellingen M, Träger K, Schumacher U, Brunkhorst FM, Molnar Z. Hemoadsorption in 'Liver Indication'-Analysis of 109 Patients' Data from the CytoSorb International Registry. J Clin Med. 2021 Nov 5;10(21):5182. doi: 10.3390/jcm10215182. PMID: 34768702; PMCID: PMC8584981.
В публикации сообщается о результатах анализа данных когорты пациентов с печеночной дисфункцией из многоцентрового международного Реестра CytoSorb, который ведет Центр Клинических исследований Centre for Clinical Studies Jena, Jena University Hospital.
В общей сложности в Реестр вошло 1434 пациента, самая большая когорта в Реестре - пациенты с сепсисом и септическим шоком (n=936), вторая по численности – пациенты кардиохирургического профиля (n=239), третья – пациенты с гипербилирубинемией (n=109). Данные когорты из 109 пациентов с дисфункцией печени подробно рассмотрены в настоящей публикации.
Авторы оценивали изменения концентрации билирубина и ход терапии с момента T1 (базовая линия, период до 24 часов до начала терапии CytoSorb) до наступления T2 (до 24 часов после последнего сеанса терапии CytoSorb). В среднем пациенты получали по 2 сеанса терапии CytoSorb, общая средняя продолжительность гемосорбции составляла 46 часов. 98% адсорберов работали в комбинации с продленной заместительной почечной терапией. Расчетная летальность по шкале APACHE II для этой когорты пациентов составляла 49.6 ± 26.8%.
На момент завершения терапии CytoSorb выживаемость составила 91%, клинические улучшения отмечены у 75 пациентов из 109 исследуемых. Общая летальность в ОРИТ составила 55% (60 пациентов); еще 5 пациентов умерло после перевода из ОРИТ, таким образом, госпитальная летальность составила 59.6% (65 пациентов).
В результате проведения гемосорбции отмечено выраженное значимое снижение концентрации билирубина: с 12.0 мг/дл (разброс 3.9 – 24.7) до 4.6 мг/дл (95% ДИ, разброс 2.8 - 6.329). У 4 пациентов отмечена тромбоцитопения, не сопровождавшаяся кровотечениями.
Это наиболее крупная серия клинических случаев, описывающая применение CytoSorb в терапии дисфункции печени. Авторы отмечают, что факт значимого удаления билирубина может оказать влияние на клиническую практику, а также на разработку и проведение дальнейших исследований эффектов гемосорбции в качестве [адъювантной] терапии дисфункции печени.
Публикации по теме:
