Гемосорбция для снижения содержания свободного гемоглобина в плазме крови во время кардиохирургического вмешательства: результаты пилотного исследования REFRESH I

Изначально 46 пациентов были проведены кардиохирургические вмешательства (по 23 в каждой группе), у 38 из них проводилось измерение концентрации pfHb и компонентов активации системы комплемента (18 пациентов в группе CytoSorb, 20 в группе контроля). В группе CytoSorb 2 адсорбера устанавливались в боковой контур во время ИК, группа контроля получала стандартную терапию. Средняя продолжительность терапии CytoSorb в группе исследования составила 2,5 часа. Количество нежелательных событий и смертельных исходов было приблизительно равным в обеих группах (44 vs 43 в группе контроля), так же как из 30-суточная летальность. Кратковременное снижение числа тромбоцитов во время ИК тоже отмечено в обоих группах, оно вернулось к дооперационному уровню после окончания ИК без развития кровотечений.

Пиковые концентрации pfHb напрямую зависели от продолжительности ИК (p=0.01), однако большой разброс, объясняемый широким разнообразием выполненных кардиохирургических вмешательств, не дал исследователям возможности полностью отследить изменения в концентрации pfHb у пациентов в группе CytoSorb. Тем не менее, в подгруппе, которой выполняли замену клапанов (8 пациентов в группе CytoSorb и 10 пациентов в группе контроля, время ИК ≥3 ч.) у пациентов зарегистрированы наиболее высокие пиковые концентрации pfHb, а применение CytoSorb привело к их существенному снижению (p 0.05). У тех 18 пациентов группы CytoSorb, которым проводили анализ на концентрации C3a и C5a, отмечено значительное снижение их концентрации на протяжении всего вмешательства.

Авторы этого 8-центрового рандомизированного контролируемого пилотного исследования (РКИ) приходят к выводу о том, что интраоперационная гемосорбция CytoSorb была безопасна и целесообразна и привела к значительному снижению концентраций pfHb, а также C3a и C5a у пациентов в группе CytoSorb.

Ключевые слова: кардиохирургия, цитосорб, свободный гемоглобин, исследование

Публикации по теме:

Свежие публикации
Гемосорбция CуtoSorb у младенцев с сепсисом: несистематический обзор клинических случаев Влияние гемосорбции на уровни цитокинов во время во время торакоабдоминальный нормотермической регионарной перфузии после циркуляторной смерти донора на модели свиньи Международный реестр COSMOS - CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях: протокол международного проспективного реестра Удаление апиксабана во время экстренных хирургических вмешательств по поводу острого расслоения аорты типа А: проспективное когортное исследование Удаление цитокинов во время кардиохирургического вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование RECCAS Сорбция цитокинов во время перфузии ex-vivo сердца после циркуляторной смерти донора улучшает сократимость миокарда и положительно влияет на профиль транскриптома Экстренная реверсия действия прямых пероральных антикоагулянтов при жизнеугрожающих кровотечениях: междисциплинарное консенсусное заявление экспертов Проведение гемосорбции улучшает микроциркуляцию и оксигенацию почечной ткани, а также смягчает повреждение почечных канальцев и улучшает функцию почек на крысиной модели сепсис-индуцированного ОПП Защита эндотелия и улучшение микро- и макроцикуляции с помощью гемосорбции у пациентов в критических состояниях Диагностика и лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии с использованием гемосорбционной терапии. Клинический случай Международный проспективный реестр COSMOS (CytOSorb® TreatMent Of Critically Ill PatientS / CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях): результаты промежуточного анализа данных первых 150 пациентов Гемосорбция CytoSorb для сорбции апиксабана во время трансплантации сердца Экстракорпоральная сорбция цитокинов в качестве возможного метода терапии нейротоксического синдрома, связанного с иммунными эффекторными клетками (ICANS) Успешная трансплантация почки, несмотря на присутствие терапевтической антикоагуляции, – эффективное удаление апиксабана путем гемосорбции Обсервационное исследование клинических эффектов применения CytoSorb в терапии пациентов с тяжелым сепсисом Интраоперационная иммуномодуляция во время левожелудочкового обхода при открытом реконструктивном вмешательстве на торакоабдоминальном отделе аорты Клинический случай: Оптимальное применение маргинальных трансплантатов путем сопоставления рисков первичной дисфункции трансплантата по донору и реципиенту, а также снижение воспалительных рисков для изолированного органа и реципиента Эффект гемосорбции с помощью адсорбера CytoSorb при тяжелых осложнениях COVID-19 Тоцилизумаб и гемосорбция CytoSorb в случае отложенного тяжелого синдрома выброса цитокинов после иммунотерапии с применением комбинации ипилимумаба и ниволумаба Гемоперфузия CytoSorb в терапии рефрактерного кардиогенного шока у педиатрического пациента с сепсисом: стоит ли ее проводить? Как я лечу ОПП, вызванное рабдомиолизом? Иной угол зрения Успешный контроль системного мастоцитоза с помощью CytoSorb во время кардиохирургического вмешательства по замене аортального клапана Современный подход к удалению антитромботических препаратов в кардиохирургии с помощью гемосорбции Гемосорбция для удаления миоглобина при рабдомиолизе: консенсус по применению гемосорбции Rhabdomyolysis Task Force Сублингвальная микроциркуляция у педиатрических пациентов в критических состояниях во время гемосорбции: пилотное исследование Эффективность гемосорбции в качестве адъювантной терапии пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19: анализ данных Применение CytoSorb у пациентов с Covid-19 и вирусными пневмониями. Подборка публикаций. Том 4 Подборка по COVID-19 Изучение влияния гемоперфузии на течение COVID-19 с применением значений Шепли для моделей машинного обучения Критические состояния, вызванные Streptococcus pyogenes: индивидуальный подход, основанный на фенотипах и курабельных особенностях Роль гемосорбции в кардиохирургии – систематический обзор Терапия острого повреждения почек с помощью продленной заместительной почечной терапии в комбинации с гемосорбцией CytoSorb у пациентов в критических состояниях на фоне тяжелого течения COVID-19 Сорбция миоглобина и кинетика сатурации адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым течением рабдомиолиза: проспективное исследование Влияние интраоперационной гемосорбции на клинические исходы пациентов, которым проводили хирургию аорты: одноцентровое проспективное обсервационное исследование Эффективное удаление апиксабана с помощью гемосорбции во время хирургического вмешательства на открытом сердце. Клинический случай и повествовательный обзор литературы Имеет ли преимущества применение гемосорбции в качестве адъювантной терапии в случаях нефатального утопления? Клинический случай Терапия острого рабдомиолиза, развившегося в результате теплового удара во время физической нагрузки, с помощью гемосорбции CytoSorb: урок для клинического нефролога Применение CytoSorb при педиатрическом менингококковом сепсисе, синдроме Фридериксена-Уотерхауза и полиорганной недостаточности Гемосорбция CytoSorb у ожоговых пациентов с септическим шоком и острым почечным повреждением ассоциировалась с улучшением клинических исходов и повышением выживаемости Гемосорбция при инфекционном эндокардите: систематический обзор Серия клинических случаев: терапия геморрагического шока различной этиологии с помощью целевой контролируемой коагуляции и экстракорпоральной органной поддержки (продленной заместительной почечной терапии) Гемосорбция во время сохранения и трансплантации органов: повествовательный обзор Потенциальная корреляция иммуномодуляции и улучшения гемодинамики у педиатрических пациентов с септическим шоком на фоне пЗПТ в комбинации с терапией CytoSorb: раскрытие взаимосвязей в результате дополнительного анализа исследования PedCyto Влияние гемосорбции CytoSorb на жидкостный баланс пациентов с септическим шоком Первое применение CytoSorb у педиатрического пациента с токсическим эпидермальным некролизом Экстракорпоральное очищение крови во время кардиохирургических вмешательств с существенной длительностью ИК: CytoSorb 300 vs Jafron HA330 Применение CytoSorb при остром пероральном отравлении потенциально летальной дозой двухлористой ртути Потенциальный подход к [адъювантной] терапии сепсиса: экстракорпоральная гемосорбция Гемосорбция в качестве адъювантной терапии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС): систематический обзор и мета-анализ Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца – рандомизированное контролируемое исследование обоснованности концепции Применение интраоперационной гемосорбции во время трансплантации сердца Гемосорбция в качестве терапии спасения для пациентов с ПОН в педиатрической реанимации: два клинических случая и обзор литературы Интраоперационное применение CytoSorb во время повторного вмешательства по замене митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита Сравнение терапии двух передозировок верапамила Применение ввЭКМО, цитокиновой сорбции и продленной заместительной почечной терапии в лечении пациента с обширными ожогами Скорое и эффективное удаление миоглобина с помощью адсорбера CytoSorb у пациентов с тяжелым рабдомиолизом Фармакокинетика иммуносупрессивных препаратов во время гемоперфузии на модели овцы HOPE-перфузия в комбинации с сорбцией цитокинов в контексте трансплантации печени Успешное применение гемосорбции для экстракорпоральной поддержки печени в терапии ребенка с ОПечН ОПП вследствие септического аборта: удаление цитокинов в необычном контексте CytoSorb в комбинации с продленной ЗПТ в терапии пациентки с септическим шоком, ОРДС и ОПП: клинический случай Эффективная терапия интоксикации трициклическим антидепрессантом, кардиогенного шока и рабдомиолиза с помощью ЭКМО и адсорбера CytoSorb Карциноидное поражение сердца (синдром Хедингера) – усвоенные уроки: опыт нашего центра Применение CytoSorb в терапии педиатрического пациента с острым гепатитом С на фоне ВИЧ, токсического гепатита и оПечН Воспалительный ответ после эксплантации канюль ввЭКМО – может ли профилактическое применение гемосорбции предотвратить развитие осложнений? Стратегии снижения выраженности воспаления во время хирургической коррекции комплексного врожденного порока сердца, осложненного детским мультисистемным воспалительным синдромом Применение CytoSorb в комплексной терапии пациентов на ваЭКМО повышает диурез и выживаемость в ОРИТ Удаление цитокинов во время перфузии легких ex-vivo: клинический опыт Сорбция цитокинов снижает выраженность цитокинового шторма и улучшает функционирование трансплантата легкого Влияние CytoSorb и продленной заместительной почечной терапии на гемодинамику педиатрических пациентов с септическим шоком: исследование PedCyto Эффекты применения гемосорбции CytoSorb в терапии пациентов в критических состояниях с острым рабдомиолизом и ее влияние на восстановление функции почек: анализ с применением псевдорандомизации Применение CytoSorb при интоксикации грибами Amanita Proxima Применение гемосорбции при гипербилирубинемии и ее влияние на кинетику билирубина у детей в критических состояниях Успешное применение экстракорпорального очищения крови в терапии тяжелого рабдомиолиза, развившегося вследствие острой интоксикации кокаином Применение гемосорбции CytoSorb при печеночной недостаточности: ретроспективное одноцентровое реестровое исследование Гемосорбция CytoSorb и механическая поддержка кровообращения у новорожденного с рефрактерным шоком после хирургического вмешательства по повод врожденного порока сердца Предварительные результаты оценки фармакокинетики антибактериальных препаратов у педиатрических пациентов с септическим шоком во время проведения пЗПТ и гемоперфузии CytoSorb Оценка гемодинамики на фоне терапии CytoSorb при синдроме Лемьера Экстракорпоральное очищение крови в терапии острой интоксикации клозапином Методики поддержки печени у пациентов в критических состояниях – сравнительный анализ процедурных характеристик и безопасности Не что-нибудь, а нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs): сорбция цитокинов ассоциируется с более низкими уровнями циркулирующих нуклеосом и снижением частоты развития первичной дисфункции трансплантата Экстракорпоральная гемосорбция в качестве средства для быстрого удаления апиксабана у пациентов высокого риска перед проведением хирургического вмешательства: клинический случай Технологии экстракорпоральной поддержки печени: сравнение Экстракорпоральная гемосорбция у пациентов в критических состояниях с COVID-19 во время ЭКМО: Реестр применения терапии CytoSorb при COVID-19 Экстракорпоральное очищение крови с применением CytoSorb в случае интоксикации трициклическим антидепрессантом. Клинический случай Гемосорбция в комплексной кардиохирургии – опыт нашего центра Применение CytoSorb при гипервоспалительной реакции в контексте острого некротизирующего панкреатита Сепсис-ассоциированное повреждение почек: консенсусный доклад рабочей группы 28-й инициативы в области качества при острых состояниях Гемоперфузия CytoSorb выраженно снижает уровни циркулирующих цитокинов при системном воспалении у человека in vivo Протеины, сорбируемые во время интраоперационной гемосорбции, и их влияние на эндотелий in vitro Применение экстракорпорального очищения крови CytoSorb по поводу тяжелой гипербилирубинемии и желтухи при лекарственном поражении печени Сорбционная терапия при интоксикации блокаторами кальциевых каналов Искусственная поддержка функции печени с помощью систем CytoSorb и MARS: ретроспективный анализ данных, исходно уравненных по степени риска Применение CytoSorb для удаления апиксабана Эффекты интраоперационного применения гемосорбции в кардиохирургии по поводу острого инфекционного эндокардита при подтвержденной бактериемии Staph. Aureus Влияние CytoSorb на дозировки медикаментов у пациентов в критических состояниях Экстракорпоральная мембранная оксигенация и адсорбция цитокинов после сердечно-легочной реанимации Применение CytoSorb для удаления билирубина при ишемическим гепатите и ПОН после разрыва матки, сопровождающегося массивным кровотечением в послеродовом периоде Успешное применение экстракорпоральной поддержки жизни (ваЭКМО) и гемосорбции по поводу интоксикации венлафаксином, требующей ЭКМО-реанимации: клинический случай Гемосорбция - новые возможности терапии отдельных случаев интоксикации бромазепамом

Свежие публикации