Публикации

Раннее начало гемосорбции ассоциируется с более успешным восстановлением функции почек при рабдомиолизе ишемически-реперфузионного генеза в ОРИТ
Early start of hemoadsorption is associated with improved kidney recovery in ICU patients with ischemic/reperfusion cause of rhabdomyolysis

Premuzic V, Tomic-Mahecic T, Mihaljevic S, Horvat A, Mogus M, Vucic I, Situm I, Colak Z, Mazar M, Baronica R.

Опубликовано в журнале PLoS One 21(6): e0352417
Ссылка на оригинал публикации 

Выходные данные: Premuzic V, Horvat A, Mogus M, et al. Early start of hemoadsorption is associated with improved kidney recovery in ICU patients with ischemic/reperfusion cause of rhabdomyolysis. PLoS One. 2026;21(6):e0352417. Published 2026 Jun 30. doi:10.1371/journal.pone.0352417

Ретроспективное когортное исследование / рабдомиолиз / ОПП

Обзор
Одноцентровое ретроспективное когортное исследование посвящено оценке эффективности гемосорбции CytoSorb в контуре пЗПТ у пациентов с рабдомиолизом, развившемся на фоне ишемически-реперфузионного повреждения и ОПП 3 стадии. Период наблюдения: 2021–2025 гг. В исследование были включены данные 30 пациентов, получавших терапию CytoSorb в сочетании с пЗПТ, и 25 пациентов, получавших только пЗПТ. Внутри группы CytoSorb выделяли подгруппы раннего (менее 12 часов от момента развития ОПП) и позднего (12 часов и более) начала терапии.

Популяция и вмешательство:

  • В исследование включены взрослые пациенты с ишемически-реперфузионным повреждением, ОПП 3-й стадии по критериям KDIGO и уровнем миоглобина выше 5000 мкг/л, всем больным было показано проведение пЗПТ
  • Гемосорбцию CytoSorb проводили в контуре пЗПТ. Общая длительность терапии CytoSorb составляла до 72 часов, смена адсорбера производилась каждые 12–24 часа, антикоагуляцию выполняли низкомолекулярным гепарином

Результаты:

  • Элиминация миоглобина: в группе CytoSorb+пЗПТ во всех временных точках наблюдались статистически значимое более выраженное и быстрое снижение концентрации миоглобина по сравнению с группой пЗПТ
  • Восстановление функции почек: применение CytoSorb ассоциировалось с сокращением длительности ОПП (отношение шансов ≈ 3,46), меньшей частотой развития острой почечной недостаточности (отношение шансов ≈ 2,85) и сокращением длительности зависимости от пЗПТ
  • Влияние времени начала терапии CytoSorb: раннее начало гемосорбции CytoSorb ассоциировалось с сокращением длительности ОПП (отношение шансов ≈ 3,22), меньшей частотой развития острой почечной недостаточности (отношение шансов ≈ 3,10) и более высоким уровнем выживаемости по сравнению с поздним началом гемосорбции (49,2 vs 15,3 суток; p < 0,001)

Клинические маркеры:

  • Гемодинамика и функция почек: к ~48-му часу в группе CytoSorb меньше пациентов нуждались в вазопрессорной поддержке, пациенты этой группы демонстрировали более низкий уровень лактата, у них отмечали более высокий диурез по сравнению с группой пЗПТ
  • Безопасность: нежелательных явлений, ассоциированных с применением CytoSorb, зарегистрировано не было (к известным рискам терапии относятся тромбоз контура и сорбция лекарственных препаратов)

Ограничения: ретроспективный одноцентровый дизайн, небольшой размер выборки и возможное влияние остаточного конфаундинга (пациенты группы позднего начала терапии изначально находились в более тяжелом состоянии), специфические протоколы сбора образцов и смены адсорбера, отсутствие рандомизации

Выводы: Таким образом, в результате анализа данных настоящего одноцентрового ретроспективного когортного исследования применения гемосорбции CytoSorb в контуре пЗПТ у больных рабдомиолизом и ОПП 3 стадии авторы сообщают о более высоких скоростях удаления миоглобина, росте диуреза, снижении лактата и потребности в вазопрессорной поддержке, снижении длительности ОПП, меньшем числе случаев развития острой почечной дисфункции и сокращении зависимости от проведения пЗПТ при применении CytoSorb по сравнению с применением пЗПТ без дополнительных модальностей.
Начало терапии CytoSorb в течение 12 часов после развития ОПП ассоциировалось с более успешным восстановлением функции почек и выраженно более высокой выживаемостью по сравнению с более поздним началом гемосорбции.
Для дальнейшего изучения полученных данных требуется проведение многоцентровых рандомизированных исследований.

Международная база публикаций CytoSorb Literature Database доступна по ссылке: https://cytosorbents.com/lit-db/

Публикации по теме: