Публикации

Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 1

Подробнее: Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. »

Применение CytoSorb при множественной миеломе для сорбции свободных легких цепей каппа

Dr. François Fontana, Dr. Alexandra Michels
Междисциплинарное отделение интенсивной терапии, Больница Kantonsspital Baden, Швейцария

Пациент: мужчина, 77 лет, с ишемической болезнью сердца с двухсосудистым поражением, пароксизмальной фибрилляцией предсердий, идиопатическим первичным гипокортицизмом. Доставлен в больницу с желудочно-кишечным кровотечением бригадой скорой помощи.

Подробнее: Применение CytoSorb при множественной миеломе для сорбции свободных легких цепей каппа »

CytoResc - "CytoSorb. Экстренная помощь пациентам в критических состояниях с COVID-19-ассоциированным цитокиновым штормом: структурированная сводка по протоколу рандомизированного контролируемого исследования.» [Заметка об РКИ CytoResc].

CytoResc - "CytoSorb" Rescue for critically ill patients undergoing the COVID-19 Cytokine Storm: A structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial

Stockmann H, Keller T, Buttner S, Jorres A, Kindgen-Milles D, Kunz JV, Leebmann J, Spies C, Trager K, Treskatsch S, Uhrig A, Willam C, Enghard P, Slowinski T. CytoResc Trial, Investigators. 
Опубликовано в журнале Trials. 2020 Jun 26;21(1):577.doi: 10.1186/s13063-020-04501-0.
Ссылка на публикацию: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32586396/

Обзор

Около 8-10% пациентов с COVID-19 переносят заболевание в тяжелой форме и нуждаются в госпитализации; 8% из них попадают в ОРИТ. В настоящее время не существует каузальной терапии этой болезни, любая терапия является исключительно симптоматической. Основной причиной летального исхода у пациентов в критических состояниях является острая дыхательная недостаточность. Однако, у ряда пациентов с тяжелым генерализованным воспалением и чрезмерными концентрациями провоспалительных цитокинов развивается вазоплегический шок, резистентный к вазопрессорной терапии.

Подробнее: CytoResc - "CytoSorb. Экстренная помощь пациентам в критических состояниях с... »

Применение CytoSorb при ОРДС на фоне коронавирусной инфекции

PD Dr. med. Stephan Ziegeler
Отд. анестезиологии, интенсивной терапии, лечения боли и экстренной медицины, городская больница г. Иббенбюрен, Германия 

Пациент: мужчина, 45 лет, с диагнозом тяжелый ОРДС на фоне инфицирования SARS-CoV-19, переведен в городскую больницу г. Иббенбюрен из другого стационара для проведения ЭКМО 

Описание клинического случая

• В анамнезе мерцательная аритмия, проводилась терапия бисопрололом
• До поступления в городскую больницу Иббенбюрена пациент госпитализирован в другой стационар с симптомами диспноэ. Взяты мазки, подтвержден Sars-Cov-2, на фоне ухудшения состояния пациент переведен в ОРИТ

  Подробнее: S. Ziegeler. Применение CytoSorb при ОРДС на фоне коронавирусной инфекции »

Применение CytoSorb при септическом шоке и полиорганной недостаточности на фоне рецидива острого некротического панкреатита

Use of CytoSorb in a patient with septic shock and multiple organ dysfunction syndrome following recurrent acute necrotizing pancreatitis

Dr. Manik Chhabra
Больница Max Hospital, Патпаргандж, Нью-Дели, Индия

Опубликовано в International CytoSorb Literature Database 2020.
Ссылка на оригинал

Выходные данные: Chabra M. Use of CytoSorb in a patient with septic shock and multiple organ dysfunction syndrome following recurrent acute necrotizing pancreatitis. International CytoSorb Literature Database 2020.

*****************************************************************

Пациент: мужчина, 32 года, поступил в стационар Max Hospital с болью в верхней части живота, сопровождающейся рвотой

Описание клинического случая

• Пациент хронически злоупотреблял алкоголем, в анамнезе панкреатит
• При осмотре вздутие живота и болезненная чувствительность, сердечно-сосудистые показатели без заметных изменений, неврологический дефицит отсутствует
• Начато внутривенное введение антибиотиков (меропенем и амикацин), коррекция жидкостного баланса
• Метаболический ацидоз (pH 6.86), pCO₂ 25 мм рт.ст., pO₂ 90 мм рт.ст.
• На рентгене грудной клетки обнаружены затемнения в нижних сегментах обоих легких
• У пациента развилось затрудненное дыхание, повысился сахар в крови. Принято решение о переводе его в ОИТ
• Рабочим диагнозом на тот момент был острый панкреатит, сопровождающийся диабетическим кетоацидозом, двусторонней пневмонией и лактатацидозом
• По результатам анализов диагностирована тяжелая лейкопения (3.6*10³/мкл), тромбоцитопения (90*10³/мкл); значительно повышена концентрация ПКТ (17.3 нг/мл), что указывало на развитие обширного системного воспалительного ответа
• На фоне гемодинамической декомпенсации потребовалась инфузия норэпинефрина, его дозировку пришлось со временем повысить до 0.3 мкг/кг/мин, далее добавили вазопрессин (3 МЕ в час)
• Баллы по шкале APACHE II -19; по шкале SOFA - 12
• На фоне ухудшения функции дыхания пациент интубирован, начата ИВЛ
• После диагностирования острого повреждения почек начата продленная ЗПТ
• В связи с тем, что пациент не отвечал на стандартную терапию, и его состояние продолжало ухудшаться, было принято решение о начале терапии CytoSorb (адсорбер устанавливали в уже работающий контур аппарата для продленной ЗПТ)

Терапия

• В общей сложности 3 сеанса терапии CytoSorb продолжительностью 24 часа каждый с интервалами по 2 часа между сеансами
• CytoSorb работал в контуре аппарата Prismaflex (Gambro) в режиме CVVHDF
• Скорость кровотока: 180 мл/мин
• Антикоагуляция: без антикоагуляции 

Измеряли

• Параметры гемодинамики и потребность в вазопрессорах
• Воспалительный статус
• Лактатацидоз
• Маркеры панкреатита
• Тяжесть состояния по шкалам

Результаты

• Терапия CytoSorb привела к значительному улучшению гемодинамики, о чем свидетельствовала нормализация САД и поддержание его на уровне > 65 мм рт.ст. с одновременным снижением потребности в вазопрессорных препаратах. Дозировку норэпинефрина удалось снизить до 0.1 мкг/кг/мин уже после первой сессии CytoSorb+пЗПТ. После второго сеанса терапии CytoSorb вазопрессорная поддержка пациенту более не требовалась
• За время терапии CytoSorb концентрация ПКТ снизилась с 17.3 нг/мл до 1.01 нг/мл, а концентрации лейкоцитов и тромбоцитов со временем вернулись в диапазон нормальных значений
• Метаболический ацидоз разрешился в течение первых 24 часов терапии CytoSorb
• За время терапии CytoSorb концентрации маркеров панкреатита были эффективно снижены (до начала CytoSorb: амилаза сыворотки 740.6 Ед/л, липаза 152.0 Ед/л, после 2-го сеанса терапии CytoSorb: амилаза сыворотки 148.2 Ед/л, липаза 33.1 Ед/л)
• Комбинированная терапия CytoSorb + пЗПТ ассоциировалась со снижением баллов по шкале SOFA c 12 до 5 (снижение произошло во время терапии CytoSorb)

Дальнейшая история пациента

• Пациент экстубирован на 8-е сутки после поступления, далее его состояние улучшалось
• Отмечено стихание алкогольного панкреатита (концентрации амилазы и липазы постепенно снижались)
• На 13-е сутки после поступления пациент выписан из стационара в стабильном состоянии

Выводы

• Комбинация стандартной терапии, пЗПТ и CytoSorb привела к быстрой стабилизации гемодинамики, разрешению метаболического ацидоза, взятию под контроль воспалительной реакции и улучшению работы органов и систем
• Этот клинический случай демонстрирует, что раннее начало терапии CytoSorb и ее продолжение являются критически значимыми
• Применение CytoSorb наряду с пЗПТ было безопасным, признаки нежелательных событий отсутствовали

Применение CytoSorb при интоксикации МДМА: первое применение in-vivo и исследование in-vitro
Use of CytoSorb adsorption device in MDMA intoxication: a first-in-man application and in-vitro study

Corinna N.Lang^1,2*, Michaels J.Sommer³, Merja A. Neukamm³, David L.Staudacher^1,2, Alexander Supady^1,2, Christoph Bode^1,2, Daniel Duerschmied^1,2 и Achim Lother^1,2,3,4*
Lang et al. Intensive Care Medicine Experimental  (2020) 8:21
[Оригинал публикации на английском языке:] https://doi.org/10.1186/s40635-020-00313-3

Тезисы

Предпосылки: злоупотребление 3,4-метилендиоксиметамфетамином (МДМА, «экстази») достаточно распространено, а его передозировка может привести к развитию тяжелой полиорганной недостаточности (ПОН) и впоследствии к летальному исходу. До настоящего времени каузальной терапии интоксикации МДМА не существовало, при этом удаление МДМА из кровотока может стать разумной мерой для предотвращения негативных последствий интоксикации. В настоящей работе мы представляем данные in-vivo и in-vitro в поддержку потенциальной роли адсорбции при передозировке МДМА.

Подробнее: Применение CytoSorb при интоксикации МДМА (экстази): первое применение in-vivo (на человеке) и... »

Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма в результате фульминантного синдрома лизиса опухоли у пациента с диффузной В-крупноклеточной лимфомой селезенки 

Dr. med. Julia Maria Neuhann, Dr. med. Bartosz Tyczynski
Отделение нефрологии, университетская больница г.Эссен, Германия

Ссылка на оригинал: https://litdb-admin.cytosorb-therapy.com/wp-content/uploads/2020/09/CoW_36_2020_E_web-1.pdf

Выходные данные: Neuhann M., Tyczynski B. Use of CytoSorb during a cytokine storm following fulminant tumor lysis syndrome in a patient with diffuse large splenic B-cell lymphoma. CytoSorb International Literature Database 36/2020

*******************************************************************************************

Пациент: женщина, 40 лет, без значимых заболеваний в анамнезе, переведена из регионального стационара в Университетскую больницу г. Эссен в тяжелом состоянии (ОПП и ОПечН)

Подробнее: Применение CytoSorb на фоне цитокинового шторма после фульминантного синдрома лизиса опухоли у... »

Применение CytoSorb у пациента с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС

Dr. Antoni Okniński
Отд. анестезиологии и интенсивной терапии, центральная клиническая больница министерства внутренних дел и управления делами, Варшава, Польша

Пациент: женщина, 53 года, переведена из регионального стационара с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС. Сопутствующие патологии: крайняя степень ожирения (ИМТ 36), сахарный диабет 2-го типа

Подробнее: Dr. A. Okniński. Применение CytoSorb у пациента с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС »

Оценка эффективности CytoSorb для предотвращения дисфункции органов у кардиохирургических пациентов с инфекционным эндокардитом: протокол РКИ REMOVE
Assessing efficacy of CytoSorb haemoadsorber for prevention of organ dysfunction in cardiac surgery patients with infective endocarditis: REMOVE-protocol for randomised controlled trial

Mahmoud Diab  ^{1   2} , Stephanie Platzer  ² , Albrecht Guenther  ³ , Christoph Sponholz  ⁴ , Andre Scherag  ^{2   5   6} , Thomas Lehmann  ² , Ilia Velichkov  ¹ , Stefan Hagel  ^{2   7} , Michael Bauer  ^{2   4} , Frank M Brunkhorst  ^{2   4   5} , Torsten Doenst  ⁸
1 Department of Cardiothoracic Surgery, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University of Jena, Jena, Thuringia, Germany.
2 Center for Sepsis Control and Care, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University, Jena, Thuringia, Germany.
3 Department of Neurology, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University of Jena, Jena, Thuringia, Germany.
4 Department of Anaesthesiology and Critical Care Medicine, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University of Jena, Jena, Thuringia, Germany.
5 Center of clinical studies, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University of Jena, Jena, Thüringen, Germany.
6 Institute of Medical Statistics, Computer and Data Sciences, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University, Jena, Thuringia, Germany.
7 Center for Infectious Diseases and Infection Control, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University, Jena, Thuringia, Germany.
8 Department of Cardiothoracic Surgery, Jena University Hospital - Friedrich Schiller University of Jena, Jena, Thuringia, Germany
PMID: 32234739
PMCID: PMC7170567
Оригинал публикации DOI: 10.1136/bmjopen-2019-031912

Обзор

Протокол описывает дизайн исследования под названием REMOVE (Revealing mechanisms and investigating efficacy of hemoadsorption for prevention of vasodilatory shock in cardiac surgery patients with infective endocarditis / обнаружение механизмов и исследование гемосорбции для предотвращения вазодилятационного шока у кардиохирургических пациентов с инфекционным эндокардитом) - интервенционное многоцентровое РКИ для оценки эффективности CytoSorb у пациентов с инфекционным эндокардитом, подвергающихся кардиохирургическому вмешательству.

Первичной конечной точкой исследования являются изменения среднего балла по шкале SOFA по сравнению с предоперационной оценкой. Вторичными конечными точками являются 30-суточная летальность, изменения концентраций цитокинов, длительность ИВЛ, продолжительность интенсивной терапии, время пребывания в ОРИТ и в лечебном учреждении, послеоперационный инсульт.

Подробнее: Оценка эффективности CytoSorb для предотвращения дисфункции органов у кардиохирургических... »

Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан

Подробнее: Снижение риска периоперационных кровотечений у пациентов, принимающих тикагрелор / ривароксабан »

Успешное снижение концентрации креатинкиназы и миоглобина на фоне тяжелого рабдомиолиза с помощью экстракорпоральной детоксикации (CytoSorb®)

Применение CytoSorb у коморбидного пациента с ОРДС на фоне COVID-19

Dr. Holger Fey
Отд. интенсивной терапии, больница Fürth, Германия

Пациент: мужчина, 74 года, переведен из терапевтического отделения в связи с нарастанием явлений дыхательной недостаточности

Описание клинического случая

• При поступлении в стационар пациент жаловался на сухой кашель и диспноэ
• У пациента обширный анамнез, включающий ишемическую болезнь с трехсосудистым поражением коронарного русла, чрескожную транслюминальную ангиопластику и установку 2-х стентов в 2005 году, инфаркт задней стенки в 2014 году, реконструкцию митрального клапана в 2014 году, хроническую мерцательную аритмию, сердечную недостаточность, блокаду левой ножки пучка Гиса, гипертензию, гиперлипопротеинемию, ожирение, сахарный диабет 2 типа, церебральный артериосклероз и хроническую почечную недостаточность стадии 3a A2

  Подробнее: Применение CytoSorb у коморбидного пациента с ОРДС на фоне COVID-19 »

Применение CytoSorb у пациентки с сепсисом и острой печеночной недостаточностью после кесарева сечения на 38 неделе беременности 

Применение CytoSorb при пневмонии COVID-19 на фоне бактериальной суперинфекции

Dr. Florian Wunderlich-Sperl
Отд. клинической анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская больница Санкт-Пёльтен- Лилиенфельд, Австрия 

Пациент: мужчина, 61 год, без хронических заболеваний в анамнезе, переведен в Университетскую больницу г. Санкт-Пёльтен из регионального стационара

Описание клинического случая

• За две недели до поступления в ОРИТ нашего центра пациент был госпитализирован в региональную больницу с лихорадкой и начинающимся кашлем. Результат анализа на COVID-19 (назофарингеальный мазок) положительный. После поступления состояние пациента продолжало ухудшаться, КТ подтвердило наличие двусторонних конфлюентных инфильтративных изменений в легких. В начале второй недели пребывания в стационаре пациента перевели в ОРИТ на фоне развития дыхательной недостаточности. В течение 2 суток проводились сеансы высокопоточной оксигенотерапии, затем была выполнена интубация и начато проведение ИВЛ. Несмотря на проведение протективной вентиляции и применение пронпозиции, состояние пациента не стабилизировалось, он был переведен в Университетскую больницу г. Санкт-Пёльтен, имеющую возможность выполнения ЭКМО

  Подробнее: Dr. F. Wunderlich-Sperl. Применение CytoSorb при пневмонии COVID-19 на фоне бактериальной... »

Сходства, различия и потенциальная синергия механизмов действия альбуминового диализа с применением MARS и гемоперфузионной системы CytoSorb в терапии печеночной недостаточности 

Similarities, Differences, and Potential Synergies in the Mechanism of Action of Albumin Dialysis Using the MARS Albumin Dialysis Device and the CytoSorb Hemoperfusion Device in the Treatment of Liver Failure

Adrian Dominik ^1,2, Jan Stange ³
Blood Purif 2020: epub
Оригинал на английском языке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32615564/

Обзор

В исследовании in-vitro применена двухкамерная модель, сравнивающая альбуминовый диализ с помощью молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системы с новыми угольными сорбентами (MARS) с системой CytoSorb в части удаления молекул.
Удаление аммиака было выше при применении CytoSorb. Кроме того, СytoSorb позволил статистически значимо снизить концентрации альбумин-связанных токсинов, общего билирубина и субфракций. Удаление желчных кислот с помощью обоих методик было аналогичным. MARS не продемонстрировал удаления цитокинов (IL-6 и TNF-a), тогда как CytoSorb позволил выполнить их почти полное удаление в in-vitro эксперименте. Примечательно, что CytoSorb демонстрировал 50% удаления липофильных субстанций и цитокинов во время первого часа терапии. В этом эксперименте гемоперфузия CytoSorb вела к изначально более быстрому удалению цитокинов, TNF-a и IL-6, а также снижению концентрации альбумин-связанных токсинов, таких как непрямой билирубин и желчные кислоты по сравнению с MARS. Является ли удаление некоторого количества альбумина, которое происходит в начале терапии, специфичным для окисленного альбумина, следует изучать в дальнейших исследованиях.

Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19

Shekhar Saha¹, Dietmar Wassilowsky², Sven Peterss¹, Christian Hagl¹, Dominik Joskowiak¹
1 Отделение кардиохирургии, Университетская Больница LMU, Мюнхен, Германия
2 Отделение анестезиологии, Университетская Больница LMU, Мюнхен, Германия

Пациент: мужчина, 70 лет, доставлен в стационар с выраженной дыхательной недостаточностью (ЧД 30-40/мин., периферическая сатурация 75%)

Описание клинического случая

• Пациент поступил с симптомами тяжелого ОРДС (PaO2/FiO2 126 мм рт.ст.), сопровождающегося респираторным ацидозом
• В приемном покое состояние пациента продолжало ухудшаться, выполнена интубация, проведено КТ грудной клетки
• На КТ обнаружены двусторонние инфильтративные изменения в легких, типичные для SARS-CoV-2

  Подробнее: S. Saha et al. Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19 »

Комбинированное применение тоцилизумаба и гемосорбции у пациента с SARS-COV-2-19-ассоциированной пневмонией: клинический случай

The Combined Use of Tocilizumab and Hemoadsorption in a Patient with SARS-COV-2-19-Associated Pneumonia: A Case Report
Giorgio Berlot¹, Ariella Tomasini², Erik Roman Pognuz², Anna Randino², Fabrizio Chiella², Cristina La Fata², Marco Piva², Paola Amato², Vittorio di Maso³, Francesco Bianco³, Ugo Gerini³, Paola Tomietto ⁴, Tommaso Trenti ⁵ 

Публикация посвящена описанию клинического случая. Пациент: мужчина, 40-лет, поступил в ОРИТ с острой респираторной недостаточностью на фоне SARS-CoV-2 (COVID-19). В анализах высокие концентрации IL-6 и С-реактивного белка (СРБ), была применена комбинированная терапия, состоявшая из тоцилизумаба, антагониста IL-6, и CytoSorb. Тоцилизумаб применяли в течение 2 суток, CytoSorb – на протяжении 3-х суток (с заменой каждые 24 часа) в режиме гемоперфузии (показаний к проведению продленной заместительной почечной терапии не было). Важно отметить, что CytoSorb не сорбировал тоцилизумаб, ибо его молекулярный вес достаточно велик. Уровень IL-6 снизился с 1,040 до 415 пг/мл, а концентрация СРБ сократилась с 229 до 59 мг/л. Отмечены улучшения газообмена и результатов КТ грудной клетки (индекс оксигенации вырос с 132 до 220), на 10-е сутки пациент экстубирован и впоследствии выписан из стационара.

Подробнее: Комбинированное применение тоцилизумаба и гемосорбции у пациента с SARS-COV-2-19-ассоциированной... »

Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19

Д-р Manuel Garcia Montesinos и Д-р Angel Orera Pérez
Отделение интенсивной терапии, Больница Navarra Hospital Complex, Испания 

Пациент: мужчина, 51 год, в анамнезе транзиторная ишемическая атака и гипертензия, поступил в приемный покой нашего стационара в разгар пандемии COVID-19 

Подробнее: Dr. Montesinos et al. Применение CytoSorb у пациента с ОРДС на фоне тяжелого течения COVID-19.... »

Адсорбция цитокинов у пациентов с тяжелым течением пневмонии COVID-19 с потребностью в экстракорпоральной мембранной оксигенации.
[Заметка о многоцентровом РКИ CYCOV-II]

Marina Rieder^1,2, Tobias Wengenmayer^1,2, David Staudacher^1,2, Daniel Duerschmied^1,2, and Alexander Supady^1,2*

[Оригинал публикации: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03130-y]
Rieder et al. Critical Care (2020) 24:435
https://doi.org/10.1186/s13054-020-03130-y

Публикация о многоцентровом рандомизированном контролируемом интервенционном открытом исследовании под названием "CYCOV-II (cytokine adsorption in patients with severe COVID-19 pneumonia requiring extracorporeal membrane oxygenation)"
NCT04385771
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0. 
License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/)
No changes we are made in this original article .

Подробнее: Адсорбция цитокинов у пациентов с тяжелым течением пневмонии COVID-19 с потребностью в... »

Применение CytoSorb при тяжелом ОРДС на фоне COVID-19

Dr. Alexander Vogt
отд. кардиологии, ангиологии и интенсивной терапии, 3-я клиника внутренних болезней с поликлиникой, Университетская больница г. Halle (Saale), Германия

Пациент: мужчина, 65 лет, в анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких, злоупотребление никотином (выкурил в общей сложности 10 960 пачек сигарет = 30 «pack-years»), спонтанный пневмоторакс в 2004 году. Поступил в наш стационар с подтвержденным COVID-19 и тяжелым ОРДС

Подробнее: Dr. A. Vogt. Применение CytoSorb при тяжелом ОРДС на фоне COVID-19. Клинический случай »